職業(yè)健康安全環(huán)境記錄表格

序 環(huán)境因素 活動點/工序/部位 環(huán)境影響 時態(tài)/狀態(tài)號

治理方式重大環(huán)境因素清單 QR/TH-301-1序危急源號

活動點/工序/部位 風(fēng)險 時態(tài)/狀態(tài) 治理方式重大危急源清單 審批：QR/TH-301-2環(huán)境因素識別與評價清單評價重要評價重要時態(tài)狀態(tài)序生產(chǎn)效勞排放去環(huán)境影方法程度掌握方環(huán)境因素號活動/過程向過 現(xiàn) 將 正 異 緊響定 定法是 否去 在 來 常 常 急性 量1穿孔、爆大氣污破、運輸、揚塵排放染排土過程資源能2基建/排土源及其〔排渣〕/植被破壞開采過程它水體污基建/排渣

泥石流和水

/排土場

土流失 污染及其它金礦的開

礦產(chǎn)資源的

資源能采 開采 源火工材料5的制作和貯存過程6礦石開采

潛在的火工材料的的爆炸廢土和廢石的剝離

大氣污染及其它固體廢棄物水體污7 采場/生產(chǎn)過程

采空區(qū)/生產(chǎn)區(qū)域匯水排放

染土地污染資源能8工業(yè)用電 電的消耗 源資源能9全廠 水的消耗 源10 堆浸和炭

氰化鈉的消

資源能浸過程

耗 源水體污染、11礦漿排放 礦漿排放 土地污染12堆浸過程 礦渣排放

水體污廢棄物、土地污染13 廢水處理點

處理點超標(biāo)污水排放 染水體污水體污14總排水口超總排水口標(biāo)污水排放染 審批：QR/TH-302-1危急源識別與評價清單評價重要生產(chǎn)效勞時態(tài)狀態(tài)評價重要生產(chǎn)效勞時態(tài)狀態(tài)掌握方法序方法程度活動/過危急源風(fēng)險號過 現(xiàn) 將 正 異 緊 定 定程是 否去 在 來 常 常 急 性 量運輸機車無序、撞車明顯的標(biāo)志1露采作業(yè)地表塌陷運輸機車卸礦石塌陷溜礦井無防護(hù)欄、醒目標(biāo)志

掉入溜礦井放炮作業(yè)無規(guī) 砸傷死作定的時間等露采邊坡穩(wěn)定性夜間作業(yè)突然停電或照明設(shè)施出問題行路無明顯的路牌或路牌混亂裝過可燃液體

塌方出事故出事故焊接、切 的容器未沖洗 爆炸2割與熱處 干凈理 工作地點氫氣爆炸含量偏高平臺、走道無防護(hù)欄桿、孔洞無 高處墜落高處作業(yè)蓋板平臺、 走道、腳手架超載物 坍塌墜落件通風(fēng)

隨便〔未經(jīng)同意〕撤除安全防護(hù)設(shè)施通風(fēng)通道堵塞、通風(fēng)機工作狀況、通風(fēng)設(shè)施不穩(wěn)定

高處墜落、物體打擊污風(fēng)串聯(lián)5

風(fēng)量不能滿足 污風(fēng)滯留生產(chǎn)要求67

危害生產(chǎn)作業(yè)人員身體安康

職業(yè)病冒頂片幫 造成人員傷亡污風(fēng)不能 造成人員窒息準(zhǔn)時排出 傷亡電雷管的治理

砸傷電擊非專業(yè)運 炸藥運輸 輸導(dǎo)致事炸藥治理故非完全入炸藥入庫治理庫炸藥庫防火治理

爆炸大事炸藥庫通風(fēng)、干 炸藥質(zhì)量燥條件炸藥使用中的治理措施不全炸藥用后歸庫措施不全尾礦壩質(zhì)量不尾礦庫管 理混排不當(dāng)非專業(yè)車輛運輸劇毒物質(zhì)大事劇毒物質(zhì)使用治理措施11治理 不當(dāng)

