2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

2.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

3.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是

A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病

4.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

5.對(duì)腎綜合征出血熱來(lái)說(shuō)，錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)

A.是自然疫源性傳染病B.鼠類是主要傳染源C.病原學(xué)是病毒D.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期E.傳播途徑僅為呼吸道傳播

6.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

7.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學(xué)燒傷

A.甲酚B.無(wú)機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷

8.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

9.下列對(duì)心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕

10.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

11.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

12.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

13.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

14.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

15.就診患者的肝炎二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

16.眩暈伴聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)于以下哪種疾病

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

17.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

18.患者出現(xiàn)“牛肉樣舌”的原因是A.A.維生素A缺乏B.葉酸缺乏C.鈣缺乏D.維生素C缺乏E.鐵缺乏

19.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

20.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.極化液的主要作用是

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

22.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無(wú)智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)

23.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

24.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時(shí)，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈補(bǔ)充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓

三、1.A1型題(10題)26.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

27.一患者心電圖圖形如圖3—5所示，最可能的診斷為

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

28.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60％、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

29.男性患者，28歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，多汗、煩躁，伴心悸、氣促來(lái)院急診，診斷為高血壓危象，處理后血壓降至125／80mmHg，癥狀消失，囑患者應(yīng)

A.長(zhǎng)期服降壓藥治療

B.繼續(xù)服藥，查明病因

C.低鈉飲食，注意休息，不用藥

D.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥

E.血壓穩(wěn)定后可以停藥

30.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

31.疾病監(jiān)測(cè)中的監(jiān)測(cè)主體是

A.致病因子和高危行為

B.疾病及其影響因素

C.致病因子、環(huán)境和社會(huì)因素

D.病人、致病動(dòng)物和媒介昆蟲(chóng)

E.易感者、致病因子和傳播條件

32.COPD的管理目標(biāo)不包括下列哪項(xiàng)

A.改善運(yùn)動(dòng)耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥

33.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體E.抗RNP抗體

34.影響骨折愈合最重要的因素是

A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況C.患者的年齡D.患者是否有代謝性疾病E.全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

35.下面哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的綜合功能

A.疾病預(yù)防B.專科醫(yī)療C.保健D.康復(fù)E.健康教育

四、2.A3/A4型題(5題)36.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風(fēng)是因?yàn)?/p>

A.泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌

B.泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細(xì)菌

E.帶有異物

37.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

38.對(duì)本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

39.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

40.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

五、共用題干單選題(5題)41.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

42.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

43.(題干)患者，女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

44.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

45.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

參考答案

1.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

2.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。

3.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見(jiàn)。

4.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

5.E本病的傳播途徑為多種：呼吸道傳播、消化道傳播、摟觸傳播、母嬰傳播等。

6.E

7.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

8.A

9.B

10.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無(wú)力；興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無(wú)力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

11.B

12.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

13.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

14.B

15.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽(yáng)性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期，傳染性小。

16.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長(zhǎng)期安然無(wú)恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長(zhǎng)短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過(guò)后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

17.A

18.BB。由于葉酸缺乏，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，部分患者可發(fā)生舌炎，表現(xiàn)為舌痛、舌質(zhì)絳紅，呈牛肉舌狀。

19.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

20.E環(huán)磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

21.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

22.C腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)來(lái)提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。

23.A光直接照射右眼，右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳人為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

24.E干酪性肺炎是肺結(jié)核的類型之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核桿菌感染的患者，發(fā)病急，病情較重。

25.E感染性休克血管活性藥物主要是應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。

26.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。

27.APR間期固定延長(zhǎng)為0．25s，PP間期及RR間期恒定。診斷一度房室傳導(dǎo)阻滯。

28.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見(jiàn)異常漿細(xì)胞增多，X線可見(jiàn)溶骨性改變等。

29.B年輕高血壓患者，應(yīng)排除各種類型的繼發(fā)性高血壓。因?yàn)槔^發(fā)性高血壓的病因可以消除，其原發(fā)病治愈后，血壓即可恢復(fù)正常。

30.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，