科室專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的實(shí)施辦法

科室專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的實(shí)施辦法第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一科室護(hù)理崗位設(shè)置與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的做法與體會(huì)呼吸科耿連霞第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一呼吸科病房簡介位置：呼吸科位于醫(yī)技樓七樓結(jié)構(gòu)：普通病房+RICU床位數(shù)：41+19（加床）1070護(hù)士：43人學(xué)科地位：河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科河北省呼吸病研究所

第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

呼吸科特點(diǎn)(你所在科室特點(diǎn)？）疑難雜癥多慢性病多病情復(fù)雜、急、危、重治療護(hù)理項(xiàng)目繁多儀器設(shè)備多對(duì)護(hù)理工作提出要求：應(yīng)急情況多重點(diǎn)環(huán)節(jié)多目前護(hù)理人員存在問題：（年輕化、基礎(chǔ)水平參差不齊）第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理崗位怎樣設(shè)置？每個(gè)崗位需要怎樣的專業(yè)技術(shù)？第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求2.1.3科室制定各崗位護(hù)士工作職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

崗位設(shè)置

根據(jù)病人需求儀器設(shè)備管理護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平：體現(xiàn)分層管理

第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一我科室設(shè)置工作崗位：責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)本組患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理、解決輔助護(hù)士的疑難問題

責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容及程序.doc8—4班：主要負(fù)責(zé)輸液、換液3—7班基礎(chǔ)護(hù)理班：口腔、會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖洗、霧化吸入、入院登記治療室護(hù)理站夜班：夜間病房病人的護(hù)理、搶救、科室安全修整班：每周一負(fù)責(zé)日常物品的配備、修整修整班工作程序、內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).doc第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一每個(gè)崗位工作性質(zhì)有什么不同？1.體現(xiàn)按病人需求及科室工作設(shè)置崗位了嗎？2.體現(xiàn)每個(gè)崗位技術(shù)能力要求了嗎？3.體現(xiàn)呼吸?？谱o(hù)理技術(shù)了嗎？4.體現(xiàn)按技術(shù)能力上崗了嗎？第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)護(hù)士長怎樣培訓(xùn)護(hù)士？護(hù)士怎樣學(xué)？第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一制定科室業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)專科業(yè)務(wù)技術(shù)：指臨床各專業(yè)特有的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)特點(diǎn)：（1）專業(yè)性強(qiáng)：?？谱o(hù)理技術(shù)使用范圍相對(duì)窄，專業(yè)性強(qiáng)，往往僅限于本專業(yè)，有的甚至只限于某一種疾病。（2）操作復(fù)雜：專科護(hù)理多配有儀器設(shè)備，技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，要求高，護(hù)理人員除掌握?？苹A(chǔ)知識(shí)和技術(shù)外，還要懂得儀器的基本原理和操作程序。（3）高新技術(shù)多：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量高新尖的技術(shù)被用于臨床診斷、治療和護(hù)理，這要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和掌握新的?？浦R(shí)，這是?？谱o(hù)理技術(shù)的一個(gè)重要特點(diǎn)第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)內(nèi)容

?？萍膊∽o(hù)理?？圃\療技術(shù)護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)內(nèi)容

專科基礎(chǔ)護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理）

儀器設(shè)備的使用護(hù)理記錄特點(diǎn)第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專科技術(shù)培訓(xùn)表具體制定方法1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)2.每一項(xiàng)條目有具體的內(nèi)容或常規(guī)3.較復(fù)雜的內(nèi)容設(shè)講座：4.不斷充實(shí)完善項(xiàng)目及內(nèi)容：5.對(duì)項(xiàng)目內(nèi)容分析歸類第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）1.病房環(huán)境介紹2.規(guī)章制度介紹3.病床的使用4.功能帶的使用5.各班次工作內(nèi)容及程序6.交接班內(nèi)容與職責(zé)7.三查八對(duì)一注意8.安全靜脈輸液9.各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理10.氣墊床的使用第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）11.輸液（微量）泵的使用12.呼吸機(jī)霧化13.氧驅(qū)動(dòng)霧化14.護(hù)理記錄的書寫15.心電監(jiān)護(hù)16.經(jīng)口（經(jīng)鼻）氣管插管的配合17.深靜脈置管的配合與護(hù)理18.PICC護(hù)理19.簡易呼吸器的應(yīng)用?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專科技術(shù)培訓(xùn)表具體制定方法1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）20.心肺復(fù)蘇21.動(dòng)脈采血22.胸腔閉式引流的護(hù)理23.痰標(biāo)本的采集24.氣霧劑的使用25.除顫儀的應(yīng)用26.快速血糖監(jiān)測(cè)27.尿比重測(cè)定28.緊急情況應(yīng)對(duì)29.危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)30.控溫毯的使用第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）31.人工氣道的建立與管理32.人工氣道固定帶更換33.呼吸機(jī)管路的連接34.呼吸機(jī)模式及參數(shù)解讀及設(shè)置35.呼吸機(jī)報(bào)警原因及對(duì)策36.血標(biāo)本采集（血培養(yǎng)）37.呼吸機(jī)管路消毒38.胸部物理治療39.無創(chuàng)正壓通氣護(hù)理第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法1.列出科室所有技術(shù)操作及涉及的知識(shí)點(diǎn)呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）40.各種管路的護(hù)理41.窒息急救42.造口護(hù)理43.壓瘡護(hù)理44.有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)45.尸體料理46.紫外線消毒及護(hù)理47.入院宣教及評(píng)估48.肺栓塞及溶栓護(hù)理第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法

呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表（2007）49.靜脈留置針的護(hù)理50.特殊用藥的護(hù)理51.有效交流與溝通52.無菌物品的消毒與管理53.腸內(nèi)外營養(yǎng)與護(hù)理54.呼吸科常見檢查前后護(hù)理第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專科技術(shù)培訓(xùn)表具體制定方法2.每一項(xiàng)條目有具體的內(nèi)容以敘述或表格形式體現(xiàn)例如：痰標(biāo)本采集1.核對(duì)床號(hào)姓名住院號(hào)及所需標(biāo)本2.取合適容器粘貼備用。3.解釋痰標(biāo)本留取目的，囑病人晨起刷牙或漱口，用力咳出氣管深部的痰液，第一口最佳。如不能自行咳痰，需無菌吸痰留取痰標(biāo)本。4.取適量痰液入標(biāo)本瓶及時(shí)送檢。5.在標(biāo)本送檢本上登記。注意事項(xiàng)：選擇適宜容器，細(xì)菌培養(yǎng)取無菌瓶，涂片取清潔瓶。不可將唾液混入標(biāo)本。仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)單各項(xiàng)內(nèi)容與標(biāo)本瓶是否相符。第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法2.每一項(xiàng)條目有具體的內(nèi)容以敘述或表格或常規(guī)形式體現(xiàn)呼吸機(jī)管路安裝與調(diào)試.doc第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法

2.每一項(xiàng)條目有具體的內(nèi)容以敘述或表格或常規(guī)形式體現(xiàn)

無創(chuàng)機(jī)械通氣病人監(jiān)護(hù)常規(guī)1、檢查呼吸機(jī)及吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度、各種注射泵（輸液泵、微量泵、營養(yǎng)泵）等儀器，保證儀器的功能正常。呼吸機(jī)旁邊備一功能完好的呼吸球。2、設(shè)專人護(hù)理機(jī)械通氣病人，熟練掌握并使用各種監(jiān)護(hù)儀器。3、病情觀察：意識(shí)、有無煩躁、PaO2、PaCO2、PH、尿量、T、P、R、BP。4、采取舒適體位（半臥位或平臥位），觀察有無腹脹、結(jié)膜炎、壓瘡等并發(fā)癥。5、基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（2次/日）；保留尿管者外陰護(hù)理1次/日；保留其它管道者按其它各種管道護(hù)理常規(guī)護(hù)理；皮膚護(hù)理。6、發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告主管或值班醫(yī)生，及時(shí)處理。7、做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。8、嚴(yán)格床頭交接班。第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專科技術(shù)培訓(xùn)表具體制定方法

3復(fù)雜的內(nèi)容設(shè)講座呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)機(jī)械通氣護(hù)理新進(jìn)展霧化吸入治療安全靜脈輸液危重病人病情觀察無創(chuàng)正壓通氣患者的護(hù)理簡易呼吸器的應(yīng)用壓瘡護(hù)理新進(jìn)展胸腔閉式引流護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理記錄的書寫人工氣道的建立與管理HAP的預(yù)防徒手心肺復(fù)蘇肺栓塞患者的護(hù)理呼吸機(jī)模式及參數(shù)的解讀常見呼吸機(jī)報(bào)警的原因及對(duì)策纖支鏡檢查、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理

PICC護(hù)理胸部物理治療第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法4不斷充實(shí)完善項(xiàng)目及內(nèi)容：新業(yè)務(wù)新技術(shù)新觀點(diǎn)新設(shè)備新要求第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法

4.不斷充實(shí)完善項(xiàng)目及內(nèi)容：常用物品存放及管理（五常管理）

復(fù)件(3)“五常法”護(hù)理管理.doc規(guī)章制度介紹（查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度）交接班制度在呼吸科工作中的落實(shí)

無菌吸痰（氣管切開、氣管插管上機(jī)吸痰、普通吸痰）

消毒隔離措施在臨床中的具體應(yīng)用護(hù)理記錄的書寫護(hù)理記錄.doc復(fù)件呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表(2010).doc

第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法5.對(duì)項(xiàng)目內(nèi)容分析歸類護(hù)理技術(shù)（項(xiàng)目）基礎(chǔ)護(hù)理操作重癥護(hù)理操作儀器操作醫(yī)療技術(shù)配合管道監(jiān)測(cè)與管理檢查指標(biāo)判讀第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法5.對(duì)項(xiàng)目內(nèi)容分析歸類護(hù)理技術(shù)（性質(zhì)）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)醫(yī)療技術(shù)配合檢查指標(biāo)判讀第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一?？萍夹g(shù)培訓(xùn)表具體制定方法5.對(duì)項(xiàng)目內(nèi)容分析歸類易（1）護(hù)理技術(shù)（難度）難（10）

第一類：安全性有效性確切，難度較低的護(hù)理技術(shù)，難度打分＜5分第一類：安全性有效性確切，涉及一定倫理問題，或者風(fēng)險(xiǎn)較高，難度較高的技術(shù)。難度打分5-7分第三類：涉及重大倫理問題；高風(fēng)險(xiǎn)；安全性、有效性尚需驗(yàn)證；護(hù)理技術(shù)難度高。難度打分＞7分第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一專科業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)表使用應(yīng)用于科室不同級(jí)別護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核

——新畢業(yè)

——護(hù)士

——護(hù)師

——主管護(hù)師應(yīng)用于進(jìn)修人員的培訓(xùn)與考核第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一科室制定各崗位護(hù)士工作職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核

業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)（決定技術(shù)能力）業(yè)務(wù)技術(shù)考核（決定工作崗位）護(hù)理崗位設(shè)置（分層）（決定工作職責(zé)）第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一體會(huì)1.