降低爆炸隱患炸藥流失沖壩現(xiàn)象危機尾礦壩安全易導(dǎo)致安全事故危害人身和環(huán)境安全劇毒物質(zhì)防護(hù) 造成中毒設(shè)施遭到破壞 事故治理設(shè)施、條件 劇毒物質(zhì)不達(dá)標(biāo) 流失治理制度不完劇毒物質(zhì)治理制度不完劇毒物質(zhì)善流失安全生產(chǎn)警示安全生產(chǎn)牌不全意識淡薄作業(yè)場所操作規(guī)程沒有或不完整安全生產(chǎn)事故交接班程序不安全生產(chǎn)當(dāng)事故卸礦車卸礦時沒有特地的輪胎固定墊往后滑車、翻車放礦作業(yè)卸大塊礦石、炸大塊礦石堵塞溜礦井出礦口含水礦石雨天卸礦流沖擊礦機車運輸電機車實行3班制〔8小時〕工作信號燈或環(huán)境駕駛員疲乏使機車追尾機車追尾質(zhì)量因數(shù)或脫軌施工用電無證人員從事電工作業(yè)觸電12131415設(shè)備帶電部位無保護(hù)措施設(shè)備帶電部位無保護(hù)措施觸電爆炸危急場所用一般電氣設(shè)爆炸備用易燃?xì)狻⒁后w管道作接地體爆炸檢修作業(yè)無嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度電氣、轉(zhuǎn)動設(shè)備檢修檢修設(shè)備未與運行設(shè)備牢靠隔離損害等燃油(汽)清掃粉倉時吸設(shè)備檢修煙或動火損害等鍋爐制粉設(shè)備檢修鋼管材質(zhì)差或扣件有裂紋、氣孔爆炸金屬腳手不按標(biāo)準(zhǔn)搭設(shè)架搭拆消防通道堵塞集體消遣場所防火治理兩臺及以上吊機吊同一物件操作、指揮不當(dāng)火災(zāi)疏散不及161718192021吊機傾覆、吊機傾覆、酒后駕駛車輛22設(shè)備墜落起重與運開挖松軟土石輸作業(yè)方措施方案不 交通事故當(dāng)23土建作業(yè) 吊機過載坍塌放線、拉線時跨24越高壓帶電線送變電作事故路或交通道路業(yè)事故 審批：QR/TH-302-2監(jiān)測類別 □目標(biāo) □指標(biāo)對應(yīng)重大環(huán)境因素對應(yīng)文件編號目 標(biāo)指 標(biāo)達(dá)成狀況記錄〔量化〕:完成狀況確認(rèn)：□完成/符合 □根本完成/符合 □未完成/不符合治理方案/目標(biāo)/指標(biāo)監(jiān)控表No： QR/TH-303外部環(huán)境意見征詢表No：調(diào)查工程調(diào)查工程現(xiàn)狀評價您的意見和建議□嚴(yán)峻影響本公司生產(chǎn)和辦公□有產(chǎn)生的噪聲對您的生活□ 略微有和工作有無影響□無本公司生產(chǎn)和辦公□嚴(yán)峻影響產(chǎn)生的污水對您的生活□有和工作有無影響□略微有□ 無本公司生產(chǎn)和辦公產(chǎn)生的大氣污染對您的生活和工作有無影響本公司生產(chǎn)和辦公產(chǎn)生的垃圾污染對您的生活和工作有無影響本公司生產(chǎn)和辦公產(chǎn)生的其他污染對您的生活和工作有無影響

嚴(yán)峻影響有略微有無嚴(yán)峻影響有略微有無嚴(yán)峻影響有略微有無您的意見和建議是我們改進(jìn)的動力，讓我們同舟共濟(jì)，為我們的地球增加一份安康！您的：您的姓名：：填表日期：危急廢棄物處理記錄表No：序日期 號

