檢驗(yàn)三基及職稱考試常考知識(shí)點(diǎn)

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！2.正常糞便中的食物殘?jiān)狄严臒o(wú)定形的細(xì)小顆粒，僅可偶見(jiàn)淀粉顆粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物殘?jiān)?.病理狀態(tài)下腔內(nèi)有多量液體貯留，稱為漿膜腔積液。這些積液隨部位不同而分為胸腔積液（胸水）、腹腔積液（腹水）和心包積液。4.腦脊液中葡萄糖來(lái)自血糖，其含量約為血糖的60％，它受血糖濃度、血腦屏障通透性及腦脊液中糖酵解的速度的影響。5.腦脊液標(biāo)本一般通過(guò)腰錐穿刺獲得，特殊情況下可采用小腦延髓池或腦室穿刺術(shù)。6.糞便中常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)卵有蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵（或蟯蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵、絳蟲(chóng)卵、華支睪吸血蟲(chóng)卵均可）等，而原蟲(chóng)類主要是阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊。7.尿液的一般檢驗(yàn)包括物理學(xué)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、尿沉渣（顯微鏡）檢驗(yàn)，尿化學(xué)檢查已基本被干化學(xué)試紙條取代，但不能缺少尿沉渣鏡檢。8.根據(jù)病變?yōu)V過(guò)膜損傷程度及蛋白尿組分可分為選擇性蛋白尿和非選擇性腎小球性蛋白尿二種。9.尿液顯微鏡檢查主要包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶和病原體的檢查。10.正常腦脊液內(nèi)不含纖維蛋白原，靜置24小時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)凝塊或薄膜。正常腦脊液中的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，病理情況下出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等。2.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)懷疑（①）①消化道惡性腫瘤②消化性潰瘍③流行性出血熱④急性胃粘膜病變⑤潰瘍性結(jié)腸炎⑥腸結(jié)核4.正常成年人在普通膳食下尿比重約為之間，晨尿約1.020左右，嬰幼兒尿比重偏低。（②）①1.005～1.020②1.015～1.025③＜1.0155.正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，當(dāng)血糖濃度超過(guò)時(shí)，尿中糖尿增高，臨床上稱此時(shí)的血糖水平為腎糖④紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，白細(xì)胞＜5個(gè)/HP7.結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物明顯減少，可降至以下，化膿性腦膜炎時(shí)減少不如結(jié)核性腦膜炎明顯，多為。（③）②102mmol/L,126mmol/L④97mmol/L,107mmol/L10.在聚丙烯酰胺凝膠柱中各種蛋白質(zhì)組分都向正極移動(dòng)，按其分子量大小的順序彼此分離（②③）①分子量越大，泳動(dòng)越快②分子量越小，泳動(dòng)越快③分子量越大，泳動(dòng)越慢④分子量越小，泳動(dòng)越慢15.混合性蛋白尿可見(jiàn)于：（②③）①晝夜尿比重測(cè)定③β２-微球蛋白測(cè)定⑤氯化銨負(fù)荷測(cè)定②血清肌酐和內(nèi)生肌酐清除率④尿滲量測(cè)定答：①腎小球源性血尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等；②非腎小球源性血尿見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核或血友病等。2.試述腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)征。答：腦脊液檢查的適應(yīng)征如下：①有腦膜刺激征；②疑顱內(nèi)出血；③劇烈頭痛,昏迷,偏癱,并考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)；④中性神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤；⑤脫（神經(jīng)）髓鞘疾病；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需錐管內(nèi)給藥治療者。答：管型是指以尿蛋白為基質(zhì)，在腎小管和集合管中形成的園管狀體。管型形成的條件包括：①尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白等形成管型的基質(zhì)；②腎小管有濃縮及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白成分濃縮，后者則促進(jìn)蛋白變性凝聚；③存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位中尿液淤滯，有足夠的時(shí)間形成管型。