無(wú)芽孢厭氧菌

無(wú)芽孢厭氧菌第1頁(yè)/共108頁(yè)第二十章無(wú)芽胞厭氧菌第2頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌第二十章無(wú)芽胞厭氧菌醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第3頁(yè)/共108頁(yè)教學(xué)大綱熟悉內(nèi)容主要無(wú)芽胞厭氧菌的種類(lèi)主要無(wú)芽胞厭氧菌的感染條件主要無(wú)芽胞厭氧菌的感染特征及所致疾病了解內(nèi)容無(wú)芽胞厭氧菌的微生物學(xué)檢查法及防治原則

第4頁(yè)/共108頁(yè)無(wú)芽胞厭氧菌專(zhuān)性厭氧，無(wú)芽胞G+和G-的球菌、桿菌條件致病菌類(lèi)桿菌屬（脆弱類(lèi)桿菌）普雷沃菌屬梭桿菌屬乳桿菌屬雙歧桿菌屬丙酸桿菌屬厭氧球菌（消化球菌、韋榮球菌）第5頁(yè)/共108頁(yè)第一節(jié)類(lèi)桿菌屬

(Bacteroides)G一桿菌，多形性厭氧培養(yǎng)，圓形、中心稍凸，灰白色半透明的菌落20%膽汁培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好脆弱類(lèi)桿菌感染最常見(jiàn)第6頁(yè)/共108頁(yè)致病性致病物質(zhì)內(nèi)毒素莢膜菌毛肝素酶膠原酶第7頁(yè)/共108頁(yè)致病性致病條件：促進(jìn)感染的可能因素屏障作用受損菌群失調(diào)免疫力降低局部組織供血障礙第8頁(yè)/共108頁(yè)致病性感染特點(diǎn)感染部位接近粘膜表面分泌物為血性或黑色，有惡臭直接涂片可見(jiàn)細(xì)菌，一般培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)長(zhǎng)期使用氨基糖苷類(lèi)抗生素?zé)o效第9頁(yè)/共108頁(yè)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本的采集分離培養(yǎng)與鑒定厭氧培養(yǎng)氣相色譜法第10頁(yè)/共108頁(yè)防治原則加強(qiáng)免疫力，減少誘發(fā)因素治療藥物甲硝唑替硝唑其他廣譜抗生素第11頁(yè)/共108頁(yè)第二節(jié)其他無(wú)芽胞厭氧菌普雷沃菌屬（Prevotella）梭桿菌屬（Fusobacterum）乳桿菌屬（Lactobacillus）雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）丙酸桿菌屬（Propionibacterium）厭氧球菌（消化球菌、韋榮球菌）第12頁(yè)/共108頁(yè)小結(jié)類(lèi)桿菌屬細(xì)菌的結(jié)構(gòu)生物學(xué)性狀致病性：感染條件、感染特點(diǎn)微生物學(xué)檢查法防治原則其他無(wú)芽胞厭氧菌本章圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)第13頁(yè)/共108頁(yè)無(wú)芽胞厭氧菌的致病條件及感染特點(diǎn)？與人類(lèi)疾病相關(guān)的無(wú)芽胞厭氧菌有哪些？問(wèn)題第14頁(yè)/共108頁(yè)第二十一章棒狀桿菌屬第15頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌第二十一章棒狀桿菌屬Corynebacterium

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第16頁(yè)/共108頁(yè)教學(xué)大綱掌握內(nèi)容白喉棒狀桿菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性；白喉棒狀桿菌致病物質(zhì)及所致疾??；白喉棒狀桿菌微生物學(xué)檢查法及特異性防治原則。熟悉內(nèi)容白喉棒狀桿菌的免疫性及錫克試驗(yàn)原理及結(jié)果判定。

