《口腔黏膜病》期末復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第五章：其他疾病

口腔黏膜病》五、其他疾病一、A21、患者，女性，52歲，左上后牙齦反復(fù)起皰半年，皰破后出現(xiàn)疼痛，探針不能探入糜爛面邊緣?？砂l(fā)現(xiàn)基底膜區(qū)抗體的方法是A、間接免疫熒光檢查

B、直接免疫熒光檢查

C、血清免疫球蛋白檢查

D、脫落細(xì)胞培養(yǎng)

E、組織病理學(xué)檢查

2、患者，女性，52歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，皰破后成潰瘍，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔黏膜有多處鮮紅糜爛面。紅糜爛面邊緣有皰壁殘留，揭皰壁時(shí)，可同時(shí)揭去周圍正常黏膜。本治療首選藥物的起始量一般為A、10～30mg/d

B、30～100mg/d

C、150～200mg/d

D、200～300mg/d

E、230～430mg/d

3、患者，女，36歲。服用苯妥英鈉后口腔黏膜水皰形成、水皰破潰后形成糜爛或潰瘍，表面有黃白色滲出物，疼痛明顯。皰破潰形成糜爛面，邊緣多比較整齊。皮膚有紅斑、皰疹及丘疹等病變。臨床診斷最可能是A、天皰瘡

B、藥物過(guò)敏性口炎

C、復(fù)發(fā)性口瘡

D、皰疹性口炎

E、多形滲出性紅斑

4、患者，女，35歲?？谇粌?nèi)外紅疹2天。檢查見(jiàn)口腔前庭黏膜及口周皮膚充血，紅斑，發(fā)癢，雙手背皮膚出現(xiàn)皰性紅疹。病史：手背皮膚相同部位曾出現(xiàn)過(guò)此類紅疹，近幾天因感冒服用過(guò)解熱鎮(zhèn)痛藥后，紅疹再次出現(xiàn)。該病應(yīng)診斷為A、口腔念珠菌病

B、多形性紅斑

C、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

D、血管神經(jīng)水腫

E、藥物過(guò)敏性口炎

5、患者，男，45歲。因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤，最可能的診斷為A、先天性胸腺發(fā)育不全

B、腺苷脫氨酶缺乏癥

C、X-性連鎖低丙球血癥

D、艾滋病

E、選擇性IgA缺乏癥

6、女性吸毒患者，因在戒毒所中出現(xiàn)明顯的口腔潰瘍和疼痛前來(lái)就診。查：唇珠部位有0.3×0.3cm大小的潰瘍，在口腔頰黏膜處有一深大潰瘍，在左側(cè)上頜，右側(cè)上下頜的牙齦乳頭壞死，全口牙齦緣出現(xiàn)明顯的，界限清楚的火紅色線狀充血帶，可有自發(fā)性牙齦出血，疼痛劇烈，口氣嚴(yán)重。X線片顯示上頜牙齒鄰面的牙槽骨破壞嚴(yán)重。據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，高度懷疑下列哪一種疾病的表現(xiàn)A、急性壞死性潰瘍性齦炎

B、侵襲性牙周炎

C、重型阿弗他潰瘍

D、艾滋病相關(guān)性牙周炎

E、口腔帶狀皰疹

7、女性吸毒患者，因在戒毒所中出現(xiàn)明顯的口腔潰瘍和疼痛前來(lái)就診。查：唇珠部位有0.3×0.3cm大小的潰瘍，在口腔頰黏膜處有一深大潰瘍，在左側(cè)上頜，右側(cè)上下頜的牙齦乳頭壞死，全口牙齦緣出現(xiàn)明顯的，界限清楚的火紅色線狀充血帶，可有自發(fā)性牙齦出血，疼痛劇烈，口氣嚴(yán)重。X線片顯示上頜牙齒鄰面的牙槽骨破壞嚴(yán)重。據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，高度懷疑下列哪一種疾病的表現(xiàn)A、急性壞死性潰瘍性齦炎

B、侵襲性牙周炎

C、重型阿弗他潰瘍

D、艾滋病相關(guān)性牙周炎

E、口腔帶狀皰疹

二、A3/A41、患者，男性，55歲，牙齦及腭部潰爛2月余。檢查：右唇側(cè)牙齦有一直徑約0.5cm的水皰，透明。右側(cè)軟腭有1.0~1.5cm糜爛面，探針可伸入糜爛面周圍的黏膜下方。<1>

、探針可探入糜爛面周圍的黏膜下方，稱作A、探診試驗(yàn)

B、棘層松解現(xiàn)象

C、刺激試驗(yàn)

D、針刺反應(yīng)

E、雷諾現(xiàn)象

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、若用手指?jìng)?cè)向推壓外表正常的口腔黏膜，即可迅速形成水皰；推趕水皰能使其在皮膚上移動(dòng)；在口腔內(nèi)，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱為A、直接免疫熒光法陽(yáng)性

B、尼氏征陽(yáng)性

C、揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性

D、萊氏綜合征陽(yáng)性

E、棘層松解

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、該病的病理特點(diǎn)是A、上皮下皰

B、基底細(xì)胞液化變性

C、上皮角質(zhì)栓

D、結(jié)締組織炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、上皮內(nèi)皰

2、患者，女性，36歲，因咽痛服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限。以往曾有類似病史，檢查：舌背黏膜表面可見(jiàn)0.8cmX1.2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃色假膜，滲出較多。<1>

