護士職業(yè)防護演示文稿

護士職業(yè)防護演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期二護士職業(yè)防護現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期二——前言職業(yè)防護安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會。只有增強職業(yè)安全防范意識，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害?，F(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期二—授課目的通過此次學(xué)習(xí)讓大家了解職業(yè)傷害的因素，具備職業(yè)損傷的預(yù)防及處理的基本知識和能力，減少職業(yè)傷害，保護自身安全。現(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期二—授課內(nèi)容了解職業(yè)暴露的危險因素。熟悉護士職業(yè)的防護措施。掌握常見護理職業(yè)損傷及預(yù)防措施。掌握護士在高危環(huán)境下的自我防護?，F(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期二一、職業(yè)暴露的危險因素現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期二生物因素12一、職業(yè)暴露的危險因素34物理因素心理、社會因素7化學(xué)因素現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期二生物因素1現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期二主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。2醫(yī)院——病人聚集的場所，也是各種病原微生物聚集的場所。3病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過各種途徑傳播疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。41現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期二物理性因素2醫(yī)護人員在工作中常見的有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險。1.銳器傷：是最常見的有害因素之一，感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病最主要因素。2.負重傷：用力不當或彎腰姿勢不正確，造成腰椎間盤突出，長期站立引起下肢靜脈曲張3.放射性損傷：紫外線、激光4.溫度性損傷：燙傷、燒傷各種電器的使用現(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期二化學(xué)因素3日常工作中，護士長期接觸多種消毒劑、抗腫瘤化療藥、麻醉廢氣及汞等，造成身體不同程度損傷。常用的消毒劑：甲醛、過氧乙酸、戊二醛及含氯消毒劑等，它可刺激皮膚、眼睛、呼吸道引起皮膚過敏、流淚、氣喘等癥狀。常用化療藥：如環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素長期接觸化療藥，防護不當可通過皮膚接觸、吸入等途徑帶來潛在危害麻醉廢氣：短時吸入可引起頭痛、注意力不集中煩躁等。其他：體溫計、血壓計常用品露出的汞處理不當，可對人體產(chǎn)生神經(jīng)毒性和腎毒性作用現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期二心理、

社會因素4護士需要經(jīng)常倒班，護理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長期面對病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會影響他們的精神生活；加之社會對護理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識增強；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險?，F(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期二

二、護士職業(yè)的防護措施現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期二具體防護措施健全管理制度加強教育培訓(xùn)現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期二

加強教育培訓(xùn)1.對護士實施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施。在國際上被很多國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進行職業(yè)防護教育，嚴格執(zhí)行全面性防護措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險事件的發(fā)生。2.職業(yè)安全知識的培訓(xùn)與考核：崗前培訓(xùn)和定期在職培訓(xùn)與考核。3.增強護士職業(yè)防護意識。15現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期二1.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報制度及補救措施。如2004年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。2.使用必備的防護用具，制定預(yù)防對策，實施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標準。3.規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險品的警示標識（黃色）。4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。16健全管理制度現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期二標準預(yù)防3個基本內(nèi)容：1.隔離對象：所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被污染的物品等都具有傳染性。2.防護：強調(diào)雙向防護，防治疾病傳播。3.隔離措施:根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施（接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離），重點是洗手和洗手時機。標準預(yù)防技術(shù)包括：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡和面罩等，通過采取綜合性防護措施，減少感染機會。17強化和推進標準預(yù)防現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期二