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查試題一、填充題1.正常成人每分鐘流經(jīng)腎的血流量為1200～1400ml，每日180升，其中血漿量為600～800ml/min，有20％的血漿經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后,產(chǎn)生的濾過(guò)液約為120～160ml/min，此即單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。3.器質(zhì)性腎衰竭時(shí)尿素氮和肌酐同時(shí)增高，因此BUN/Cr≤10：1；腎前性少尿、腎外因素所致的氮質(zhì)血癥，BUN可較快升高，但血不相應(yīng)上升，此時(shí)BUN/Cr常＞10：1。4.臨床上常用Ccr來(lái)評(píng)估腎功能的損害程度，根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期：腎衰竭代償期Ccr為80～51ml/min；腎衰竭失代償期Ccr為50～20ml/min；腎衰竭期Ccr為19～10ml/min；尿毒癥期或終末期腎衰竭時(shí)Ccr＜10ml/min。5.當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)后（GFR下降至正常人的1/3時(shí)），血中肌酐濃度就會(huì)急劇上升，故測(cè)定血中肌酐濃度可作為GFR受損的指標(biāo)。敏感性較BUN好，但并非早期診斷指標(biāo)。6.多種慢性腎臟疾病及腎衰竭在腎小球?yàn)V過(guò)率正常發(fā)展至腎功能不全失代償期時(shí)血尿酸隨肌酐的升高而升高，兩者呈正相關(guān)；腎衰竭至尿毒癥期肌酐清除率＜15ml/min時(shí)，血尿酸的升高程度常與腎功能損害程度就不相平行。7.正常人24小時(shí)尿量為1000～2000ml，晝尿量與夜尿量之比為3～4：1；尿液最高比重應(yīng)在1.020以上，最高比重與最低比重之差不應(yīng)少于0.009。8.腎前性少尿如心力衰竭、脫水等所致的有效血容量下降，使腎血流量減少，血肌酐濃度上升多不超過(guò)200μmol/L；而器質(zhì)性腎衰竭血肌酐常超過(guò)200μmol/L。10.血清肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，機(jī)體每天肌酐的生成量相當(dāng)恒定，血中肌酐主要由腎小球1.全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不吸收、不排泌、可作為腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定的理想試劑，且能完全反映腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是（⑥）③尿酸⑥菊粉3.腎小管濃縮功能差時(shí)表現(xiàn)為（②）4.滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的總數(shù)量，而與微粒的種類及性質(zhì)無(wú)關(guān)，易受溶質(zhì)的的影響。（②）6.酚紅注入體內(nèi)后，大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，80%由腎排出，其中94%經(jīng)近端腎小管主動(dòng)排泌，不再被重吸收，故測(cè)其在尿中的排出量可作為判斷近端小管功能的指標(biāo)。（③）①重吸收②濃縮③排泌④稀釋⑤濾過(guò)⑥滲透①菊粉清除率試驗(yàn)③氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)④對(duì)氨馬尿素鹽清除試驗(yàn)①血肌酐②血尿素氮④慢性腎衰竭⑤脫水③血清尿素測(cè)定(SBUN)；⑤菊粉清除率測(cè)定；⑥99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定；⑦血測(cè)定。腎小管功能測(cè)定常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:用于測(cè)定遠(yuǎn)端腎單位功能的濃縮稀釋試驗(yàn)和尿滲透壓測(cè)定；用于測(cè)定近端腎小管功能試驗(yàn)的酚紅排泄試驗(yàn)；用于測(cè)定腎血流量的對(duì)氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn)；腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)測(cè)定及用于測(cè)定腎小管性酸中毒試驗(yàn)的氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)和碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn)。2.試述二種內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定的計(jì)算公式。