了解內(nèi)容棒狀桿菌屬的分類(lèi)、分布及致病性。

第17頁(yè)/共108頁(yè)棒狀桿菌屬（Corynebacterium）白喉棒狀桿菌（C．dephtheriae）類(lèi)白喉?xiàng)U菌（diphtheroidbacilli）假白喉棒狀桿菌結(jié)膜干燥桿菌陰道棒狀桿菌等第18頁(yè)/共108頁(yè)白喉棒狀桿菌C.diphtheriae第19頁(yè)/共108頁(yè)形態(tài)與染色G+，細(xì)長(zhǎng)彎曲，一端或兩端膨大呈棒狀美藍(lán)或奈瑟染色菌體兩端或一端可見(jiàn)著色較深的異染顆粒第20頁(yè)/共108頁(yè)培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧呂氏血清培養(yǎng)基亞碲酸鉀（K2TeO2·3H2O）血瓊脂平板第21頁(yè)/共108頁(yè)變異、抵抗力變異形態(tài)菌落：S型變?yōu)镽型毒力：無(wú)毒變有毒抵抗力較其他無(wú)芽胞細(xì)菌強(qiáng)對(duì)青霉素及廣譜抗生素敏感，對(duì)磺胺不敏感第22頁(yè)/共108頁(yè)致病物質(zhì)白喉毒素（diphtheriatoxin）毒性強(qiáng)、高度抗原性的蛋白質(zhì)A、B兩個(gè)肽鏈經(jīng)二硫鍵連接組成抑制宿主細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：使延伸因子EF-2失活，阻斷蛋白肽鏈形成索狀因子（cordfactor）破壞細(xì)胞線粒體K抗原

抗吞噬作用第23頁(yè)/共108頁(yè)第24頁(yè)/共108頁(yè)白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻咽喉氣管局部細(xì)菌和毒素的作用灰白色假膜粘膜水腫、假膜脫落，使呼吸道阻塞，窒息死亡。外毒素入血毒血癥心肌肝腎上腺外周神經(jīng)內(nèi)臟出血心肌炎2-7天潛伏期所致疾?。喊缀淼?5頁(yè)/共108頁(yè)第26頁(yè)/共108頁(yè)免疫性抗毒素免疫錫克試驗(yàn)（Schicktest）原理：毒素和抗毒素的皮內(nèi)中和試驗(yàn)用途：檢測(cè)對(duì)白喉有無(wú)免疫力陰性有免疫力陽(yáng)性無(wú)免疫力第27頁(yè)/共108頁(yè)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用棉拭子從患者病變部位假膜邊緣取材直接涂片鏡檢美藍(lán)、革蘭染色法或奈瑟染色法染色鏡檢分離培養(yǎng)呂氏血清斜面生化鑒定毒力試驗(yàn)豚鼠試驗(yàn)瓊脂平板毒力試驗(yàn)第28頁(yè)/共108頁(yè)毒力檢測(cè)：Elek平板毒力試驗(yàn)第29頁(yè)/共108頁(yè)防治原則人工主動(dòng)免疫

注射白喉類(lèi)毒素白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素的混合制劑（DPT）嬰兒接種，3和7歲各加強(qiáng)1次人工被動(dòng)免疫白喉抗毒素進(jìn)行緊急預(yù)防和治療同時(shí)注射白喉類(lèi)毒素以延長(zhǎng)免疫力注射前做皮試，陽(yáng)性者應(yīng)采取脫敏注射抗菌治療

青霉素、紅霉素第30頁(yè)/共108頁(yè)小結(jié)棒狀桿菌屬主要種類(lèi)與致病性白喉棒狀桿菌形態(tài)特點(diǎn)培養(yǎng)與分型毒力變異抵抗力致病性白喉毒素免疫性微生物學(xué)檢查特異性防治本章圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)第31頁(yè)/共108頁(yè)問(wèn)題簡(jiǎn)述白喉棒狀桿菌主要生物學(xué)特性。簡(jiǎn)述白喉棒狀桿菌致病物質(zhì)及所致疾病。簡(jiǎn)述白喉棒狀桿菌的特異性預(yù)防。第32頁(yè)/共108頁(yè)第二十二章芽胞桿菌屬第33頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌第二十二章

芽胞桿菌屬Bacillus

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第34頁(yè)/共108頁(yè)教學(xué)大綱掌握內(nèi)容炭疽芽胞桿菌主要生物學(xué)特性；炭疽芽胞桿菌的致病物質(zhì)及所致疾??；炭疽芽胞桿菌微生物學(xué)檢查法（Ascoli試驗(yàn)）。了解內(nèi)容炭疽芽胞桿菌的防治原則

第35頁(yè)/共108頁(yè)芽胞桿菌屬

(Bacillus)一大群需氧或兼性厭氧、革蘭陽(yáng)性大桿菌炭疽芽胞桿菌炭疽病枯草芽胞桿菌敗血癥及虹膜炎蠟樣芽胞桿菌食物中毒（腹瀉型、嘔吐型）第36頁(yè)/共108頁(yè)第一節(jié)炭疽芽胞桿菌（B.anthracis）形態(tài)與染色1.0~1.2μm×3.0~5.0μm革蘭染色陽(yáng)性桿狀，兩端平切芽胞位于菌體中央，橢圓形，不膨出有毒菌株產(chǎn)生莢膜無(wú)鞭毛