1.如何預(yù)防銳器傷2.銳器傷后的處理3.生物性損傷的原因和預(yù)防4.化療藥物損傷和預(yù)防5.負重傷的原因和預(yù)防6.定期體檢和預(yù)防接種具體防護措施18現(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期二國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)防銳器傷傷19現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期二1.自我防護意識淡薄；2.技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范3.意外損傷；4.患者因素；5.身心疲勞；6.教育培訓(xùn)不夠，防護用品不到位引起銳器傷的原因20現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期二1.建立銳器傷防護制度1）強化完善制度；2）戴手套與洗手；3）規(guī)范操作；4）正確處理使用后的銳器如何預(yù)防銳器傷21現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期二2.規(guī)范銳器使用時的防護1）抽吸藥液時嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則2）靜脈用藥時最好采用三通給藥3）使用安瓿制劑時先用砂輪劃痕后墊棉球或紗布掰開；4）規(guī)范器械護士的基本操作；如何預(yù)防針刺傷22現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期二3.糾正易引起銳器傷的危險行為1）禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；3）禁止用手掰彎或弄直針頭；4）禁止雙手回套針帽；5）禁止用手直接傳遞銳器；6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物；如何預(yù)防銳器傷23現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期二4.嚴格管理醫(yī)療廢物1）配備足夠的銳器回收器；2）封存好的銳器回收器要有清晰的標志；3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準，銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療費物混放；如何預(yù)防銳器傷24現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期二5.加強健康管理；6.與患者溝通配合；7.調(diào)整護士的工作強度和心理壓力；8.使用安全裝置的護理器材如何預(yù)防銳器傷25現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期二當被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出血液。2用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。3用0.5%碘伏、75%乙醇消毒傷口。1針刺傷后的處理現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期二銳器傷后的血清學(xué)檢測結(jié)果與處理檢測結(jié)果處理原則患者HBsAg陽性，受傷護士HBsAg陽性或抗-HBs陽性或抗-HBc陽性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白受傷護士HBsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當天、第3個月、6個月、12個月隨訪和檢測患者抗-HCV陽性，受傷護士抗-HCV陰性者受傷當天、第3周、3個月、6個月隨訪和檢測患者HIV陽性，受傷護士HIV抗體陰性1.經(jīng)專家評估后立即預(yù)防性用藥，并醫(yī)學(xué)觀察1年2.受傷當天、4周、8周、12周、6個月檢查抗體3.預(yù)防用藥原則：4小時內(nèi)最遲不超過24小時進行預(yù)防用藥。即使超過24小時也應(yīng)預(yù)防用藥現(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期二原因：接觸血液與體液的操作1.處理工作臺面、地面、墻面的血液、體液時未進行消毒，而是直接擦洗；進行接觸血液體液操作時未戴手套2.搶救患者時，護士的手特別是有破損的手接觸患者的血液體液未采取防護措施?；蚧颊哐后w液濺入護士眼睛口鼻中；3.為患者實施心肺復(fù)蘇時，徒手清理口腔分泌物及血液、口對口人工呼吸生物性損傷原因及與預(yù)防28現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期二

預(yù)防措施1.洗手2.避免直接接觸血液和體液，戴手套、口罩或護目鏡、穿隔離衣；3.安全處理銳利器具；4.醫(yī)療廢物及排泄物的處理。生物性損傷原因及與預(yù)防29現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期二

接觸感染血液的防護措施一旦接觸感染血液后即刻處理：

①用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；

②用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；

③工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。30現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期二1.將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好貼上特殊標記，送指定地點，專人焚燒處理。2.排泄物、分泌物經(jīng)消毒后排入污水池。廢棄物處理31現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期二使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。2用甲醛對室內(nèi)空氣進行消毒應(yīng)禁止人員進入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時，夾取消毒物品時也應(yīng)做好個人防護。1接觸化學(xué)消毒劑的防護措施現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期二化療藥物損傷原因1.準備藥物過程發(fā)生藥物接觸；2.注射過程中發(fā)生藥物接觸；3.處理化療藥物使用后的過程發(fā)生的藥物接觸；4.直接接觸化療患者的排泄物分泌物等化療藥物損傷原因及防護33現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期二

接觸細胞毒性藥物的防護措施1、接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；

戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安瓿前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。2、配藥

瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；

在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。34現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期二

接觸細胞毒性藥物的防護措施3、靜脈給藥細胞毒性藥物靜脈給藥時護士應(yīng)做好個人防護并戴手套；靜脈滴注藥液時，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；

操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染4、緊急處理措施抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標明污染范圍，避免其他人員接觸；在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化療藥外漏處理。35現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期二負重傷原因：1.工作強度大；2.長期蓄積性損傷。負重傷原因及預(yù)防36現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期二1.加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。2.保持正確的工作姿勢。3.經(jīng)常變換工作姿勢。4.促進下肢血液循環(huán)。5.使用勞動保護用品。6.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。7.合理飲食。負重傷的預(yù)防37現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期二護士在高危環(huán)境

下的自我防護七步洗手法掌握洗手的規(guī)范方法:

1、護士對接觸性細菌傳染疾病的防護：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機會。現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期二現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期二護士在高危環(huán)境下的自我防護2、護士對病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。第