護(hù)理及盆底康復(fù)

護(hù)理及盆底康復(fù)第1頁/共25頁2023/4/10

第一節(jié)、產(chǎn)褥期護(hù)理的主要內(nèi)容1.產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的要求

2.產(chǎn)后穿著要求

3.產(chǎn)后護(hù)理重點

4.“月子病”的預(yù)防

5.產(chǎn)后性生活與避孕

6.產(chǎn)后復(fù)查第2頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的要求1、室內(nèi)保持安靜、舒適、整潔、陽光充足、空氣新鮮，要避免對流風(fēng)。每天至少開窗通風(fēng)１小時。2、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度一般應(yīng)保持在20～25℃，濕度為50％～60％。第3頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后穿著要求

產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)較弱，特別是坐月子期間，穿衣著裝要注意舒適、保暖，有利于健康。1、寬大舒適產(chǎn)婦月子期的衣著應(yīng)略寬大，貼身衣服最好是棉質(zhì)材料，這樣才會感到舒適。厚薄適中,新媽媽產(chǎn)后因身體抵抗力有所下降，所以衣著也要根據(jù)季節(jié)氣候變化注意增減。2、常換勤洗月子里產(chǎn)婦出汗較多，因此衣服應(yīng)及時更換，以防受濕寒。貼身內(nèi)衣更應(yīng)經(jīng)常換洗，內(nèi)褲最好一天一換，以保證身體的清潔和舒適。由于要保持乳房清潔衛(wèi)生以利于哺乳寶寶，胸罩也最好每天換洗。第4頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后穿著要求

3.鞋子宜軟產(chǎn)婦最好穿柔軟的布鞋，不要穿硬底鞋、高跟皮鞋，以防足底和足跟痛，或下腹酸痛。此外，產(chǎn)婦也不要赤腳，這樣容易受涼，對身體的恢復(fù)不利，甚至還會留下嚴(yán)重的月子后遺癥。

4.束縛帶使用不易過早有些產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后發(fā)胖，體形改變，而過早地穿上緊身衣服，這些做法都是不對的。最好4-6個月再使。第5頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后護(hù)理重點1.會陰部護(hù)理外陰是引起產(chǎn)褥感染的門戶，產(chǎn)后必須保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，用流動的溫開水清洗外陰，右前往后沖洗；及時更換衛(wèi)生巾及護(hù)墊；會陰傷口如有感染，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。2.產(chǎn)婦洗浴注意事項順產(chǎn)一周后可洗浴，但注意水溫及室溫；以淋浴為主，每次淋浴不可超過30分鐘；饑餓時、飽食后不宜洗澡；洗完后迅速擦干身體和頭發(fā)，頭發(fā)未干不要結(jié)辮。第6頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后護(hù)理重點3.產(chǎn)婦眼保健產(chǎn)褥早期最好不要看書和電視，兩周后可適量看看，但注意一般不要超過1小時；月子里需要更好地休息，在照料嬰兒之余，盡量閉目養(yǎng)神，否則眼睛疲勞會造成視力下降；注意用眼衛(wèi)生；補(bǔ)充合理營養(yǎng)，多吃富含維生素A的食物。

4.口腔保健產(chǎn)后口腔保健比平時更重要，早晚要刷牙，飯后及時漱口；中醫(yī)指刷法（產(chǎn)后3天內(nèi)）。多吃含鈣多的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、豆類等，必要時補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防牙槽骨質(zhì)疏松軟化，牙齒松動。第7頁/共25頁2023/4/10

“月子病”的預(yù)防

一、子宮脫垂1.形成原因分娩損傷、遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。表現(xiàn)為產(chǎn)婦主訴有下墜感及腰酸，陰道似有腫物脫出，最初于腹壓增加時脫出，嚴(yán)重者不能還納，長期摩擦可發(fā)生糜爛和感染，出現(xiàn)排尿或尿失禁等情況；2.預(yù)防：分娩后,應(yīng)充分休息;經(jīng)常改變臥姿;注意營養(yǎng);體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理;積極進(jìn)行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免過早和過度操持家務(wù)與體力勞動。多采取俯臥位幫助子宮保持前傾位。如有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的婦女，應(yīng)積極治療。第8頁/共25頁2023/4/10

“月子病”的預(yù)防二、腰背痛1.形成原因妊娠、分娩使得腰背部的肌肉、骨盆韌帶及肌肉都處于不穩(wěn)定的松弛狀態(tài)，不良的喂奶姿勢、惡露排出不暢或照料寶寶彎腰動作這些易造成腰背肌肉勞損而引起疼痛。2.預(yù)防：孕期應(yīng)盡量采取正確的身體姿勢，掌握正確的母乳喂養(yǎng)的方法，抱寶寶時不要總是站著，月子里注意保暖，避免腰背部受涼。第9頁/共25頁2023/4/10