重量(Kg)

/個人

記錄人合計重量合計重量QR/TH-406-1

環(huán)境信息表No：提出部門 提出人員 職 職業(yè)安康安全環(huán)境信息描述□ 不良信息內(nèi)容 □ 改善提議內(nèi)容發(fā)生地點/場所/崗位/活動：現(xiàn)在的職業(yè)安康安全環(huán)境描述： 建議改善的內(nèi)容：環(huán)境信息處理臨時應(yīng)對措施 負(fù)責(zé)人 完成日期備注：臨時措施的實施后還需責(zé)任部門提交進(jìn)展永久性的訂正/預(yù)防措施。備注：臨時措施的實施后還需責(zé)任部門提交進(jìn)展永久性的訂正/預(yù)防措施。 QR/TH406-2重點施加影響相關(guān)方一覽表No：序序主供相關(guān)方名稱地 址聯(lián)系人號物料 QR/TH-406-3供給商評價表No：供給商名稱聯(lián)系人

地址聯(lián)系 工程現(xiàn)狀評分合作毫無興趣，不愿透露生產(chǎn)本錢數(shù)據(jù)愿做出一些努力，進(jìn)展合作關(guān)系04興趣有深厚興趣，情愿長期合作860%以下0供貨準(zhǔn)61~70%71~80%24時表現(xiàn)81~90%791~100%12定價持續(xù)地高于市場價根本上等于市場價24策略一般都低于市場價7供貨有幾次被拒收記錄，有周期性的缺陷2質(zhì)量沒有證明說明存在供貨系統(tǒng)的缺陷12問題供給很少或根本沒有反響會進(jìn)展調(diào)查，但缺少應(yīng)有的反響04反響快速深入調(diào)查，有效地訂正并供給必要的補償8授權(quán)授權(quán)嚴(yán)峻疏忽0狀況 授權(quán)格外全面6極少有節(jié)約本錢的想法并付諸實施本錢已做出肯定的量化打算05意識持之以恒地打算節(jié)約本錢10完全未建立0環(huán)境體系 有建立但未完善和文件化7標(biāo)準(zhǔn)化和文件化10完全沒有0環(huán)境標(biāo)識 有但不標(biāo)準(zhǔn)6標(biāo)準(zhǔn)并明確1280~10010環(huán)保意識 環(huán)境問卷調(diào)查結(jié)果在60~79分5601各項最終平均分是否認(rèn)可 □ 是□ 否 55能資源治理 年度統(tǒng)計表年 月 日 No：十十十月份一二三四五六七八九十總一二工程月月月月月月月月月月計月月生產(chǎn)用電電照明(度)合計生產(chǎn)用水水(T)生活用水設(shè)備、車油(T)輛和其他QR/TH-406-5能資源治理 年度統(tǒng)計表年 月 日 No：十十十月份一二三四五六七八九十總一二工程月月月月月月月月月月計月月生產(chǎn)用電電照明(度)合計生產(chǎn)用水水(T)生活用水設(shè)備、車油(T)輛和其他 QR/TH-406-5消防設(shè)備登記表No：序器材名稱

器材制造商

數(shù) 使用編 號 備注號 型號 量 狀況QR/TH-406-6

勞保用品發(fā)放狀況登記表No：序序日 期品名數(shù)量收件人備注號 QR/TH-406-7消防器材檢查記錄表No：序器材編號號

器材狀況

序器材編號 器材狀況 備 注號下次檢查日期： (檢查頻率：1次/3個月) QR/TH-501-1化學(xué)品/油品清單No：序化學(xué)品/油品化學(xué)品/油品化學(xué)/物理特性使用部門備注號名稱代號12345678QR/TH-501-2

化學(xué)品/油品治理檢查表No：序序品 名檢查時間部 門地 點狀 況備 注號 QR/TH-501-3重大崗位檢查表〔油品、化學(xué)品〕檢查頻度：每月一次所

