孕婦乳母營養(yǎng)與膳食演示文稿

孕婦乳母營養(yǎng)與膳食演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有52頁\編輯于星期一優(yōu)選孕婦乳母營養(yǎng)與膳食現(xiàn)在是2頁\一共有52頁\編輯于星期一孕婦營養(yǎng)與膳食孕期生理特點及代謝的改變孕期營養(yǎng)需要孕期營養(yǎng)不良對母體的影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響孕期膳食原則及膳食指南現(xiàn)在是3頁\一共有52頁\編輯于星期一（一）孕期生理特點及代謝的改變1、內(nèi)分泌的改變1）母體卵巢及胎盤激素增加胎盤催乳素：胎盤、胎兒生長母體乳房發(fā)育母體脂肪分解→血游離脂肪酸、甘油→FA、G轉(zhuǎn)入胎兒現(xiàn)在是4頁\一共有52頁\編輯于星期一雌激素→碳水化合物、脂類代謝、鈣吸收和儲留孕酮（黃體酮）→子宮發(fā)育現(xiàn)在是5頁\一共有52頁\編輯于星期一2、甲狀腺素及其他激素甲狀腺素T3、T4（不能通過胎盤）↓BMR（孕晚期

15-20%，

200kcal/g）胰島素→空腹血糖↓→糖耐量異常→DM現(xiàn)在是6頁\一共有52頁\編輯于星期一2、消化系統(tǒng)的改變孕酮↓胃腸道平滑肌松弛，張力↓，蠕動↓↓胃排空、食物腸道停留時間↓飽脹感、便秘消化液、消化酶↓→消化不良賁門括約肌松弛→食物反流妊娠反應(yīng)對營養(yǎng)素吸收現(xiàn)在是7頁\一共有52頁\編輯于星期一3、腎的改變腎小球濾過率50%腎血流75%↓排出代謝產(chǎn)物、AA、G、VIT、I現(xiàn)在是8頁\一共有52頁\編輯于星期一4、血液和血漿營養(yǎng)素水平生理性貧血：血容量50%，28~32周時達(dá)到峰值血紅細(xì)胞20%，分娩時達(dá)最高量孕早期和孕晚期貧血界定值為HB≤110g/L,孕中期≤105g/L血漿營養(yǎng)素水平：血脂和維生素E升高其他所有的營養(yǎng)素均降低現(xiàn)在是9頁\一共有52頁\編輯于星期一5、脂肪貯存貯存量：3~4kg部位：腹、背、大腿上部時間：10周以后至30周以前貯存較多，孕30周后變化不大——胎兒迅速生長，孕婦體內(nèi)代謝消耗能量增高現(xiàn)在是10頁\一共有52頁\編輯于星期一

脂肪貯存的生理意義在必要時供給孕后期增加的能量需要為哺乳期所需的能量作貯備孕期營養(yǎng)貯備脂肪3~4kg

蛋白質(zhì)1kg

水7kg現(xiàn)在是11頁\一共有52頁\編輯于星期一6、體重增長現(xiàn)在是12頁\一共有52頁\編輯于星期一BMI體重增長范圍現(xiàn)在是13頁\一共有52頁\編輯于星期一孕期體重增長BMI正常：孕中期開始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期開始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期開始0.3kg/周增長過多：高血壓、糖尿病機會增多增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高現(xiàn)在是14頁\一共有52頁\編輯于星期一（二）孕期營養(yǎng)需要1、能量：

WHO推薦：頭3個月增加0.63MJ（150kcal）/d4~9個月增加1.46MJ（350kcal）/d中國營養(yǎng)學(xué)會推薦DRIs:07版：孕中期（4個月）開始增加0.84MJ（200kcal）/d

現(xiàn)在是15頁\一共有52頁\編輯于星期一保證適宜能量攝入量的方法：密切監(jiān)測和控制每周體重的增長以體重增長速度來判斷，妊娠前20周每月至少稱體重1次，20周以后每周1次。三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素碳水化合物55~65%

脂肪20~30%、蛋白質(zhì)12~14%現(xiàn)在是16頁\一共有52頁\編輯于星期一2、蛋白質(zhì)孕期蛋白質(zhì)貯備：925g胎兒：440g，胎盤100g，其他胎兒體內(nèi)氨基酸同成人，所有氨基酸均為必需氨基酸中國RNI：