第37頁(yè)/共108頁(yè)顯微鏡下的炭疽細(xì)菌芽胞第38頁(yè)/共108頁(yè)

需氧營(yíng)養(yǎng)要求不高在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)旺盛菌落:2～4mm灰白色、無(wú)光澤、不透明、扁平、邊緣不整齊的粗糙型菌落邊緣呈卷發(fā)狀明膠培養(yǎng)管液化明膠培養(yǎng)特性第39頁(yè)/共108頁(yè)

莢膜多肽抗原菌體多糖抗原Ascoli試驗(yàn)反應(yīng)原芽胞抗原炭疽毒素復(fù)合物抗原構(gòu)造第40頁(yè)/共108頁(yè)

繁殖體抵抗力與一般細(xì)菌相同芽胞抵抗力強(qiáng)抵抗力第41頁(yè)/共108頁(yè)致病物質(zhì)莢膜炭疽毒素保護(hù)性抗原（protectiveantigen，PA）水腫因子（edemafactor，EF）致死因子（lethalfactor，LF）導(dǎo)致微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管壁通透性增強(qiáng)，組織水腫，迅速發(fā)生休克、DIC，甚至死亡致病性第42頁(yè)/共108頁(yè)致病性與免疫性炭疽皮膚炭疽腸炭疽肺炭疽

免疫性

感染炭疽后可獲得持久的免疫力第43頁(yè)/共108頁(yè)第44頁(yè)/共108頁(yè)第45頁(yè)/共108頁(yè)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本

皮膚炭疽患者，早期取病灶滲出液，后期取血液；腸炭疽患者，取糞便、血液或可疑畜肉；肺炭疽則取痰、血液、胸腔滲出液；腦膜炎時(shí)，可采取腦脊液。直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定炭疽抗原檢查（Ascoli試驗(yàn)）第46頁(yè)/共108頁(yè)防治原則控制動(dòng)物炭疽特異性預(yù)防接種：炭疽減毒活疫苗長(zhǎng)期被用作生物武器，應(yīng)提高警惕，注意生物防護(hù)。治療炭疽以青霉素為首選。第47頁(yè)/共108頁(yè)第48頁(yè)/共108頁(yè)第二節(jié)蠟樣芽胞桿菌革蘭陽(yáng)性大桿菌兩端鈍圓周鞭毛，無(wú)莢膜形成芽胞需氧或兼性厭氧食物中毒腹瀉型食物中毒嘔吐型食物中毒第49頁(yè)/共108頁(yè)小結(jié)炭疽芽胞桿菌主要生物學(xué)特性炭疽芽胞桿菌的致病性與免疫性炭疽芽胞桿菌的微生物學(xué)檢查法炭疽芽胞桿菌的防治原則蠟樣芽胞桿菌的致病性本章圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)第50頁(yè)/共108頁(yè)問(wèn)題簡(jiǎn)述炭疽芽胞桿菌的致病性？第51頁(yè)/共108頁(yè)第二十三章耶爾森菌屬第52頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌

