皮膚增白藥與著色藥

皮膚增白藥與著色藥第1頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握氫醌、壬二酸、曲酸和補(bǔ)骨脂素的藥理作用和臨床應(yīng)用；2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗壞血酸的藥理作用和臨床應(yīng)用；3.了解黑素的分類和合成的調(diào)控。第2頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一皮膚增白藥是使皮膚色素異常沉著減輕，用于治療色素異常沉著性皮膚病，或使原有皮膚增白，用于美容的藥物。皮膚著色藥是使皮膚色素異常減退恢復(fù)正常膚色的藥物，用于白斑類皮膚病的治療?；靖拍钇つw顏色的不同主要決定于黑素代謝的差異。第3頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)黑素代謝一、皮膚的黑素細(xì)胞

黑色素細(xì)胞是一種動(dòng)物細(xì)胞，帶有黑色素或是其他類似的色素。通常位于皮膚的表皮與眼睛的葡萄膜（虹膜後面的色素層）中。第4頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一恒溫動(dòng)物的黑色素細(xì)胞又稱為黑素細(xì)胞，除了黑色的色素以外，還能夠制造一些紅色或黃色的色素。變溫動(dòng)物的黑色素細(xì)胞則只能制造黑色的色素。第5頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

黑色素細(xì)胞的代謝若是受到破壞或抑制，會(huì)產(chǎn)生一些疾病，例如遺傳疾病白化癥，與一種稱為黑色素細(xì)胞瘤的癌癥。此外皮膚、毛發(fā)和眼睛的顏色，以及黑痣、雀斑等皮膚上的斑點(diǎn)，也都與黑色素細(xì)胞有關(guān)。第6頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、黑素體的代謝黑素體的類型1.真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成，呈黑色或褐色。2.褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸轉(zhuǎn)化而成的含硫黑素，呈紅色或黃色，是黑素合成的中間產(chǎn)物。3.神經(jīng)黑素：存在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中，呈棕色。第7頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黑素生化合成的調(diào)節(jié)

酪氨酸酶氧化多巴色變酶酪氨酸多巴多巴胺

紫外線多巴色素黑色素

注：酪氨酸酶=銅離子+蛋白構(gòu)成第8頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黑色素的產(chǎn)生及代謝過程一部份隨著角質(zhì)層的脫落而脫落（外排）

基底層產(chǎn)生的黑色素棘層顆粒層角質(zhì)層隨著角質(zhì)層死亡而脫落注：一個(gè)代謝周期為28天另一部分被重新吸收或被細(xì)胞吞噬后進(jìn)入血液循環(huán)，隨著機(jī)體的代謝而排出體外（內(nèi)排）第9頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一正常膚色主要由三種色調(diào)構(gòu)成：黑色：深淺由黑素細(xì)胞的多少而定黃色：濃淡取決于角質(zhì)層的厚薄及組織中胡蘿卜素的含量紅色：隱現(xiàn)與微血管分布的疏密及其血流量有關(guān)，同時(shí)也與表皮層的厚薄有關(guān)。任何引起這三種色調(diào)紊亂的生理或病理性改變，均能造成皮膚色澤的變化。第10頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、皮膚的顏色皮膚的顏色分固有皮膚顏色和可變皮膚顏色1、固有皮膚顏色及其影響因素

固有皮膚顏色是指出生時(shí)便具有的皮膚顏色，未受日光照射和其他因素的影響，由遺傳基因調(diào)控。主要與以下因素有關(guān)：(1)皮膚中黑素的含量(2)皮膚血流的顏色(3)皮膚組織學(xué)方面的差異(4)皮膚中胡蘿卜素的含量第11頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、可變皮膚顏色及其影響因素是因受許多因素的影響而變化的皮膚顏色，可以返回到固有皮膚顏色。影響因素主要有：（1）紫外線的照射（2）含巰基的化合物（3）維生素和氨基酸（4）微量元素（5）內(nèi)分泌因素第12頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)皮膚色素沉著異常的分類主要分為兩大類一、色素沉著增多性疾病二、色素減退性疾病第13頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、色素沉著增多性疾病臨床常見的疾病主要包括以下幾類1.黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)：遺傳性雀斑，種族性黑皮病繼發(fā)性的改變，如UV和X線照射炎癥后色素沉著2.黑素細(xì)胞數(shù)目增加：色痣、咖啡斑、黑痣第14頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、色素減退性疾病(1)黑素細(xì)胞活性減退：銀屑病和麻風(fēng)病的皮膚異常(2)黑素細(xì)胞數(shù)目減少：白癜風(fēng)和斑駁病(3)酪氨酸及酪氨酸酶異常：白化病和苯丙酮尿癥第15頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)皮膚增白藥皮膚增白藥主要是通過干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，增白皮膚。還有一些藥的機(jī)制尚不清楚。主要有以下幾類：一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥：氫醌二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑：抗壞血酸（VC）第16頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥氫醌作用機(jī)制抑制酪氨酸酶活性，從而抑制黑素合成抑制黑素體形成或（和）增加其分解促使黑素細(xì)胞變形、凋亡

