方劑學(xué)1612的學(xué)習(xí)課件

方劑學(xué)1612的學(xué)習(xí)課件第1頁/共45頁第十一章補(bǔ)益劑一、定義：凡用補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益藥。二、立論根據(jù)：損者益之”三、適應(yīng)范圍：先天不足。后天失調(diào)四、病因：氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛五、分類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陽陰并補(bǔ)六、注意：(1)辨別虛實的真假

(2)對虛證而不受補(bǔ)的患者，宜先調(diào)理脾胃，

(3)可適當(dāng)配合健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品第2頁/共45頁第一節(jié)補(bǔ)氣補(bǔ)氣劑，適用于脾肺氣虛的病證第3頁/共45頁四君子湯A組成內(nèi)容人參：甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃白朮：健脾燥濕益氣健脾茯苓：健脾滲濕甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥第4頁/共45頁B癥狀內(nèi)容面色晃白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，脾胃氣虛證舌淡苔白，脈虛弱C配伍情況君：人參臣：白朮佐：茯苓使：甘草第5頁/共45頁參芩白朮散A組成內(nèi)容人參：白朮：益氣健脾滲濕白茯苓：

山藥：助人參以健脾益氣蓮子肉：白扁豆：助白朮、茯苓健脾滲濕益氣健脾，滲濕止瀉薏苡仁：縮砂仁：醒脾和胃，行氣化滯桔梗：宣肺利氣，通調(diào)水道，載藥上行甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥第6頁/共45頁B癥狀內(nèi)容飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，脾虛夾濕證舌淡苔白膩，脈虛緩C配伍情況君：人參白朮白茯苓臣：山藥蓮子肉白扁豆薏苡仁佐：縮砂仁桔梗使：甘草【方歌】參苓白朮扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。第7頁/共45頁補(bǔ)中益氣湯A組成內(nèi)容黃蓍：補(bǔ)中益氣，升陽固表人參：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷炙甘草：增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功白朮：

當(dāng)歸：養(yǎng)陰和營橘皮：理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯柴胡：升陽舉陷升麻：

甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥第8頁/共45頁B癥狀內(nèi)容飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色晃白，脾胃氣虛證大便稀溏，脈大而虛軟脫脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等氣短乏力，氣虛下陷證舌淡，脈虛者身熱，自汗，渴嘉熱飲，氣虛發(fā)熱證氣短乏力，舌淡，脈虛大無力C配伍情況君：黃蓍臣：人參炙甘草白朮佐：當(dāng)歸橘皮佐使：柴胡升麻使：甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥第9頁/共45頁玉屏風(fēng)散A組成內(nèi)容防風(fēng)：走表而袪風(fēng)邪黃蓍：內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗益氣固表止汗白朮：健脾益氣第10頁/共45頁B癥狀內(nèi)容汗出惡風(fēng)，面色晃白，舌淡苔薄白，脈浮虛。表虛自汗亦治虛人腠理不固，易于感冒。C配伍情況君：黃蓍臣：白朮佐：防風(fēng)Ｄ配伍特點以補(bǔ)氣固表藥為主，配伍小量袪風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散。其中黃蓍得防風(fēng)，則固表而不留邪；防風(fēng)得黃蓍，則袪邪而不傷正，兩者相畏而相使第11頁/共45頁生脈散A組成內(nèi)容人參：益氣生津以補(bǔ)肺麥門冬：養(yǎng)陰清熱，潤肺生津益氣生津，斂陰止汗五味子：斂肺止汗，生津止渴第12頁/共45頁B癥狀內(nèi)容汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，溫?zé)?、暑熱、秏氣傷陰證舌干紅少苔，脈虛數(shù)干咳少痰，短氣自汗，久咳肺虛，氣陰兩虛證口干舌燥，脈虛細(xì)C配伍情況君：人參臣：麥門冬佐：五味子第13頁/共45頁第二節(jié)補(bǔ)血補(bǔ)血劑，適用于血的病證。血與心、肝、脾最為密切。第14頁/共45頁四物湯A組成內(nèi)容熟地黃：長于滋陰養(yǎng)血當(dāng)歸：補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)補(bǔ)血和血白芍藥：養(yǎng)血柔肝和營川芎：活血行氣，調(diào)暢氣血第15頁/共45頁B癥狀內(nèi)容心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，營血虛滯證量少或經(jīng)閉不行臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀C配伍情況君：熟地黃臣：當(dāng)歸佐：白芍藥川芎第16頁/共45頁當(dāng)歸補(bǔ)血湯A組成內(nèi)容黃蓍：大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣血生化之源補(bǔ)氣生血當(dāng)歸：養(yǎng)血和營第17頁/共45頁B癥狀內(nèi)容肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，血虛發(fā)熱證或瘡瘍潰后，久不愈合者。C配伍情況君：黃蓍臣：當(dāng)歸第18頁/共45頁與白虎湯區(qū)別：當(dāng)歸補(bǔ)血湯白虎湯功用補(bǔ)氣生血清熱生津主治血虛發(fā)熱證陽明氣分熱盛證第19頁/共45頁歸脾湯A組成內(nèi)容黃蓍：補(bǔ)脾益氣龍眼肉：既能補(bǔ)脾氣，又能養(yǎng)心血人參：白朮：甘溫補(bǔ)氣木香：理氣醒脾益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心甘草：補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥當(dāng)歸：滋養(yǎng)營血遠(yuǎn)志：茯神：酸棗仁：寧心安神第20頁/共45頁B癥狀內(nèi)容心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體亃食少，心脾氣血兩虛證面色萎黃，舌淡，苔淺白，脈細(xì)弱便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，脾不統(tǒng)血證或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)者C配伍情況君：黃蓍龍眼肉臣：白朮人參當(dāng)歸佐：酸棗仁木香茯神遠(yuǎn)志使：甘草【方歌】歸脾湯中朮參耆，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。第21頁/共45頁第三節(jié)氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ)，適用于氣血兩虛的病證第22頁/共45頁八珍湯A組成內(nèi)容人參：益氣養(yǎng)血熟地黃：白朮：健脾滲濕白茯苓：益氣補(bǔ)血當(dāng)歸：養(yǎng)血和營白芍藥：川芎：活血行氣甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥第23頁/共45頁B癥狀內(nèi)容面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，氣短懶言，氣血兩虛證心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力C配伍情況君：人參熟地黃臣：白朮白茯苓當(dāng)歸白芍藥佐：川芎使：甘草第24頁/共45頁第四節(jié)補(bǔ)陰補(bǔ)陰劑，適用于陰的病證。陰虛與五臟均有密切關(guān)系，尤以腎陰虛為主，而且心腎、肝腎、肺腎等往往結(jié)合為病。