消化內(nèi)科壓瘡個(gè)案分析

一、數(shù)據(jù)收集2016年消化內(nèi)科上半年難免壓瘡/壓瘡上報(bào)記錄匯總院院內(nèi)壓瘡(已申報(bào))33%50%25%0%0%0%難免壓瘡壓瘡422二、數(shù)據(jù)分析瘡(已申報(bào))病例做個(gè)案分析如下：(一)具體案例分析診斷：納差待診、焦慮狀態(tài)精品住院科別：消化內(nèi)科照護(hù)情況：主要由家屬照顧患者自身情況：入院時(shí)患者神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)狀況差，護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部有一處4cm*4cm皮膚破損，判斷為壓瘡Ⅱ期，立即予以床頭掛警示牌，定時(shí)協(xié)助翻身，請(qǐng)壓瘡小組(二)事件經(jīng)過(guò)表予氣墊床減輕局部受壓，告知患者臥床期間勤翻，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部有一愈合，大小為4cm*3cm。9am8am(三)原因分析分分析態(tài)評(píng)估旁交接要因要因管風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)弱理方重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位面分析變化(四)制定計(jì)劃(P)(五)具體執(zhí)行(D)科室壓瘡及登記本，并采取積極有效的預(yù)防措施：及時(shí)有精品效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、壓瘡高危部位墊凝5、上報(bào)壓瘡高?；颊?，每班進(jìn)行壓瘡高危評(píng)分，登記在護(hù)9、護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭?dòng)態(tài)變化，及時(shí)給予指導(dǎo)意見。((六)檢查評(píng)價(jià)(C)經(jīng)過(guò)近一個(gè)月來(lái)壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度；實(shí)行危重病人床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對(duì)于壓瘡的防范意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力凝聚，但對(duì)于危重病人皮膚易受到大小便潮濕刺激等高危因素，不能得到有效的解決。(七)追蹤分析難免壓瘡難免壓瘡新發(fā)壓瘡帶入壓瘡院內(nèi)壓瘡(已申報(bào))申報(bào)未申報(bào)難免已申報(bào)難免院內(nèi)帶入院外帶入發(fā)生率10020020%8010512.5%3000304000402500012數(shù)據(jù)分析：如圖所示：經(jīng)過(guò)7月份壓瘡質(zhì)控小組的嚴(yán)格監(jiān)督及壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，7-8月院內(nèi)壓瘡(已申報(bào))發(fā)生率呈整體下降趨勢(shì)，但科室仍有已申報(bào)難免的院內(nèi)壓瘡發(fā)生，究其原因系危重癥精品患者大小便失禁，刺激肛周及會(huì)陰部皮膚，引起臀部下面潮濕、不透氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡，9-10月無(wú)院內(nèi)壓瘡(已申報(bào))。((八)持續(xù)改進(jìn)(A)1、原因分析：①責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，責(zé)任心不強(qiáng)；②腹瀉患者未及時(shí)與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療；③患者大小便失禁時(shí)，護(hù)士未親自進(jìn)行護(hù)理，而是指導(dǎo)家屬或陪護(hù)進(jìn)行操④缺乏評(píng)判性思維，未及時(shí)提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。⑤高年資護(hù)士及科內(nèi)壓瘡小組監(jiān)管力度不夠，未制定出切實(shí)可行的獎(jiǎng)懲制2、整改措施：②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康；③保持大小便失禁患者的皮膚完整性?？删发茉鎏砘颊呤滞髱函徃呶；颊邩?biāo)示，護(hù)士交班壓瘡提示記錄本失禁患者皮膚的護(hù)理，及早解決大小便污染刺激皮膚，減②因患者手腕帶為院內(nèi)統(tǒng)一采購(gòu)，現(xiàn)有手腕帶無(wú)合適位置標(biāo)記壓瘡高位標(biāo)示，患者壓