答：內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定常用的計(jì)算公式有：①標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法：尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min)血漿肌酐濃度(μmol/L)②4小時(shí)留尿改良法：在嚴(yán)格控制條件下，24小時(shí)內(nèi)血漿和尿液肌酐含量較恒定，為臨床應(yīng)用方便，用4小時(shí)尿及空腹一次性取血進(jìn)行肌酐測(cè)定，先計(jì)算每分鐘尿量(ml/min)，再按上述公式計(jì)算③血肌酐計(jì)算法（Cockcroft公式）：(140－年齡)×體重(kg)72×血肌酐濃度(mg/ml)(140－年齡)×體重(kg)85×血肌酐濃度(mg/ml)①內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定(Ccr)：在嚴(yán)格控制外源性肌酐，內(nèi)生肌酐相對(duì)穩(wěn)定的條件下，Ccr與GFR有較好的相關(guān)性，能相對(duì)較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。②血清肌酐測(cè)定(Scr)：臨床常用，但嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才出現(xiàn)改變，敏感學(xué)差。③血清尿素測(cè)定(SBUN)：體內(nèi)尿素的生成不如肌酐恒定，且受腎外影響因素大，特異性、靈敏性均較差。④血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC)：靈敏度較高，是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的可靠指標(biāo)，比其他指標(biāo)均敏感。4.試述病理性蛋白尿形成的原因及常見(jiàn)疾?、倌I小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)通透性增加，原尿中蛋白超過(guò)腎小管重吸收能力所致，常見(jiàn)于腎病綜合征、腎小球腎炎以及糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病早期。②腎小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見(jiàn)于腎盂腎炎，氨基甙類抗生素、重金屬中毒對(duì)腎小管損傷，以及腎移植后排斥反應(yīng)等。③混合型蛋白尿：腎小球和腎小管均發(fā)生病變所致。上述可產(chǎn)生腎小球性和腎小管性蛋白尿的進(jìn)一步發(fā)展，均可形成混合型蛋白尿。④組織性蛋白尿：由于腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白所致，一般僅為輕度蛋白尿。腎臟病變很少，僅表現(xiàn)為單純性組織蛋白尿。溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超過(guò)腎小管重吸收閾值所致，常見(jiàn)于血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、凝溶蛋白尿1．主要通過(guò)性接觸傳播疾病的螺旋體是BA.鉤端螺旋體B.梅毒螺旋體C.回歸螺旋體D.奮森螺旋體2．成人采血最適抽血量CA.10-20MLB.1-5MLC.5-10MLD.0.5-1ML4.傷寒發(fā)病第一周時(shí)陽(yáng)性檢出率最高的是BA.糞便培養(yǎng)B.血液培養(yǎng)C.肥達(dá)試驗(yàn)D.尿液培養(yǎng)5.銅綠假單胞菌引起的醫(yī)源性感染最常見(jiàn)于AB.胸膜炎患者6.能產(chǎn)生自溶酶的細(xì)菌為DA.大腸埃希菌7.微需氧菌的培養(yǎng)條件為BA．3%氧氣，17%二氧化碳，80%氮?dú)釨．5%氧氣，10%二氧化碳，85%氮?dú)釩．10%氧氣，15%二氧化碳，75%氮?dú)釪．15%氧氣，5%二氧化碳，80%氮?dú)釪.無(wú)菌體液2HIV抗體檢測(cè)應(yīng)包括初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。5.院內(nèi)感染常見(jiàn)感染類型有下呼吸道感染、尿路感染、手術(shù)切口感染、胃腸道感染、血液感染和皮膚、軟組織感染。7.性傳播疾病臨床類型主要包括艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和生殖性皰疹與尖銳濕疣。8.梅毒病原體直接檢查方法是暗視野顯微鏡檢查。10.臨床常見(jiàn)的耐藥菌株有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）和耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。問(wèn)答題：1．簡(jiǎn)述病原體標(biāo)本采集注意點(diǎn)和基本檢測(cè)方法。②染色標(biāo)本檢查法革蘭氏染色、抗酸染色、特殊染色⑶.血清學(xué)診斷：查特異性抗原/抗體--肥達(dá)氏試驗(yàn)⑷.基因診斷：查特異基因片段DNA/RNA--PCR、基因探針⑸.自動(dòng)化儀器1、人體血清中免疫球蛋白含量最高的為（）免疫球蛋白。2、過(guò)敏性疾病常發(fā)現(xiàn)（）免疫球蛋白增高。