睡眠呼吸暫停綜合征的診斷

睡眠呼吸暫停綜合征的診斷第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停綜合征的定義呼吸暫停：指口和鼻氣流停止至少10秒以上。低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣流強(qiáng)度的50％以上，并伴有4%血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停綜合征：是指在夜間7小時(shí)睡眠中，反復(fù)發(fā)作呼吸暫停/低通氣30次以上或每小時(shí)睡眠中的睡眠呼吸暫停和低通氣次數(shù)超過5次以上。

第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停綜合征的病因

一、阻塞性睡眠呼吸暫停

1．肥胖；2．鼻部疾患；3．腺樣體增殖、淋巴瘤、咽壁肥厚、扁桃腺肥大；4．內(nèi)分泌疾??；5．頸部腫瘤的壓迫；6．咽部的異常如會厭的水腫及聲帶麻痹、喉功能不全等；7.顱底發(fā)育異常、下頜僵硬、先天性或獲得性小頜、咽肌張力減退等。第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停綜合征的病因二、中樞性睡眠呼吸暫停1．神經(jīng)系統(tǒng)病變；2．自主神經(jīng)的功能異常；3．肌肉病變；4．腦脊髓的異常；5．某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞等；6．發(fā)作性睡眠猝倒和一些阻塞性呼吸暫停綜合征患者行氣管切開或懸雍垂腭咽成形術(shù)后。第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)一、主要癥狀：

打鼾、憋醒、晨起頭痛、乏力、頭暈、白天嗜睡、記憶力減退。二、臨床特點(diǎn)：1.患者主訴多不明確，多為同室者或家屬發(fā)現(xiàn)，常并不主動要求檢查;2.常見癥狀易與其他疾病癥狀相混淆而被忽視。第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停綜合征的診斷一、診斷方法：多導(dǎo)睡眠圖(Polysomnography，PSG)是診斷SAS的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、嚴(yán)重程度的劃分：輕度：AHI（呼吸暫停/低通氣指數(shù)）5～15次/小時(shí)；中度：AHI15～30次/小時(shí)；重度：AHI＞30次/小時(shí)。三、呼吸暫停的分類根據(jù)呼吸氣流和胸腹運(yùn)動分為阻塞性、中樞性和混合性呼吸暫停。第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一眼動腦電圖波形放大1、醒覺腦電呈現(xiàn)Alpha節(jié)律（8～13CPS）第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一Alpha波解體2、睡眠1期I期：腦電波呈現(xiàn)混合頻率，電壓降低，Alpha波解體。第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一紡錘波3、睡眠2期II期：背景為相對低的電壓，混合頻率的I期睡眠背景，出現(xiàn)睡眠紡錘波和/或K綜合波。第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一快速眼動4、快速眼動睡眠(REM)相對低的電壓的混合頻率；慢alpha波，雙眼動圖快速反向運(yùn)動第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一阻塞性睡眠呼吸暫停指鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸運(yùn)動仍然存在。呼吸氣流胸腹運(yùn)動第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一中樞性睡眠呼吸暫停指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動同時(shí)消失。

呼吸氣流胸腹運(yùn)動第12頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一混合性睡眠呼吸暫停指在一次