+5、+15、+20g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白超過1/2現(xiàn)在是17頁\一共有52頁\編輯于星期一3、脂肪3-4kg脂肪儲備孕20周：腦細(xì)胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：20-30%<10%:10%:10%n-6:n-3=4-6:1現(xiàn)在是18頁\一共有52頁\編輯于星期一4、碳水化合物供能比：60%每天至少150g，以防酮體中毒現(xiàn)在是19頁\一共有52頁\編輯于星期一5、礦物質(zhì)（1）Ca:0（新生兒）30g鈣可降低母體妊高癥、先兆子癇的危險1000,1200mg/d；UL：2000mg/d現(xiàn)在是20頁\一共有52頁\編輯于星期一（2）Fe2002年調(diào)查：26.2%育齡婦女貧血AI：25，35；UL：60mg/d促進(jìn)鐵吸收的因素：VC、VA、VB現(xiàn)在是21頁\一共有52頁\編輯于星期一（3）碘甲狀腺素的合成碘缺乏：甲狀腺腫呆小?。送〔。荷L遲緩、智力↓碘過多：高碘性甲狀腺腫RNI：200g/d,UL:1000現(xiàn)在是22頁\一共有52頁\編輯于星期一（4）Zn缺鋅：生長遲緩胎兒畸形、胎兒死亡RNI：16.5mg/d；UL:35現(xiàn)在是23頁\一共有52頁\編輯于星期一6、維生素（1）維生素A缺乏VitA：生長停滯發(fā)育遲緩,骨骼發(fā)育不良流產(chǎn)，胎兒畸形、胎兒死亡過量：中毒、流產(chǎn)、新生兒缺陷RNI：900g/d,UL:2400g/d現(xiàn)在是24頁\一共有52頁\編輯于星期一（2）維生素D缺乏：手足痙攣癥骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良RNI：10g/d,UL:20現(xiàn)在是25頁\一共有52頁\編輯于星期一（3）維生素E功能：抗氧化作用保護(hù)生物膜多不飽和脂肪酸免受自由基攻擊缺乏紅細(xì)胞膜受損,紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血流產(chǎn)AI:14mg/d來源：植物油,麥胚、硬果、種子類、豆類現(xiàn)在是26頁\一共有52頁\編輯于星期一（4）維生素K凝血功能AI120g/kg/d來源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、紅花油、大豆油、海藻類、綠葉蔬菜。現(xiàn)在是27頁\一共有52頁\編輯于星期一（5）維生素B1作用：維持正常食欲，胃腸蠕動、消化液的分泌缺乏：嬰兒腳氣病來源：粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、豆類、種子、堅果、酵母制品現(xiàn)在是28頁\一共有52頁\編輯于星期一（6）維生素B2缺乏：胎兒生長發(fā)育遲緩，骨骼畸形來源：動物內(nèi)臟、蛋（黃）、奶、大豆、綠葉菜現(xiàn)在是29頁\一共有52頁\編輯于星期一（7）維生素B6缺乏：妊高征禽肉、動物內(nèi)臟、豆類、種子、堅果現(xiàn)在是30頁\一共有52頁\編輯于星期一（8）葉酸巨幼細(xì)胞性貧血胎兒神經(jīng)管畸形RNI：600g/d現(xiàn)在是31頁\一共有52頁\編輯于星期一（三）孕期營養(yǎng)不良對母體的影響1、營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血2、骨質(zhì)軟化癥3、營養(yǎng)不良性水腫現(xiàn)在是32頁\一共有52頁\編輯于星期一（四）孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1、低出生體重、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒出生體重<2500g，妊娠期<37w2、先天畸形：3、巨大兒原因：能量、蛋白質(zhì)不足或者能量過剩吸煙、酗酒孕早期血糖升高現(xiàn)在是33頁\一共有52頁\編輯于星期一（五）孕期膳食指導(dǎo)原則1.膳食指南：孕前期婦女膳食指南:多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸葉酸補充劑400μg/d常吃含鐵豐富的食物必要時補充小劑量鐵劑10-20mg/d保證攝入加碘食鹽,適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入現(xiàn)在是34頁\一共有52頁\編輯于星期一戒煙,禁酒男性30支煙/天畸形精子比例＞20%女性10支煙/天畸形卵子比例＞

