內(nèi)科實習大綱

內(nèi)科實習大綱一、實習時間：12周二、實習目的通過系統(tǒng)內(nèi)科實習，將醫(yī)療護理理論知識和實踐相結(jié)合，熟悉內(nèi)科系統(tǒng)常見病的診斷，治療原則，掌握常見病的護理要點、基礎護理操作和?？谱o理操作。三、實習要求：1、重點掌握內(nèi)科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診療和護理原則，收集病人生理、心理、精神、社會成長發(fā)展等方面的資料并進行綜合分析，歸納后找出護理問題,制定護理計劃，進行實施和評價，形成以病人為中心，以護理程序為框架的自主護理模式。2、學會評判性思維及評判性的解決臨床護理問題的能力。3、掌握基礎護理和專科護理知識及操作技能，及時觀察并處理病人的病情變化，以爭取搶救時機，挽救病人生命。4、學會臨床帶教及病人教育，積極開展病人教育活動，依據(jù)病人需要，制訂出護理目標、計劃及評價方法。5、在帶教老師指導下，學會組織護理教學查房，主講專業(yè)課程，主持護理病案討論以提高思維、分析和解決實際問題的能力。6、學習和了解內(nèi)科護理新動態(tài)、新信息及先進的護理知識和技能。7、學習和了解護土長管理工作內(nèi)容。四、實習內(nèi)容：（一）總體安排1、熟悉系統(tǒng)化整體護理工作程序，分管4?6個病人，24小時內(nèi)完成新病人的病歷書寫。并隨時了解病人的身心變化，及時修改護理計劃，做好護理記錄。2、養(yǎng)成嚴守崗位，嚴密觀察，嚴格記錄與核對的工作習慣。提高護理書寫能力，養(yǎng)成觀察病情、詳細記錄護病記錄單的習慣，參與主班工作，有獨立處理醫(yī)囑的能力。應用整體護理工作方法，作好病人各種治療、檢查、護理操作前后的教育、心理護理，及病人入院、出院時健康教育。貫徹基礎護理操作于各項護理活動之中。3、熟悉系統(tǒng)化整體護理程序，進行每1.5月一次的護理教學查房，完成1-2份整體護理病歷。4、在系統(tǒng)化整體護理中，熟悉內(nèi)科護理常規(guī)，掌握常見內(nèi)科護理操作，如各種穿刺的護理技術(shù)及各種功能試驗。熟悉治療班、主班工作程序。5、了解醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)，護士長管理病房的工作內(nèi)容及方法，如工作日程、病房護理質(zhì)量管理、質(zhì)量目標、人員安排（排班）等。6、熟悉病人心理活動，將以“人”為主的護理工作貫徹到整個實習過程中，做好健康宣教工作。（二）病房實習的內(nèi)容1、呼吸病房1）學會并實踐保持呼吸道通暢銷的各種方法；掌握評估患者呼吸狀況及缺氧程度的指征。熟悉呼吸內(nèi)科常見藥物種類。熟悉呼吸系統(tǒng)危急癥患者搶救的護理配合。2）掌握急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺源性心臟病、呼吸衰竭的護理評估、護理診斷、治療原則及護理措施。3）掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、治療原則、預防措施及大咯血的搶救技術(shù)。4）熟悉肺炎、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、治療及搶救護理。5）熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)、治療方法及化療護理。6）熟悉氣胸、胸膜炎臨床表現(xiàn)、治療護理。7）了解支氣管鏡、胸腔穿刺、胸腔閉式引流等技術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理及配合工作。小講課：呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理及健康宣教。2、心血管病房1）掌握心內(nèi)科患者的常見癥狀、護理診斷及護理措施。學會評估該科患者的病情。熟悉心內(nèi)科常用藥物種類及基本作用。2）熟練并實踐對慢性心力衰竭，冠心病、心絞痛、心律失常、高血壓、風濕性心瓣膜病患者的健康教育。3）掌握急、慢性心衰臨床表現(xiàn)及治療、護理。掌握洋地黃制劑用法，副作用及處理原則。4）能辨別常見及嚴重心律失常的心電變化（房顫、室性心律失常、室顫室撲、房室傳導阻滯），能識別起搏心律。熟悉心跳驟停患者心肺復蘇后的護理。5）熟悉心功能IV級、急性心衰、急性心梗病人的搶救配合。6）掌握冠脈介入治療患者的術(shù)前術(shù)后護理。7）導管室見習1次，觀察心血管造影及心導管操作。小講課：心衰治療與護理進展。*掌握微泵、心電監(jiān)護儀的使用。3、消化病房1）掌握消化道病房的常見病種、常用藥物種類和用藥注意事項。2）掌握上消化道出血的病因、發(fā)病機理、臨床特點、鑒別診斷、搶救步驟及其護理（尤其是三腔管結(jié)構(gòu)，操作及護理）和各種止血藥運用。3）掌握肝硬化、肝性腦病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及其治療和護理。4）了解消化道鋼餐檢查、腹腔穿刺等操作過程和護理配合。5）安排一次胃鏡室見習，了解胃鏡室工作的全過程及護理配合。小講課：1）、2）的內(nèi)容。*熟悉三腔二囊管的操作護理。4、腎臟病房1）掌握該科室常見病種、常見癥狀體征、常用藥物及基本作用。2）掌握急、慢性腎功能衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護理。3）掌握利尿劑和激素的應用觀察。4）熟悉急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥等臨床表現(xiàn)，治療和護理。5）熟悉透析療法的適應癥、禁忌癥及護理配合要點。小講課：4）的內(nèi)容5、血液系統(tǒng)1）掌握血液系統(tǒng)常見病種名稱、常見臨床表現(xiàn)，熟悉該科室的用藥種類及基本作用。2）掌握血液系統(tǒng)各種疾病的癥狀護理。3）熟悉各種化療藥物的作用、副作用。配合骨穿操作及護理要點。小講課：2）的內(nèi)容6、內(nèi)分泌病房1）熟悉糖尿病、甲亢的臨床表現(xiàn)、治療原則。2）學會并實踐對糖尿病患者進行健康宣教。3）掌握糖尿病、甲亢的護理。4）掌握血糖的測定方法，了解內(nèi)分泌病房各項實驗室檢查的標本采集方法。*血糖測定操作，胰島素筆的使用7、神經(jīng)內(nèi)科1）熟練神經(jīng)內(nèi)科的主要病種和基本治療方法、常用藥物。2）掌握腦血管疾病急性期與康復期的護理措施，熟悉其臨床表現(xiàn)特點。3）了解重癥肌無力、癲癇、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、治療及搶救配合。8、感染內(nèi)科1）掌握感染內(nèi)科常見病種。2）掌握病毒性肝炎的實驗室檢查、治療原則及護理措施。3）熟悉腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施。4）熟悉傳染病的隔離消毒方法。小