、本病例最可能診斷為A、急性皰疹性齦口炎

B、黏膜血皰

C、過(guò)敏性口炎

D、白塞病

E、接觸性口炎

<2>

、在詢問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)特別注意患者的A、健康狀況

B、吸煙史

C、家庭發(fā)病情況

D、既往用藥史

E、局部有無(wú)創(chuàng)傷史

<3>

、下列治療措施中最重要的是A、尋找并及時(shí)停用可疑藥物

B、囑患者多飲水或輸液

C、口服大量的維生素C及維生素B

D、保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染

E、口腔局部涂布潰瘍膏

答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】通過(guò)臨床表現(xiàn)可以判斷為良性黏膜類天皰瘡，故使用直接免疫熒光檢測(cè)，可見(jiàn)病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積，主要見(jiàn)于IgG、IgA、IgM和C3，與基底膜區(qū)的半橋粒相結(jié)合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展?；颊哐逯写嬖谧陨硌h(huán)抗體，主要為抗基底膜抗體，其滴度一般與疾病的活動(dòng)情況相關(guān)，且抗體的滴度較尋常性天皰瘡為低。大約70%～80%的患者可檢測(cè)出自身循環(huán)抗體。故答案為B?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101587295,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【答案解析】糖皮質(zhì)激素：為本病的首選藥物。使用中應(yīng)遵循“足量、從速、漸減、忌燥”的原則，根據(jù)用藥的過(guò)程，可動(dòng)態(tài)地分為起始、控制、鞏固、維持四個(gè)階段。潑尼松的起始劑量可為30-40mg/d，重者，起始量60-100mg/d。故答案為B?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101587320,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】藥物過(guò)敏性口炎，過(guò)敏體質(zhì)者因使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。各種藥物均可引起藥物過(guò)敏性口炎。常見(jiàn)的有抗生素類，如青霉素、鏈霉素、四環(huán)素等及磺胺類。解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥，如苯巴比妥、苯妥英鈉和卡馬西平等。藥物過(guò)敏性口炎診斷：①有明確的用藥史或曾有藥物過(guò)敏史。②突然發(fā)生的急性炎癥，口腔黏膜起皰，皰破潰形成糜爛面，邊緣多比較整齊。皮膚有紅斑、皰疹及丘疹等病變。③停用可疑致敏藥物后，病損很快愈合?！驹擃}針對(duì)“藥物過(guò)敏性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101647703,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【答案解析】藥物過(guò)敏性口炎有用藥史，口腔表現(xiàn)為燒灼感，明顯充血發(fā)紅，水腫，紅斑水皰，皰破形成潰瘍糜爛。表面滲出物形成假膜，皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、大皰，有時(shí)在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，稱皰性紅斑，故該患者根據(jù)臨床檢查可診斷為藥物過(guò)敏性口炎；復(fù)發(fā)性皰疹性口炎起皰成簇，復(fù)發(fā)病史；血管神經(jīng)水腫以腫脹為特征。表現(xiàn)為局限性水腫；口腔念珠菌病無(wú)雙手皮膚表現(xiàn)；多形性紅斑發(fā)病急劇，迅速出現(xiàn)水腫或大皰。但是沒(méi)有用藥史誘發(fā)因素?！驹擃}針對(duì)“藥物過(guò)敏性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101647704,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】卡波西肉瘤是HIV與人皰疹病毒8型（HHV-8）共同感染所致?！驹擃}針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101647706,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】D【答案解析】與艾滋病相關(guān)的牙周?。喊滩「腥菊呒鞍滩』颊呖沙霈F(xiàn)一系列牙周組織疾病，此患者為吸毒患者，而公用針具極易造成艾滋病的血液傳播，且常見(jiàn)的艾滋病相關(guān)的牙周組織疾病有線性齦紅斑，牙齦緣呈明顯的火紅色線狀充血區(qū)，界限清楚，口腔局部治療無(wú)效?！驹擃}針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101647707,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】D【答案解析】與艾滋病相關(guān)的牙周?。喊滩「腥菊呒鞍滩』颊呖沙霈F(xiàn)一系列牙周組織疾病，此患者為吸毒患者，而公用針具極易造成艾滋病的血液傳播，且常見(jiàn)的艾滋病相關(guān)的牙周組織疾病有線性齦紅斑，牙齦緣呈明顯的火紅色線狀充血區(qū)，界限清楚，口腔局部治療無(wú)效?！驹擃}針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101647733,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，可見(jiàn)探針無(wú)痛性伸入，這是棘層松解的現(xiàn)象?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594832,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】用手指?jìng)?cè)向推壓外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰；推趕水皰能使其在皮膚上移動(dòng)；在口腔內(nèi)，用舌舔及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱尼氏征。比較有診斷價(jià)值的檢查方法?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594833,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】根據(jù)主題干，可診斷為天皰瘡，天皰瘡病理表現(xiàn)為上皮內(nèi)皰；類天皰瘡病理表現(xiàn)為表皮（上皮）下皰?！驹擃}針對(duì)“天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594834,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】過(guò)敏體質(zhì)者使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病考慮藥物過(guò)敏性口炎?！驹擃}針對(duì)“藥物過(guò)敏性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101594836,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】藥物過(guò)敏性口炎是由于過(guò)敏體質(zhì)者使用藥物引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病，應(yīng)著重詢問(wèn)既往用藥史?！驹擃}針對(duì)“藥物過(guò)敏性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】HYPERLINK"/faq/query.sht