2.1%

吸煙者與不吸煙者對胎兒的影響畸形2.5倍低出生體重2倍猝死率3倍現(xiàn)在是35頁\一共有52頁\編輯于星期一孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反應(yīng)：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙禁酒現(xiàn)在是36頁\一共有52頁\編輯于星期一孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動、維持體重的適宜增長禁煙戒酒,少吃刺激性食物現(xiàn)在是37頁\一共有52頁\編輯于星期一孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g）1百克肉（肉、禽、魚50g）1個雞蛋12杯奶（250500ml）1兩豆（制品）（每周1次肝、血，1次海產(chǎn)品）現(xiàn)在是38頁\一共有52頁\編輯于星期一七乳母營養(yǎng)與膳食乳母營養(yǎng)狀況對乳汁及母體健康狀況的影響乳母的營養(yǎng)需要乳母的膳食現(xiàn)在是39頁\一共有52頁\編輯于星期一（一）乳母營養(yǎng)狀況對乳汁及母體健康狀況的影響現(xiàn)在是40頁\一共有52頁\編輯于星期一1、母體健康的恢復(fù)子宮恢復(fù)、乳房發(fā)育產(chǎn)期失血孕期儲備體脂的消耗（4kg)肥胖、骨疏松癥、乳腺癌現(xiàn)在是41頁\一共有52頁\編輯于星期一2、影響泌乳的質(zhì)量1、乳母營養(yǎng)影響乳汁的成分乳汁成分相對穩(wěn)定長期營養(yǎng)不良、母體營養(yǎng)儲備不足，影響乳汁成分。（1）蛋白質(zhì)相對穩(wěn)定，母體蛋白質(zhì)儲備不足，奶蛋白質(zhì)素食者乳中?；撬岈F(xiàn)在是42頁\一共有52頁\編輯于星期一（2）脂肪膳食脂肪影響乳脂質(zhì)量能量平衡：乳脂肪酸膳食能量不足：乳脂肪酸來自體脂膽固醇穩(wěn)定（3）碳水化合物：穩(wěn)定，葡萄糖乳糖現(xiàn)在是43頁\一共有52頁\編輯于星期一（4）礦物質(zhì)、維生素礦物質(zhì)相對穩(wěn)定，營養(yǎng)不良影響乳礦物質(zhì)含量Ca、Zn、Se、I：正相關(guān)脂溶性維生素（A、D、E、K）儲備量膳食乳VA水溶性維生素膳食攝入量

現(xiàn)在是44頁\一共有52頁\編輯于星期一2、乳母營養(yǎng)影響泌乳量影響泌乳量因素：嬰兒有力吸吮母親精神、心理、生理、健康狀況母親營養(yǎng)不良主要影響泌乳量泌乳量增加：心情舒暢、營養(yǎng)充足、多使嬰兒吸吮不急于加代乳品現(xiàn)在是45頁\一共有52頁\編輯于星期一（二）哺乳期的生理特點乳汁：初乳-過渡乳-成熟乳激素水平：雌激素、孕激素、胎盤生乳素迅速下降；垂體催乳素水平持續(xù)升高現(xiàn)在是46頁\一共有52頁\編輯于星期一（三）乳母的營養(yǎng)需要1、能量：65kcal/100ml800ml/d,80%,650kcal/d孕期4kg脂肪，0.67kg/m6m,200kcal/d650-200=450(+500kcal/d)2、蛋白質(zhì)：1.1-1.2g/100ml,800ml/d,70%,12.6-14g/d我國以植物蛋白質(zhì)為主，+20g/d，13-15%現(xiàn)在是47頁\一共有52頁\編輯于星期一3、脂肪占總能量攝入20-30%多攝入含DHA、AA多的食物現(xiàn)在是48頁\一共有52頁\編輯于星期一4、礦物質(zhì)Ca：1200mg/d，奶類食品，鈣劑Fe：25mg/d；UL50mg/dCu：1.4mg/dZn:25mg/dSe:65g/dNa、K、P、MgI現(xiàn)在是49頁\一共有52頁\編輯于星期一5、維生素ACDEK水溶性Vit現(xiàn)在是50頁\一共有52頁\編輯于星期一(四）乳母的膳食指導(dǎo)1.哺乳期婦