第二十三章耶爾森菌屬

Yersinia

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第53頁(yè)/共108頁(yè)大綱要求掌握內(nèi)容鼠疫耶爾森菌屬主要生物學(xué)特性；致病物質(zhì)、引起疾病及傳播媒介熟悉內(nèi)容小腸耶爾森桿菌及假結(jié)核耶爾森桿菌的致病性了解內(nèi)容鼠疫桿菌及炭疽芽胞桿菌的防治原則第54頁(yè)/共108頁(yè)問(wèn)題鼠疫耶爾森菌所致疾病鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)的特征性表現(xiàn)第55頁(yè)/共108頁(yè)耶爾森菌屬Yersinia革蘭陰性小桿菌包括11個(gè)菌種鼠疫耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌第56頁(yè)/共108頁(yè)第一節(jié)鼠疫耶爾森菌Yersiniapestis第57頁(yè)/共108頁(yè)生物學(xué)性狀革蘭陰性短粗桿菌兼性厭氧肉湯培養(yǎng)基發(fā)酵多種糖類(lèi)觸酶陽(yáng)性第58頁(yè)/共108頁(yè)抗原構(gòu)造F1抗原V/W抗原pH6抗原外膜抗原T抗原（毒素抗原）第59頁(yè)/共108頁(yè)抵抗力對(duì)理化因素抵抗力較弱自然環(huán)境在痰液中能存活36天，在蚤糞、土壤中能存活1年左右第60頁(yè)/共108頁(yè)致病性貯存宿主嚙齒類(lèi)動(dòng)物（野鼠、家鼠、黃鼠）傳播媒介主要是鼠蚤傳播方式鼠一蚤一人致病鼠疫腺型敗血癥型肺型第61頁(yè)/共108頁(yè)第62頁(yè)/共108頁(yè)免疫性感染后能獲得牢固持久免疫力再次感染罕見(jiàn)第63頁(yè)/共108頁(yè)微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)核酸第64頁(yè)/共108頁(yè)防治原則滅鼠滅蚤，消滅疫源、切斷傳播途徑鼠疫菌苗預(yù)防接種早期足量使用抗菌藥物治療第65頁(yè)/共108頁(yè)引起人類(lèi)小腸結(jié)腸炎、敗血癥等疾病小腸結(jié)腸炎耶爾森菌第66頁(yè)/共108頁(yè)假結(jié)核耶爾森菌主要通過(guò)食用污染的食物感染臨床特點(diǎn)第67頁(yè)/共108頁(yè)小結(jié)鼠疫耶爾森菌屬主要生物學(xué)特性致病物質(zhì)引起疾病及傳播媒介微生物學(xué)檢查法

第68頁(yè)/共108頁(yè)第二十四章布魯菌屬第69頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌

第二十四章布魯菌屬

Brucella

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第70頁(yè)/共108頁(yè)教學(xué)大綱掌握內(nèi)容布魯菌屬主要生物學(xué)性狀（形態(tài)、染色、抗原構(gòu)造與分型）；致病性及免疫性）熟悉內(nèi)容布魯菌的微生物學(xué)檢查法；嗜血桿菌屬主要種類(lèi)及所致疾病

了解內(nèi)容布魯菌的防治原則第71頁(yè)/共108頁(yè)問(wèn)題布魯菌抗原構(gòu)造與分型？布魯菌是如何致病的？布魯菌引起的免疫反應(yīng)如何？第72頁(yè)/共108頁(yè)布魯菌屬Brucella引起人類(lèi)、家畜和其它動(dòng)物布魯菌病分6個(gè)生物種羊布魯菌B.melitensis牛布魯菌B.abortus豬布魯菌B.suis鼠布魯菌B.meotomae綿羊布魯菌B.ovis犬布魯菌B.canis第73頁(yè)/共108頁(yè)生物學(xué)性狀革蘭陰性小桿菌無(wú)鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微莢膜第74頁(yè)/共108頁(yè)

專(zhuān)性需氧生長(zhǎng)緩慢分解葡萄糖，產(chǎn)生少量酸過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，氧化酶陽(yáng)性產(chǎn)生H2SB.melitensis第75頁(yè)/共108頁(yè)流行環(huán)節(jié)易感者人和動(dòng)物傳染源牛、羊、豬是本菌的主要自然宿主傳播途徑直接接觸間接接觸第76頁(yè)/共108頁(yè)流行環(huán)節(jié)第77頁(yè)/共108頁(yè)分泌物、乳品消化道、呼吸道粘膜、皮膚及眼結(jié)膜人菌血癥1－6W潛伏期（70％）發(fā)熱、出汗、關(guān)節(jié)痛和全身乏力內(nèi)毒素進(jìn)入肝、脾、骨髓（發(fā)熱消退）繁殖入血菌血癥（體溫再次上升）波浪熱第78頁(yè)/共108頁(yè)致病性致病物質(zhì)內(nèi)毒素、透明質(zhì)酸酶、莢膜第79頁(yè)/共108頁(yè)所致疾病母畜流產(chǎn)赤蘚醇－－胎盤(pán)、絨毛膜含量高第80頁(yè)/共108頁(yè)波浪熱Undulantfever體溫逐日上升，達(dá)到高熱程度后，持續(xù)若干時(shí)日，再逐漸降至正常，經(jīng)過(guò)數(shù)日后又重發(fā)作，如此互相交替第81頁(yè)/共108頁(yè)微生物學(xué)檢查法分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗球蛋白試驗(yàn)IgA不完全抗體干擾試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)布魯菌素（brucellin）試驗(yàn)第82頁(yè)/共108頁(yè)防治原則嚴(yán)格管理病畜，消滅動(dòng)物感染預(yù)防接種家蓄易感人群牧區(qū)、屠宰場(chǎng)工作人員急性期抗生素治療四環(huán)素、青霉素第83頁(yè)/共108頁(yè)第二十五章其他細(xì)菌第84頁(yè)/共108頁(yè)第二篇致病性細(xì)菌第二十五章其他細(xì)菌OtherBacteria醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第85頁(yè)/共108頁(yè)教學(xué)大綱掌握內(nèi)容變形桿菌致病性及外斐反應(yīng)；百日咳鮑特菌形態(tài)、染色、抗原構(gòu)造及分型；致病物質(zhì)及所致疾病；特異性預(yù)防

