時間就是大腦

時間就是大腦第1頁/共18頁時間就是大腦-急性腦卒中院外及院內(nèi)急診處理第2頁/共18頁第3頁/共18頁什么是卒中?

因向腦供血血管的突發(fā)被血栓閉塞所引起的中風(fēng)叫缺血性卒中

因血管破裂導(dǎo)致出血滲入腦組織所引起的中風(fēng)叫出血性卒中第4頁/共18頁《中國腦卒中防治報告2015》數(shù)字顯示，腦卒中在中國為第一位死亡原因，給中國造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)每年高達400億元且患病率呈上升趨勢，城市高于農(nóng)村。2011-2013年，40歲以上人群腦卒中綜合標(biāo)化患病率約為2%。在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)。第5頁/共18頁中風(fēng)，家屬該如何處理盡快選擇急救車到綜合性醫(yī)院就診（切記若條件許可，不要擅自選擇自駕車或出租車轉(zhuǎn)運患者，被延誤治療的患者大部分是因為沒有采取急救車的方式轉(zhuǎn)運）在有效的時間窗內(nèi)進行溶栓及取栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低致殘或完全康復(fù)，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療，溶栓及取栓時間一般是是發(fā)病6小時內(nèi)。第6頁/共18頁中風(fēng)，家屬該如何處理老人家發(fā)現(xiàn)自己半邊身體麻木，使不上勁，有些是想緩一緩再說；而有些家里人也是抱著再觀察一下，晚點再去醫(yī)院也行的心態(tài)，結(jié)果是等到半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫(yī)院，這個時候可能已經(jīng)超過了搶救的最佳時間，不能溶栓，甚至終身癱瘓的可能第7頁/共18頁8步，與病魔賽跑第一步：家人讓患者完成以下動作：1.微笑；2.讓其抬高手臂。3.回答簡單的問題，比如他自己的姓名。若患者不能完成上述1個動作，就可以初步判斷為腦中風(fēng)。第二步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張情緒。宜保持安靜，不要悲傷哭泣。第8頁/共18頁第9頁/共18頁8步，與病魔賽跑第三步：患者采用仰臥位，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有異物，應(yīng)設(shè)法排出，保持呼吸道通暢。第四步：解開患者領(lǐng)口紐扣、褲帶等，若有可以取出的假牙也有取出?？刹环耪眍^或?qū)⒄眍^墊在肩膀后面，使下頜稍仰起。第10頁/共18頁8步，與病魔賽跑第五步：打電話給120急救中心，必要時不要發(fā)下電話，詢問并聽出醫(yī)生指導(dǎo)進行相關(guān)處理。第六步：避免光刺激。第11頁/共18頁8步，與病魔賽跑第七步：有條件可以吸氧。第八步：特殊情況下，若要自行搬運患者，正確的做法是：2-3人同時用力，一人托住患者的頭部和肩部，避免頭部受到過分震動或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；若還有一人，則托起病人腰腿部，平躺移動至擔(dān)架。一般不要讓病人坐起。第12頁/共18頁救命時間，不能這么做驚慌失措：表現(xiàn)驚慌失措，甚至茫然不知所措。野蠻搬運：有些患者家屬為了“加緊”時間，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往醫(yī)院跑，殊不知這樣的運送往往會加重病情。盲目灌藥：舍近求遠：腦卒中早期處理是“一刻值千金”，搶救必須分秒必爭，有些家人追求醫(yī)院名氣，舍近求遠，延誤病情。第13頁/共18頁醫(yī)院處理腦血栓：6小時內(nèi)靜脈溶栓及動脈溶栓及支架取栓。腦出血：必要時手術(shù)。第14頁/共18頁腦血栓的急診處理-溶栓治療的獲益及風(fēng)險比正常或接近正常轉(zhuǎn)歸較好病情無變化轉(zhuǎn)歸較差嚴(yán)重殘疾或死亡無早期顱內(nèi)出血致病情惡化早期顱內(nèi)出血致病情惡化每治療100名患者，32名獲益，3名轉(zhuǎn)歸較差(2個惡化，1個嚴(yán)重致殘或死亡，但不增加患者死亡率)17.SaverJF,etal.Stroke;2010,41:2381-2390.第15頁/共18頁腦血栓的急診處理靜脈溶栓，每治療100例，約32例獲益，3例出現(xiàn)出血，1個人可能會因溶栓死亡或嚴(yán)重殘疾，或溶栓治療使患者獲益的可能是受害的可能的10倍。但單個個體的溶栓治療的利弊尚不能準(zhǔn)確地預(yù)測。第16頁/共18頁腦血栓的急診處理告訴家屬治療越早，利弊比越好，要求家屬能盡快的作出決定（每分鐘死亡190萬個神經(jīng)元細胞）大的血管堵塞靜脈溶栓再通只有13-18%，故有些患者需要隨后立即進行動脈溶栓及支架取栓。(但是為什么不直接動脈取栓而要先靜脈溶栓？因為1、靜脈溶栓要