標(biāo)識是否清楚

檢查工程/內(nèi)容

符合責(zé)任人性防護(hù)遮攔是否使用并有效〔如欄桿/上遮/下墊等〕消防器材是否被挪用/是否簡潔得到油各油桶是否有跑/冒/滴/漏現(xiàn)象品油品存放處四周是否有明火貯取用油品人員是否按規(guī)定取用和使用相關(guān)的保護(hù)用品存是否有相關(guān)的措施以防止取用時的跑/冒/滴/漏場所使用的作業(yè)文件是否有壞或不利于閱讀的狀況消防急救通道是否通暢各化學(xué)品包裝容器/材料是否破損導(dǎo)致有發(fā)揮/泄露現(xiàn)象各化學(xué)品的安全特性表及作業(yè)文件是否清楚并易于閱讀消防器材是否被挪用/是否簡潔得到化存儲環(huán)境是否通風(fēng)/枯燥/陰涼，存放處四周是否有明火學(xué)消防走火通道是否暢通品是否配置了防護(hù)用具以便于搬運和使用貯盛、取化學(xué)品的用具是否按規(guī)定放置并無混用存是否按最高限量存儲結(jié)論/整改工程

檢查人：QR/TH-501-4重大崗位檢查表〔廢固、安全、廢水〕檢查場所 檢查工程/內(nèi)容生產(chǎn)廢固存放區(qū)是否按規(guī)定堆放和清理是否按作業(yè)文件進(jìn)展垃圾分類存放

檢查狀況性

責(zé)任人/處理

危急固廢是否有泄露/喪失/或再次使用生活固廢是否有四害及異味等垃圾桶是否按預(yù)期的使用目的進(jìn)展分類存放垃圾存儲容器是否有破損導(dǎo)致功能的失效廢水存儲是否有跑/冒/滴/漏現(xiàn)象廢水存儲箱是否超容量使用或非預(yù)期使用處理人員是否按凈化規(guī)程作業(yè)生產(chǎn)廢水排放是否符合規(guī)定生活廢水排放是否符合規(guī)定消防設(shè)施放在固定位置不得隨便挪動防火安全 電器線路是否完好用火、用電是否符合規(guī)定勞保用品氣瓶鋼距離焊接電氣線路安全結(jié)論/整改工程檢查人：檢查頻度：每月一次QR/TH-501-5上崗前身體檢查表姓名體重

性別握力 左右

年齡 婚否 單位身長 ml眼科 視 左 辯色力力 右耳鼻 聽力 左 喉右口腔外 體格 〔 〕 頭部 皮膚上肢 運動科下肢 運動內(nèi)心臟 肺臟 腹部科 心電圖養(yǎng)分 脈搏 次/分鐘 血壓 /mmHg化 X驗 光審核

公章 醫(yī)生 印檢查日期 年 月 日QR/TH-501-6事故調(diào)查報告No：發(fā)生時間發(fā)生時間發(fā)生地點損害人數(shù)事故類別□特別重大□重大□死亡□重傷□輕傷事故狀況描述：臨時應(yīng)對措施:發(fā)生緣由調(diào)查：事故處理狀況及結(jié)果：事故處理狀況及結(jié)果：訂正預(yù)防措施:措施實施跟蹤：QR/TH-503-1勞動保護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)年/套年/套年/套年/頂年/頂年/頂年/雙年/雙年/雙年/付年/付年/付年/件年/套季/條1起重工1.5323426312鉗工23234262313管工23234262314鉚工23234262315電焊工323462316氣焊工3234262317電工2323462318儀表工232342631序序品名單棉單棉單單棉飲防 安 護(hù) 白白毛工工工安防膠絕皮事號時間暑全目光大巾作作作全砸靴緣手員工種服帽鏡鏡衣服服帽帽鞋鞋套服9防腐工23234263110保溫通風(fēng)工2322342