“月子病”的預(yù)防三、乳頭皸裂1.形成原因乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。致病菌可由乳頭皸裂處進(jìn)入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。通常都是由于哺乳姿勢不正確、嬰兒含吮方法不正確，吸吮次數(shù)多、時間長以及過度使用肥皂等干燥劑引起。2.乳頭皸裂治療

用一玻璃罩橡皮乳并沒有罩住乳頭，或用消毒紗布包住乳頭使勿觸碰，以減輕疼痛。勤換內(nèi)衣，使內(nèi)衣保持干燥。授乳前后用溫開水清洗乳頭乳暈。哺乳后裂口處用10%魚肝油鉍劑或復(fù)方安息香軟膏等涂用。乳頭皸裂嚴(yán)重時，應(yīng)暫停哺乳，將乳汁用手?jǐn)D出再喂嬰兒，以減輕炎癥發(fā)展，促進(jìn)皸裂愈合，待皸裂愈合后再哺乳。第10頁/共25頁2023/4/10

“月子病”的預(yù)防對經(jīng)久不愈的皸裂口，可用少許25%硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，可促使裂口愈合。3.預(yù)防：孕期應(yīng)盡量采取正確的身體姿勢，掌握正確的母乳喂養(yǎng)的方法，抱寶寶時不要總是站著，月子里注意保暖，避免腰背部受涼。第11頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后性生活與避孕

自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后56d內(nèi)避免性生活剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3個月內(nèi)避免性生活有特殊情況如產(chǎn)鉗術(shù)、宮頸裂傷縫合、產(chǎn)褥感染、出血等，生殖系統(tǒng)恢復(fù)較慢，性生活應(yīng)在70天之后自然分娩后3個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器剖宮產(chǎn)后6個月放環(huán)哺乳期勿口服避孕藥或避孕針，盡量采用避孕套、體外排精等方法。第12頁/共25頁2023/4/10

產(chǎn)后復(fù)查

產(chǎn)后復(fù)查的時間一般是在寶寶出生42-56天內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)生需要在這個時間了解你產(chǎn)后恢復(fù)的情況，包括身體和情緒兩方面。如果你在分娩中有任何異常，也許醫(yī)生還會建議你早一點來醫(yī)院做產(chǎn)后復(fù)查。第13頁/共25頁2023/4/10

第二節(jié)、產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的

康復(fù)治療

女性盆底主要是由三層肌肉和筋膜組成，它像吊床一樣托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持排尿、排便、性生活快感等多項生理功能。妊娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染等因素，均可對盆底肌肉、神經(jīng)造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹、尿頻、便秘等，重者出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等，心身痛苦，難以言狀。據(jù)統(tǒng)計，近50%的中國婦女有盆底功能障礙性疾病，已成為嚴(yán)重的社會與公共衛(wèi)生問題。第14頁/共25頁2023/4/10

盆底肌第15頁/共25頁2023/4/10

盆底肌就像一張吊床有多項生理功能：1、控制排尿；2、維持陰道緊縮度；3、控制排便；4、增進(jìn)性快感等。第16頁/共25頁2023/4/10

盆底肌損傷的預(yù)防1.多喝水、多吃水果，預(yù)防便秘2.孕期避免持久增加腹壓的活動3.盡量不憋尿4.積極治療咳嗽、便秘第17頁/共25頁2023/4/10

盆底肌損傷的預(yù)防5.產(chǎn)褥期避免過早、過劇烈的收縮腹肌6.產(chǎn)后保證必要的營養(yǎng)支持7.孕期和產(chǎn)后監(jiān)測、評估盆底肌損害程度，并及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練第18頁/共25頁2023/4/10

盆底肌損傷的治療

1、訓(xùn)練盆底肌肉：盆底肌肉鍛煉方法為做縮緊肛門的動作，收緊時間不低于3秒，然后放松。

2、生物反饋治療：生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮活動進(jìn)行改進(jìn)和糾正。產(chǎn)后一年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時間”。第19頁/共25頁2023/4/10

盆底肌損傷的治療

3、盆底肌肉電刺激：電刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。電刺激功能主要是能加強(qiáng)控尿；儲尿能力；預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復(fù)功能。第20頁/共25頁2023/4/10

盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)1、找對要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺像憋尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門，就像你正在制止排便屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮。第21頁/共25頁2023/4/10

盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時間比應(yīng)維持於1:1或1:2。如此才能使會陰部維持正常的張力。