臨床應(yīng)用可用于治療黃褐斑、雀斑、色素性化妝品皮炎、瑞爾黑變病、特發(fā)性多發(fā)性斑狀色素沉著癥、炎癥后色素性口周紅斑等。第17頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不良反應(yīng)及其防治外用可產(chǎn)生紅斑、脫屑、瘙癢和刺痛感等刺激性皮炎，也可以產(chǎn)生接觸過敏性皮炎和炎癥色素沉著。治療局部正常皮膚也可能發(fā)生色素脫失。這些不良反應(yīng)停藥后可恢復(fù)正常。第18頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、非酪氨酸酶抑制劑型皮膚增白劑抗壞血酸（VC）藥理作用1、能使深色氧化型色素還原為淺色還原型色素2、抑制多巴和多巴醌的自動(dòng)氧化，而抑制黑素的合成3、促進(jìn)皮膚膠原合成，延緩皮膚自然老化和光老化第19頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床應(yīng)用臨床上治療色素沉著性皮膚病，還可用于防治皮膚自然老化和光老化。不良反應(yīng)嚴(yán)重的毒反應(yīng)較少，大量口服有時(shí)誘發(fā)胃潰瘍、惡心、嘔吐等，靜脈注射偶爾出現(xiàn)過敏性休克、靜脈血栓。第20頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)皮膚著色藥

皮膚著色藥涂于皮膚后，在角質(zhì)層產(chǎn)生顏色，治療白斑，可增加美容效果。增加黑素形成藥：補(bǔ)骨脂素及其衍生物免疫抑制劑：糾正細(xì)胞內(nèi)鈣紊亂藥：減輕氧化應(yīng)激藥：第21頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一增加黑素形成藥補(bǔ)骨脂素及其衍生物藥理作用：刺激皮膚黑素沉著，免疫抑制作用

臨床應(yīng)用：1、白癜風(fēng)2、銀屑病

3、斑禿4、其它

不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)2、皮膚反應(yīng)

3、視覺4、其它第22頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素類其確切的藥理作用機(jī)制尚不清楚，可能是通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能而產(chǎn)生治療作用，也可能與增強(qiáng)對(duì)皮膚黑素細(xì)胞的保護(hù)有關(guān)。臨床應(yīng)用：主要用于治療白癜風(fēng)，對(duì)進(jìn)行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型白斑者，療效顯著；反之則療效差。不良反應(yīng)可產(chǎn)生局部痤瘡樣皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。第23頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一糾正細(xì)胞內(nèi)鈣紊亂藥鈣泊三醇在體內(nèi)能迅速轉(zhuǎn)化成無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，故僅限于外用，對(duì)全身影響小。藥理作用:1、細(xì)胞鈣代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用

2、對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞分化和增殖的調(diào)節(jié)作用

3、免疫抑制作用臨床應(yīng)用

1、白癜風(fēng)2、銀屑病3、其它第24頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一減輕氧化應(yīng)激藥假過氧化氫酶和氯化鈣：外用能滲入角質(zhì)層且活性高于過氧化氫酶，可有效地清除過氧化氫，促進(jìn)色素的形成。主要用于治療白癜風(fēng)第25頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1．藥物種類(1)溶液：5％二羥丙酮液。(2)酊劑：30％補(bǔ)骨脂酊、0.2％一0.75％甲氧沙林酊、

