臨床四合理規(guī)定

臨床四合理規(guī)定為了加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，切實(shí)解決老白姓看病貴、看病難的問題，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《合理用藥制度》以及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定我院合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)的規(guī)定。一、基本原則遵循優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)原則，嚴(yán)禁誘導(dǎo)病人過度醫(yī)療。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，做到檢查、治療、用藥與疾病相符。接診醫(yī)師必須將所開藥品及所做檢查治療情況如實(shí)填寫在門診病歷或住院醫(yī)囑上。遵循醫(yī)療消費(fèi)透明化原則。在診療過程中，涉及到的檢查、治療、用藥和收費(fèi)，主管醫(yī)師必須向病人詳細(xì)講明，特別是自費(fèi)診療項(xiàng)目，要征得病人同意，并履行相關(guān)的簽字手續(xù)，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不按醫(yī)療原則辦事，導(dǎo)致病人拒付醫(yī)療費(fèi)用以及發(fā)生醫(yī)療糾紛，111主管醫(yī)師承擔(dān)，科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)管理責(zé)任。二、 合 理 檢 査 規(guī) 定嚴(yán)格掌握各種檢查的指征，遵循先常規(guī)后特殊的檢查原則，能用常規(guī)檢查達(dá)到LI的，盡量不用特殊檢查。住院病人檢查三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其他各項(xiàng)檢查均應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行，不應(yīng)列為常規(guī)檢查。遵循醫(yī)療資源共享原則。醫(yī)生要盡可能利用院外同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。確實(shí)需要做特殊檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審批程序。下級(jí)醫(yī)生開出的檢查單，須山副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認(rèn)可。特檢結(jié)果實(shí)行指標(biāo)控制，納入科室口標(biāo)考核。三、 合理治療規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度，治療方案的確定應(yīng)遵循科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理的原則，確保醫(yī)療安全。特殊治療方案的制定，必須在廣泛討論的基礎(chǔ)上，山副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認(rèn)。因病悄需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須111科室主任提出申請(qǐng)，報(bào)相關(guān)部門審批。四、 合理用藥規(guī)定使用藥品嚴(yán)格遵循安全、有效、價(jià)廉的原則。能用國產(chǎn)藥的不使用進(jìn)口藥，對(duì)療效相似的一律用低價(jià)的、國內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開與疾病無關(guān)的藥，更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。一次處方量：一般疾病3?4日量，慢性病7日量（中藥3?5劑），每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，慢性病出院帶藥不得超過4周量。藥品構(gòu)成比不得超過醫(yī)院規(guī)定，每超過1%扣科室績(jī)效總額5%,全自費(fèi)藥品占藥品總額20%以上者，每超過1%,扣主管醫(yī)生和科主任各100元。盡可能使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品LI錄》中的藥品，切實(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五、 合理收費(fèi)規(guī)定嚴(yán)格按照物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得亂收費(fèi)。六、 監(jiān)控措施1.實(shí)行院科兩級(jí)管理，科室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和控制。醫(yī)保物價(jià)辦組織相關(guān)人員定期或不定期進(jìn)行查房、調(diào)閱出院病歷和現(xiàn)架病歷，嚴(yán)格考核。2.藥事管理委員會(huì)按醫(yī)院合理用藥制度，定期對(duì)各科室用藥進(jìn)行考核，以及對(duì)用藥的合理性進(jìn)行督查。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)按醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)各科室進(jìn)行考核督查。對(duì)不