3、M蛋白是由（）細(xì)胞分化而來(lái)的漿細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致血液或尿液中現(xiàn)的大量結(jié)構(gòu)一致的免疫球蛋白或輕鏈或重鏈。5、丙型肝炎病毒（HCV）是一種（）核酸類型的病毒，乙型肝炎病毒（HBV）是一種（）核酸類型的病毒。二、多選題1、巨球蛋白血癥時(shí)下列何種免疫球蛋白增高明顯③B淋巴細(xì)胞④巨噬細(xì)胞③快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）②乙肝核心抗體（HBC-Ab）③乙肝病毒核酸（HBV-DNA）10．血管壁止血功能11腫瘤抗原3．RDW是反映參數(shù)。4．中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于、、6．過(guò)氧化酶染色通常粒系細(xì)胞呈反應(yīng)、單核細(xì)胞呈反應(yīng)、淋巴細(xì)胞呈反應(yīng)、巨核細(xì)胞呈反應(yīng)。7.檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)有，，，等。8.血液中具有對(duì)酸堿起緩沖的緩沖系統(tǒng)有、、、。9.尿管型形成的必要條件為：交替使用的腎單位、、。10.溶血性黃疸時(shí)未結(jié)合膽紅素、梗阻性黃疸的結(jié)合膽紅素、肝細(xì)胞性黃疸的未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素。（選擇增高或降低填入）11．DIC的一般診斷試驗(yàn)包括、、和。12．一期止血缺陷是指和缺陷所致出血性疾病。D．增生減低。E．增生極度減低。B．再生障礙性貧血。C．粒細(xì)胞缺乏癥。4．一患者骨髓象呈增生極度活躍。粒紅比值明顯增高；粒細(xì)胞大量增生，以原始粒細(xì)胞為主（＞90%ANC見(jiàn)；紅巨二系明顯受抑制。該患者可靠慮：B．再生障礙性貧血。C．巨幼細(xì)胞貧血。7.下列何種情況下血清鉀減低A．堿中毒B．輸入大量庫(kù)存血C．重度溶血8.機(jī)體正常情況下[HCO3-]/[H2CO3]的比值為B．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C．堿性磷酸酶（ALP）D．γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）E．總蛋白10.下列試驗(yàn)中哪個(gè)是檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能的A．酸負(fù)荷試驗(yàn)11.下列試驗(yàn)中哪個(gè)是檢查腎小管重吸收功能的A．α1-微球蛋白B．3小時(shí)尿比重試驗(yàn)C．尿素E．病理性抗凝物質(zhì)篩選1．用于尿液常規(guī)檢測(cè)的化學(xué)試紙條，包括蛋白、糖、隱血、pH、亞硝酸鹽、尿膽元、尿膽紅素、酮體。2．100毫升尿液含血量小于0.1毫升，尿液標(biāo)本鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)量增加。3．單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞破壞造成溶血。4．患者入院時(shí)不存在或不處在潛伏期，在醫(yī)院內(nèi)獲得在院內(nèi)發(fā)病的感染或在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)病的感染。5．在37℃，PCO240mmHg（5.32kPa），氧飽和度100%時(shí)血漿的[HCO3-]，其不受呼吸因素的影響，可較好地反映代謝因素的趨勢(shì)。AG（mmol/L）=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-）8．多種疾病引起病人血清總膽紅素增高，膽紅素進(jìn)入組織，引起皮膚、鞏膜、粘膜等組織黃染。9．指在溫度在37℃，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，PCO240mmHg（5.32kPa），血紅蛋白完全氧合，用酸或堿將一升血液的pH調(diào)整至7.40，所需加入之酸堿量。10．包括血管收縮、激活凝血、激活血小板、抑制纖溶。11．指表達(dá)在腫瘤細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)分子，又稱為腫瘤標(biāo)志，包括特異性和非特異性腫瘤抗原。通過(guò)檢測(cè)、分析腫瘤標(biāo)志，可用于研究，臨床上可作為腫瘤的診斷、療效考核、預(yù)后判斷等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。12．癌胚抗原，胚胎時(shí)存在于胎兒的胃、腸管、胰腺和肝，出生后微量存在，在消化道腫瘤、肺癌及其他惡性腫瘤使可升高，臨床上可用作相應(yīng)腫瘤的診斷、療效考核及預(yù)后判斷的實(shí)驗(yàn)室二7．內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)、血清肌酐、血清尿素、血氨甲酰血紅蛋白測(cè)定、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C測(cè)定（cystainC）、菊粉清除率（inulinclearance，CIn）、血尿酸測(cè)定等等。8.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)。9.T-H蛋白或白蛋白、腎濃縮和酸化