0.1％一0.5％三甲沙林酊、白斑酊。(3)搽劑：0.02％一0.05％氮芥搽劑。2．使用方法(1)外用：直接均勻外涂于皮損處，1～2次／日。(2)外用加長(zhǎng)波紫外線照射：外涂1.5～2小時(shí)后照射長(zhǎng)波紫外線，2-3次／周。3．治療作用促進(jìn)黑素細(xì)胞合成或分泌較多的黑素顆粒。4．適應(yīng)證色素減少或脫色性皮膚病，如白癜風(fēng)、單純糠疹、花斑癬等。第26頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.藥物種類(1)乳劑：3％氫醌霜、20％壬二酸霜、1％一2％曲酸霜、超氧化物歧化酶霜。(2)酊劑：硫汞白斑酊。(3)溶液：3％一10％過氧化氫液。(4)軟膏：5％氧化氨基汞軟膏。2.使用方法直接均勻外涂皮損處，1-2次／日。3.治療作用減少黑素細(xì)胞中黑素顆粒的合成與分泌。4.適應(yīng)證色素增加性皮膚病，如黃褐斑、顳顴部點(diǎn)狀色素斑、雀斑、瑞爾黑變病等。第27頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）每天攝入足量的水分每日正常飲水量保持在1500ml可以起到滋潤(rùn)皮膚、保濕的效果，增加肌膚抵抗日曬的能力能幫助清除體內(nèi)毒素促進(jìn)新陳代謝，令皮膚有光澤，黑色素也不易沉淀第五節(jié)營(yíng)養(yǎng)與皮膚美白第28頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）增加膳食纖維的攝入量粗纖維食物有潤(rùn)腸通便的作用，每天食用可將體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化的毒素排出體外，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的吸收，減低黑色素形成的機(jī)會(huì)。豆苗，蘆筍，茭白等蔬菜，海帶，各種菇類，雜糧都是補(bǔ)充粗纖維的首選。第29頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）增加維生素?cái)z入：維生素A維生素B維生素C維生素E第30頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一作用：充分?jǐn)z入，使皮膚-SH含量增加，可抑制酪胺酸酶的活性，從而使色素生成減少。良好來(lái)源：動(dòng)物肝臟、魚肝油、全奶、禽蛋等，植物性食物可提供胡蘿卜素，如空心菜、芹菜葉、胡蘿卜、豌豆苗、紅薯、辣椒、杏子維生素A第31頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一作用：可以提高肌膚對(duì)陽(yáng)光的抵抗力，減少皮膚色素沉著良好來(lái)源：如谷類、全麥，燕麥，花生等在維生素B族中，維生素B2，能保持皮膚的新陳代謝正常，使皮膚光潔柔滑，展平褶皺，減退色素，它的主要食物來(lái)源包括瘦肉，奶類，蛋類，大豆及其制品和綠色蔬菜。

維生素B第32頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一作用：是還原劑，可阻止已生成的多巴胺進(jìn)一步氧化而被還原為多巴，從而減少色素生成良好來(lái)源：新鮮蔬菜和水果，深色蔬菜如豌豆苗、韭菜、油菜、花菜、苦瓜等。水果中以柑、桔、柚、柿和草莓含量豐富；獼猴桃、刺梨、酸棗不僅VC含量豐富，而且含有保護(hù)VC的生物類黃酮維生素C第33頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一作用：為抗氧化劑，可抑制黑素生成良好來(lái)源：在植物油、種子類、豆類及谷類中含量較多維生素E第34頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（四）氨基酸胱胺酸：它是可以替你阻擋紫外線的天然食品。玉米中的胱胺酸含量之豐富是食物中少有的半胱氨酸：為酪氨酸酶中銅離子的絡(luò)合劑，使酪氨酸酶的活性降低，其含量增多，可減少色素生成。酪氨酸：是黑色素形成的基礎(chǔ)物質(zhì)，攝入過多可使色素增加；土豆、紅薯、蘑菇、酸牛奶、香蕉、啤酒等食物中含量較多。第35頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（五）重金屬：鐵、銅、鋅：能結(jié)合表皮中的-SH，使-SH的含量減少，酪氨酸酶活性增加，從而使黑色素生成增加如果過量進(jìn)食富含這些金屬元素的食物，如動(dòng)物肝臟、腎、牡蠣、螃蟹、桃、黑芝麻以及葡萄干等，就會(huì)增加皮膚變黑的機(jī)會(huì)。第36頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（六）含黃色素的食物紅蘿卜、木瓜、芒果等蘊(yùn)含豐富β-胡蘿卜素的食物本身的黃色素含量較高，過量食入會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染的現(xiàn)象，停止食用或減少食用量后，隨著體內(nèi)黃色素的代謝排出，黃染現(xiàn)象會(huì)漸漸消失。這些食物本身都有特殊的營(yíng)養(yǎng)成分，只要注意不過度食用就行了。第37頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（七）光敏感食物

不同的人對(duì)光的敏感程度不一樣，那些很容易曬傷的人就屬于光敏感者，更要注意盡量避免吃一些易引起光敏感的食物。油菜、胡蘿卜等食物具有吸光的特性，過多食用會(huì)使皮膚敏感者和皮膚耐光能力差的人對(duì)太陽(yáng)光更加敏感，增加了皮膚受損的幾率。芹菜、香菜、紅豆、白蘿卜等也屬于“感光”食物，吃多了，紫外線照射后皮膚就更容易變黑了。第38頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（八）刺激性食物

辣椒、濃茶、咖啡等都屬于刺激性食物

平時(shí)不宜過量食用，以免加重色素沉著。且過食辛辣食物宜引起皮膚炎癥，加重色素沉著。煙、酒會(huì)對(duì)皮膚造成極大的殺傷力，因?yàn)槌闊煏?huì)導(dǎo)致色素沉著，經(jīng)常的喝酒，對(duì)肝臟會(huì)造成負(fù)擔(dān)，也容易表現(xiàn)在皮膚上第39頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