第25頁/共45頁六味地黃丸（原名地黃丸）A組成內(nèi)容熟地黃：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓山萸肉：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精干山藥：補(bǔ)益脾陰，亦能固精澤瀉：利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪滋陰補(bǔ)腎牡丹皮：清泄相火，并制山萸肉之溫澀茯苓：淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)第26頁/共45頁B癥狀內(nèi)容腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，腎陰虛證足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌經(jīng)少苔，脈沉細(xì)數(shù)C配伍情況君：熟地黃臣：山萸肉干山藥佐：澤瀉牡丹皮茯苓Ｄ配伍特點六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點第27頁/共45頁左歸丸A組成內(nèi)容大熟地：滋腎益精，以填真陰山藥：補(bǔ)脾益陰，滋腎固精枸杞子：補(bǔ)腎益，養(yǎng)肝明目山茱萸肉：養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗滋陰補(bǔ)腎，填精益髓川牛膝：益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨菟絲子：鹿角膠：補(bǔ)陽龜版膠：補(bǔ)陰第28頁/共45頁B癥狀內(nèi)容頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，真陰不足證口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)C配伍情況君：大熟地臣：山茱萸肉山藥枸杞子鹿角膠龜版膠佐：菟絲子川牛膝第29頁/共45頁炙甘草湯（又名復(fù)脈湯）A組成內(nèi)容甘草：人參：益心氣，補(bǔ)脾氣大棗：生地黃：滋陰養(yǎng)血生姜：辛溫走散，溫心陽，通血脈滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈止悸桂枝：麥門冬：麻仁：滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈阿膠：第30頁/共45頁B癥狀內(nèi)容脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，陰血不足，陽氣虛弱證或質(zhì)干而瘦小者咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，虛煩灴眠，自汗盜汗，虛勞肺痿咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)C配伍情況君：生地黃臣：甘草人參大棗阿膠麥門冬麻仁佐：生姜桂枝第31頁/共45頁一貫煎A組成內(nèi)容北沙參：麥冬：益陰養(yǎng)血而柔肝當(dāng)歸身：滋陰疏肝枸杞子：生地黃：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎川楝子：疏肝泄熱，理氣止痛第32頁/共45頁B癥狀內(nèi)容胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，肝腎陰虛，肝氣不舒證脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚C配伍情況君：生地黃臣：北沙參麥冬當(dāng)歸身枸杞子佐：川楝子第33頁/共45頁百合固金湯A組成內(nèi)容百合：滋陰清熱，潤肺止咳熟地：滋陰養(yǎng)血，清熱涼血生地：當(dāng)歸身：治咳逆上氣白芍：養(yǎng)血和血滋腎保肺，止咳化痰甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥桔梗：載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)玄參：滋陰壯水，以清虛火貝母：潤肺化痰止咳麥冬：滋陰清熱，潤肺止咳第34頁/共45頁B癥狀內(nèi)容咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，肺腎陰虧，虛火上炎證午后潮熱，舌經(jīng)少苔，脈細(xì)數(shù)C配伍情況君：百合熟地生地：臣：麥冬玄參佐：當(dāng)歸身桔梗白芍貝母使：甘草【方歌】百合固金二地黃，參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。第35頁/共45頁第五節(jié)補(bǔ)陽A組成內(nèi)容干地黃：滋陰補(bǔ)腎薯蕷：補(bǔ)肝脾而益精血山茱萸：澤瀉：利水滲濕泄?jié)嵫a(bǔ)腎助陽茯苓：牡丹皮：清泄肝火桂枝：助命門以溫陽化氣附子：第36頁/共45頁B癥狀內(nèi)容腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，腎陽不足證陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等C配伍情況君：干地黃臣：山茱萸薯蕷附子桂枝佐：澤瀉茯苓牡丹皮第37頁/共45頁右歸丸A組成內(nèi)容熟地黃：山藥：滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓山茱萸：枸杞子：菟絲子：補(bǔ)肝腎，健腰膝溫補(bǔ)腎陽，填精益髓杜仲：當(dāng)歸：養(yǎng)血和血肉桂：鹿角膠：培補(bǔ)腎中之元陽，溫里袪寒制附子：第38頁/共45頁B癥狀內(nèi)容年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，腎陽不足，命門火衰證或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲C配伍情況君：制附子肉桂鹿角膠臣：熟地黃山茱萸枸杞子山藥佐：菟絲子杜仲當(dāng)歸第39頁/共45頁第六節(jié)陰陽井補(bǔ)陰陽并補(bǔ)劑，適用于陰陽兩虛的病證。第40頁/共45頁地黃飲子A組成內(nèi)容熟地黃：補(bǔ)腎填精山茱萸：巴戟天：溫壯腎陽肉蓯蓉：附子：助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸源官桂：五味子：石斛：滋陰斂液，壯水以濟(jì)火滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰麥門冬：石菖蒲：遠(yuǎn)志：開竅化痰，交通心腎白茯苓：薄荷：疏郁而輕清上行生姜：和中調(diào)藥大棗：第41頁/共45頁B癥狀內(nèi)容舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，喑痱口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱【方歌】地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。第42頁/共