熟悉內(nèi)容嗜血桿菌屬主要種類(lèi)及所致疾??；百日咳鮑特菌抗原構(gòu)造及分型、致病物質(zhì)及所致疾??；嗜肺軍團(tuán)菌的主要生物學(xué)性狀及致病性；變形桿菌致病性及外斐反應(yīng)

了解內(nèi)容克雷伯菌的致病性；假單胞菌的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及所致疾病

第86頁(yè)/共108頁(yè)假單胞菌屬Pseudomonas革蘭陰性細(xì)菌有單端單鞭毛或單端叢鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑不形成芽胞代表菌銅綠假單胞菌第87頁(yè)/共108頁(yè)銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

Pseudomonasaeruginosa專(zhuān)性需氧菌水溶性色素培養(yǎng)基染成藍(lán)綠色第88頁(yè)/共108頁(yè)致病性條件致病菌燒傷感染創(chuàng)傷感染下呼吸道感染氣管切開(kāi)和插管、人工機(jī)械輔助通氣尿路感染留置導(dǎo)尿，內(nèi)窺鏡檢查引發(fā)第89頁(yè)/共108頁(yè)螺旋形、S型一端有2～6根鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑，呈魚(yú)群樣排列微需氧對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)緩慢在含血液、血清或心腦浸液瓊脂培養(yǎng)基，需要3～5天或更長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)，形成細(xì)小、無(wú)色透明菌落螺桿菌屬

Helicobacter第90頁(yè)/共108頁(yè)致病性幽門(mén)螺桿菌被認(rèn)為是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因與胃腺癌、粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生有關(guān)第91頁(yè)/共108頁(yè)彎曲菌屬

Campylobacter革蘭陰性細(xì)長(zhǎng)彎曲呈S形、逗點(diǎn)狀、螺旋形單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑無(wú)莢膜，不形成芽胞微需氧致病引起人類(lèi)腹瀉水或牛奶污染所致暴發(fā)性腸炎第92頁(yè)/共108頁(yè)軍團(tuán)菌屬Legionella革蘭陰性桿菌有鞭毛有菌毛和微莢膜，無(wú)芽胞專(zhuān)性需氧菌第93頁(yè)/共108頁(yè)

嗜肺軍團(tuán)菌致病軍團(tuán)菌病，流行于夏秋季治療不當(dāng)，死亡率達(dá)15%第94頁(yè)/共108頁(yè)適應(yīng)癥：

軍團(tuán)菌病、肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎、沙眼衣原體結(jié)膜炎、厭氧菌所致口腔感染、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。第95頁(yè)/共108頁(yè)克雷伯菌屬Klebsiella肺炎克雷伯菌肺炎亞種引起多種感染，有肺炎、肺膿腫、敗血癥、腦膜炎鼻炎亞種（臭鼻桿菌）慢性萎縮性鼻炎鼻硬結(jié)亞種（鼻硬節(jié)桿菌）慢性肉芽腫樣病變第96頁(yè)/共108頁(yè)變形桿菌屬Proteus形態(tài)呈明顯的多形性周鞭毛，菌毛無(wú)莢膜，無(wú)芽胞革蘭陰性需氧或兼性厭氧營(yíng)養(yǎng)要求不高遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象第97頁(yè)/共108頁(yè)第98頁(yè)/共108頁(yè)外－斐試驗(yàn)（Weil-Felixtest）變形桿菌X19、X2和Xk三個(gè)菌株的O抗原與斑疹傷寒立克次體等的脂多糖為類(lèi)屬抗原臨床用普通變形桿菌OX19