是否為了皮膚的美麗，有很多的東西就不能吃，也不敢吃了呢？如前面所講到的酪氨酸；銅、鐵、鋅；胡蘿卜素含量高的食物；光敏感食物身體健康是首要中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)不合理，沒有達(dá)到均衡的要求，日常生活飲食中很多的營(yíng)養(yǎng)素并沒有攝取足夠，如鐵、鋅及一些維生素等。第40頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一美白食療—西紅柿玫瑰汁西紅柿去皮、籽，黃瓜洗凈，鮮玫瑰花適量。將它們攪碎后過濾，加入檸檬汁、蜂蜜，每日飲用。西紅柿、黃瓜含谷光胱肽和維生素C，能促進(jìn)皮膚新陳代謝，使沉著的色素減退，從而使肌膚細(xì)膩白嫩。谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成的一種肽，對(duì)活化人體的某些生物酶和對(duì)生物學(xué)上的氧化還原過程起著重要作用。第41頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一粳米100克，綠豆50克，淘凈，加水熬成稀粥，出鍋前加入豬肝片（100克量），豬肝熟爛后即成，日服三次。此方具有清熱養(yǎng)血、潔膚褪黃之功效，適用于血虛氣弱引起的面色蠟黃。

美白食療—面色蠟黃食療方水發(fā)海參200克切成長(zhǎng)條，與鮮筍100克切片后同放鍋中，加瘦肉絲50克和適量清水一起燉熟，最后加入精鹽調(diào)味。海參滋陰補(bǔ)血，竹筍清熱去火，瘦肉益氣強(qiáng)身。常吃對(duì)貧血性枯黃較為有效，可使面色光潤(rùn)。第42頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一栗子200克去殼從中切開，用鴨湯適量將其煮熟，然后加入200克白菜及少許精鹽，作主菜食用。鴨湯滋陰補(bǔ)虛，栗子健脾益腎，白菜補(bǔ)陰潤(rùn)燥，常食可改善腎氣虧損、陰液干澀所致的面色黑黃，對(duì)減少皮膚黑斑及消除黑眼圈也較為有效。

美白食療—面色蠟黃食療方第43頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一營(yíng)養(yǎng)與美容

淡斑篇第44頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黃褐斑：俗稱“肝斑”、“蝴蝶斑”，是一種常見于中青年女性面部的淡褐色或黃褐色色素沉著斑。黃褐斑的形成機(jī)制色斑的深淺分型黃褐斑的治療第45頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黃褐斑的形成機(jī)制生理性反應(yīng)：多見于女性尤其是妊娠婦女，其體內(nèi)雌激素能刺激黑素細(xì)胞分泌黑色素，孕激素可促使黑色素的轉(zhuǎn)動(dòng)的擴(kuò)散，促黑素細(xì)胞激素（MSH）可使黑素細(xì)胞的功能活躍，黑素形成增多。癥狀性反應(yīng)：可見于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，肝硬化，酒精中毒等慢性疾病。藥物因素：多見于口服避孕藥，發(fā)生率與用藥時(shí)間長(zhǎng)短及總劑量有關(guān)。第46頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一化妝品因素：化妝品使用不當(dāng)；化妝品中的有害成分（香精、香料，重金屬、激素等）日光因素：波長(zhǎng)280-400nm（曬傷段）的紫外線可提高黑素細(xì)胞活性。營(yíng)養(yǎng)因素：食物中缺少維生素A、C、E或某些氨基酸等。遺傳因素：30%有家族史。黃褐斑的形成機(jī)制第47頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黃褐斑的深淺分型表皮型：黑色素主要位于表皮層內(nèi)，呈淡褐色。真皮型：黑色素主要位于真皮層內(nèi)，呈蘭灰色。混合型：黑色素主要位于表皮層與真皮層之間，呈深褐色。第48頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黃褐斑的治療治療的基本原則同皮膚美白篇預(yù)防和治療女性生殖系統(tǒng)的疾病要注意妊娠期皮膚美白營(yíng)養(yǎng)的特殊性第49頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一妊娠斑的營(yíng)養(yǎng)防治什么是妊娠斑呢？部分孕婦在妊娠4個(gè)月后，臉上會(huì)出現(xiàn)茶褐色斑，分布于鼻梁、雙頰，也可見于前額部，呈蝴蝶形，被稱為孕期妊娠斑。它是由孕期腦垂體分泌的促黑色素細(xì)胞激素增加而引起的。通常情況下，妊娠斑會(huì)在