醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)一、所有科室：安全指標(biāo)（一）醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率99％；（二）危急值報告、登記、處置率:100%；精品文檔放心下載件；輔助科室≥2件。(四）不良事件上報率:100％。（五）傳染病漏報率0。（六）患者滿意度≥95%.感謝閱讀率100%.三、臨床科室(一）門診病歷合格率≥95％(二）甲級病案率＞90％；無丙級病案；（三）平均住院日1。醫(yī)院:住院患者平均住院日≤8.50日；2。各臨床科室:出院患者平均住院日控制指標(biāo)（見附表一)；感謝閱讀（四）住院時間超30日患者例數(shù)；（五）出入院診斷符合率≥95％；（六）治愈好轉(zhuǎn)率≥95％；（七）床位使用率≤93%；（八）在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%.1(九)手術(shù)知情同意書簽署規(guī)范，內(nèi)容完整,合格率100%。精品文檔放心下載（十）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（十一)急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。（十二）住院患者抗菌藥物使用率:各臨床科室住院患者抗菌藥精品文檔放心下載物使用率控制指標(biāo)（另行下發(fā)）（十三）抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度控制指精品文檔放心下載標(biāo)（另行下發(fā)）（十四）接受限制使用級抗菌藥物治療的住感謝閱讀院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50％;接謝謝閱讀受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物感謝閱讀送檢率≥80％。(十五）I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30％：謝謝閱讀(十六)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤42％；(十七）病案首頁主要診斷正確率達(dá)100％;(十八)出院病歷3天回歸率≥90%；（十九）“住院病歷首頁”各項(xiàng)信息的正確率≥95%；(二十）搶救成功率≥80%；（二十一)輸血治療知情同意書簽署率100%。（二十二)輸血合格率≥95％；四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理:（一)醫(yī)院開展7個病種臨床路徑管理；（二)臨床路徑病例入組率≧50%；2（三）臨床路徑入組率較前升高；入組完成率≥70％；五、麻醉質(zhì)量與安全指標(biāo)：謝謝閱讀數(shù)等.精品文檔放心下載評分大于4分的例數(shù)等。感謝閱讀（三）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛例數(shù)（PCA)。六、ICU質(zhì)量與安全指標(biāo)：24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)精品文檔放心下載科率、呼吸機(jī)相AP感謝閱讀系感染率、重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)謝謝閱讀際死亡率、重癥患者壓瘡發(fā)生率、各類導(dǎo)管管路滑脫與再插感謝閱讀率、人工氣道脫出例數(shù)等。七、急診科質(zhì)量與安全指標(biāo)：1。急救設(shè)備完好率100%；2.急診留觀時間≤72小時；3.統(tǒng)計數(shù)據(jù):（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù);(2)進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)；（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比；(4)嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手謝謝閱讀術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率;3（5）實(shí)施患者病情嚴(yán)重程度評估分級之各級的例數(shù)；(6）急診患者中收入住院例數(shù)與比例；(7）急診住院占全院住院比例。八、藥劑科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）處方合格率99％；(二）定期對藥庫、藥房藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，合格率達(dá)99.8%；(三）抗菌藥物品種原則上不超過35種；(四)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。(五)門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。(六）急診患者抗菌藥物處方比例不超過40％。（七）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。謝謝閱讀(八)抗菌藥物占西藥出庫總金額比重：逐漸降低.九、檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一)臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘出報告；生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個工作日出報告；微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個工作日.（二）急診檢驗(yàn)報告時間：臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報告，感謝閱讀生化、免疫項(xiàng)目≤2小時出報告。（三）特殊項(xiàng)目的檢測，原則上不應(yīng)超過2周時間；(四)檢驗(yàn)報告合格率≥95%；（五）標(biāo)本合格率≥95％；4（六）儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95％；(七)POCT項(xiàng)目比對≥95％;十、輸血科質(zhì)量與安全指標(biāo):（一）血液的出入庫記錄完整率為100％。（二）供、受血者血型復(fù)查率為100%。(三)血液有效期內(nèi)使用率為100%.（四）臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100％;（五）輸血治療知情同意書簽署率100％。（六）輸血治療合格率≥95％；十一、病理科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）病理常規(guī)診斷報告準(zhǔn)確率≥95%；（二)病理診斷報告在5個工作日內(nèi)發(fā)出≥85%;2精品文檔放心下載求≥90％。(四)常規(guī)制片應(yīng)在取材后1～2個工作日內(nèi)完成。（五）常規(guī)切片的優(yōu)良率應(yīng)≥90％。精品文檔放心下載告在30分鐘內(nèi)完成.術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率應(yīng)≥感謝閱讀90％。十二、影像科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50％,（二）CT檢查陽性率≥60%。5（三)彩超：陽性率≥55％；（四）設(shè)備運(yùn)行完好率≥95％；謝謝閱讀十三、血液凈化科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（1）血液透析機(jī)臺數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)士。（2）年度血液透析（簡稱“血透"）總例數(shù).度血透治療總例普通血透通量血液透析、精品文檔放心下載血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）。謝謝閱讀（4）年度維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率.感謝閱讀（6）年度可復(fù)用透析器復(fù)用率與平均復(fù)用次數(shù).（7)年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽病例數(shù).感謝閱讀(8）年度血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽病例數(shù)。（9）年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透精品文檔放心下載轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)。（10）年度血管通路類別：動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透精品文檔放心下載導(dǎo)管、動靜脈直接穿刺、其他血管通路例次。感謝閱讀90/60～150/90mmHg）例數(shù)。感謝閱讀(12）年度平均每名患者透析時間例數(shù).(13）年度患者主觀舒適度評價.（14）年度腹膜透析例次。十四、中醫(yī)質(zhì)量與安全指標(biāo)：6(一）中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，（二)病房中醫(yī)治療率≥70％，（三)甲級病案率≥90%。十五、康復(fù)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）康復(fù)治療有效率≥90％；(二）年技術(shù)差錯率≤1%;（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥90％；（四）住院患者康復(fù)功能評定率>98％；（五)設(shè)備完好率＞90%；(六）平均住院日≤30天。十六、護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo):（一）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％；（二）、分級護(hù)理合格率≥90%;（三）、急救物品完好率100％；（四）、護(hù)理文書書寫合格率≥95％；(五）、護(hù)理核心制度知曉率100%；（六）、病人對護(hù)理工作的滿意度≥95％；（七)、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％；（八)、“三基”考核合格率100%；（九）、護(hù)理差錯發(fā)生率“0”；（十）、壓瘡發(fā)生率“0”;（十一）、健康宣教覆蓋率100％；7（十二)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%;（十三）、病區(qū)管理合格率100%。十七、院感質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）、醫(yī)院感染監(jiān)控率為100%精品文檔放心下載(三）、醫(yī)院感染漏報率≤20％（四）、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％;(五）、無醫(yī)院感染流行和暴發(fā)，暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案知曉感謝閱讀率100%；（六）、住院患者抗菌藥物使用率≤60%;（七）、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率≤30%；（八）、限制使用級抗菌藥物治療前微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率謝謝閱讀≥50%精品文檔放心下載（十）、多重耐藥知曉率與預(yù)防控制執(zhí)行率10