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文檔簡介
2021年遼寧省朝陽市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識知識點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時間延長來門診。測血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項不正確
A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍
2.女性,38歲,反復上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音
以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
3.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
4.右腎結(jié)石2cm大,以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證
A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結(jié)石
5.預防急性胰腺炎的措施中,哪項不正確
A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食
6.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項
A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味
7.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是
A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫
8.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常、腹水、黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌
9.患者,男性,36歲。1型糖尿病20年,平時應用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定,近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫??崭寡?.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應為A.每日1.3g/kg
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
10.下列哪項不符合癇性發(fā)作
A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型
B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部,不伴意識障礙
C.全面性發(fā)作起始于腦局部,伴意識障礙
D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的,為局灶性發(fā)作
E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的,為全面性發(fā)作
11.如進行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
12.基本定為SARS病例,但尚無病原學依據(jù)者
A.進入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點醫(yī)院,可置多人病房
13.患者,女,44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診,尿沉渣白細胞10~20個/HP,可見白細胞昝型,中性粒細胞0.85,診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎
14.患者,女性,65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉,大便初為黃色稀水便,量多,進而變?yōu)樗畼颖悖粺o里急后重;一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脈搏細速,皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌,革蘭氏染色明性。確診為霍亂,其臨床分期應
A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期
15.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是錯誤的
A.生長快,抵抗力強B.在干燥痰中可存活6~8個月C.對濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅
16.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn),下列哪項不正確
A.咳嗽、咳痰,痰為漿液性,白色泡沫狀
B.勞力性呼吸困難,休息即可緩解
C.肺微小動脈壓升高,血漿外滲,痍內(nèi)帶血絲
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.支氣管痙攣
17.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)
A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
18.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項說法是不正確的
A.出血量超過50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
19.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
20.女性患者,82歲,夜間睡眠時突然憋醒,不能平臥,呼吸困難,神志模糊,四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體:血壓80/40mmHg,心率126次/分,可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是
A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外
二、專業(yè)知識(5題)21.流行性感冒的臨床類型包括
A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃腸型E.咽炎型
22.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌
23.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是
A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低
24.不作為高血壓治療常用藥物的是
A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑
25.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為
A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
三、1.A1型題(10題)26.引起肺結(jié)核大咯血的原因是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高
27.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要
A.ALT>500U/LB.總膽紅素>171μmol/LC.PTA<40%D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水
28.一患者食管X線吞鋇檢查示:食管下段狹窄呈鳥嘴狀,邊緣光滑,狹窄上方食管擴張,其最可能的診斷是
A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張
29.男性患者,38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱。查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟無壓痛,肝脾未觸及。下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
30.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的
A.尿脫落細胞學檢查B.泌尿系B超檢查C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)腹B超引導下的膀胱腫瘤活檢
31.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有
A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷
32.治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括
A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是
33.患者,男性,30歲。因咳嗽1個月余,伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示:左肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.癌性空洞伴感染B.浸潤性肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.金黃色葡萄球菌肺炎
34.請將下列抽樣方法與其定義匹配:單純隨機抽樣
A.按一定順序機械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位的抽樣方法
B.將調(diào)查總體按照不同特點分層,然后在每層中隨機抽樣的抽樣方法
C.按照隨機數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機抽取調(diào)查樣本的抽樣方法
D.從調(diào)查總體中抽取若干個群體,再從群體中隨機抽取樣本的抽樣方法
E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法
35.Schol3er試驗:患者直立,在背部正中線髂嵴水平做標記為零,繼續(xù)如何做標記,讓患者彎腰,測量上下兩個標記間的距離,若這一距離增加量短于4cm為陽性
A.向下3cm做標記,向上6cm再做標記
B.向下5cm做標記,向上5cm再做標記
C.向下5cm做標記,向上10cm再做標記
D.向下10cm做標記,向上5cm再做標記
E.向下5cm做標記,向上15cm再做標記
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女,60歲。有糖尿病史多年,因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體:T38.5℃,雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及中等量干、濕性啰音,心率110次/分。胸片示:左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示:WBC6.5×109/L,N95%,L5%。
初步診斷為
A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌
37.對病情作全面評估,下列哪項檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
38.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析
39.患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。
查體時最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺彌漫性腫大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
40.建議首選的處理方法
A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物
五、共用題干單選題(5題)41.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療
42.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白
43.由于病情加重,新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支
44.應及早應用哪類藥物
A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類
45.(題干)患者,男性,62歲。臨床診斷:冠心病,變異型心絞痛,入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮
參考答案
1.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。
2.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時。
3.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
4.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證,前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行琰涌幾治療的,但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。
5.C
6.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。
7.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥,后果嚴重。
8.A
9.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6~0.8g/kg標準體重給予,并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
10.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性,臨床表現(xiàn),由于放電起源可累及不同腦區(qū),神經(jīng)元放電時可表現(xiàn)出與相應腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位,稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球,并在發(fā)作時伴有意識障礙。
11.C
12.D①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對排除者,應安排醫(yī)學隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無病原學依據(jù)者,應收至SARS定點醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎上有病原學依據(jù)者,應收至SARS定點醫(yī)院,可置多人病房。
13.A患者以上尿路癥狀為主,伴發(fā)熱,血白細胞增加,故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。
14.B脫水虛脫期:由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐,患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣,可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。
15.A結(jié)核菌生長緩慢。
16.C本題考點:左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時,可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性,可有血絲。如果毛細血管壓力很高,血漿外滲進入肺泡,可有粉紅色泡沫痰。
17.E
18.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。
19.E環(huán)磷酰胺的副作用:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
20.B患者處于休克狀態(tài),病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致,是典型的心源性休克。
21.ABCD
22.B細菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主,院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。
23.D腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降,而腎小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降,導致水鈉潴留。
24.B
25.A再障的發(fā)病機制主要是造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。
26.D肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進展時,發(fā)生干酪樣壞死,組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán),血液壓力較高,當其壓力比肺動脈壓高出6倍時,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動脈瘤,該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞,脆性增加,在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下,可導致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。
27.C重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40%,其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。
28.D患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。
29.B原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高,以結(jié)合膽紅素為主,膽紅素定性試驗呈直接反應。
30.E膀胱癌的檢查方法很多,取病理活檢應在膀胱鏡下進行,經(jīng)腹B超引導下病理活檢是錯誤的。
31.E
32.E
33.B患者為腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者,咳嗽2~3周以上,有咯血、發(fā)熱等肺結(jié)核臨床癥狀。胸片示:左肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成,符合肺結(jié)核的影像學檢查表現(xiàn)。
34.C單純隨機抽樣是按照隨機數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機抽取調(diào)查樣本的抽樣方法。
35.C
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