神經(jīng)與精神系統(tǒng)用藥

神經(jīng)與精神系統(tǒng)用藥第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)系統(tǒng)疾病也稱神經(jīng)病發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識障礙、感知覺障礙、運動障礙（如癱瘓、不自主運動、步態(tài)異常、共濟失調(diào)等）、肌張力異常、頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。

概述第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一概述

神經(jīng)病中慢性病占多數(shù)，往往遷延不愈，給患者的工作、生活帶來很大影響，致殘率很高。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因感染、中毒、遺傳缺陷、營養(yǎng)障礙、免疫損傷、代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂、先天畸形、血液循環(huán)障礙、異常增生。第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥1.腦血管病及其用藥2.帕金森病及其用藥3.神經(jīng)肌肉病及其用藥4.癲癇及其用藥5.頭痛和神經(jīng)痛及其用藥6.失眠癥及其用藥(一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一腦血管病具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率特點，對缺血性腦血管病的治療不僅要追求急性期的安全、有效、及時，同時還要重視危險因素的干預，做好一級預防和二級預防工作。常見藥物有尼莫地平、倍他司汀、尼麥角林、吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦等。一、腦血管病及其用藥

1.1缺血性腦血管病及其用藥第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一作用機理：抗血小板聚集、凝集，擴張腦血管，防止腦動脈痙攣，活血化淤、改善微循環(huán)、降低血粘度，防止眩暈，對存在血液成分的改變其他治療無效時可考慮降纖。不良反應(yīng)：頭暈，頭痛，頭脹；低血壓，心動過速或過緩；面潮紅，出汗，發(fā)熱；偶有皮疹等過敏反應(yīng)；惡心、嘔吐，便秘等胃腸道不適；肝功能損害，血小板減少。1.1缺血性腦血管病及其用藥第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一尼莫地平Nimodipine有抗血管收縮及抗缺血作用，主要用于缺血性腦血管病、偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣造成的缺血性神經(jīng)損傷，急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善，突發(fā)性耳聾，輕中度高血壓。禁與利福平及苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平合用。腦水腫、顱內(nèi)壓增高、低血壓、孕婦、肝功能不全者慎用。我院現(xiàn)有藥物：尼達爾20mg*50片尼膜同注射劑50ml；10mg，片劑30mg*20片

常用藥物蛛網(wǎng)膜下腔出血：出血后4天內(nèi)用尼膜同注射液5-14天，繼以片劑治療，日6次，一次60mg，服用7天。老年性腦功能障礙：單用片劑，日3次，一

次30mg第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一倍他司汀Betahistine

血管擴張藥，用于治療缺血性腦血管病，亦可用于治療耳眩暈癥，腦動脈硬化引起的眩暈，耳鳴和聽力減退等。妊娠及哺乳期婦女、有消化性潰瘍史和活動期消化性潰瘍、支氣管哮喘、腎上腺髓質(zhì)瘤者慎用。老年人使用本品時應(yīng)注意調(diào)整劑量。

我院現(xiàn)有藥物：西其汀10ml；20mg*9支日3次，一次10-20mg口服常用藥物第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一奧拉西坦Oxiracetam主要用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。兒童、妊娠及哺乳期婦女慎用。老年人用藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)須減量。如患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時應(yīng)酌減劑量。

我院現(xiàn)有藥物：歐蘭同5ml；1g

日一次，一次4-6g，靜脈滴注

倍清星5ml；1g常用藥物第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一

腦出血(cerebralhemorrhage)

又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。

腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。

1.2出血性腦血管病及其用藥第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一一般可遵循下列原則：1．對癥支持治療2．控制血壓3．降低顱內(nèi)壓4．止血藥一般不用，若有凝血功能障礙，可應(yīng)用，但不超過一周。5．手術(shù)治療第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一甘露醇Mannitol

用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦

疝。過敏體質(zhì)者盡量不用，如必須使用，可先給予

地塞米松10mg靜脈注射，并嚴密觀察。使用本品

過程中應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡，密切觀察腎功能。

孕婦哺乳期婦女及兒童、心功能不全、低血容量者

、高鉀血癥或低鈉血癥者慎用。

我院現(xiàn)有藥物：甘露醇注射液20%250ml甘油果糖常用藥物治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼：按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一帕金森病(Parkinsondisease，PD)又稱震顫麻痹癥，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。以靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等為主要特征。其發(fā)病機制是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元丟失導致神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺減少80％以上，而出現(xiàn)帕金森病的典型癥狀。補充腦中多巴胺可以改善患者的運動癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但目前的藥物治療只能改善癥狀，尚不能達到阻止疾病進展的目的。常見藥物有多巴絲肼、左旋多巴、苯海索、撲米酮、司來吉蘭、吡貝地爾等。

二、帕金森病和相關(guān)疾病及其用藥第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一帕金森病的藥物治療1.擬多巴胺類藥2.多巴胺受體激動藥3.單胺氧化酶-B抑制藥4.兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制藥5.金剛烷胺和抗膽堿藥第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一多巴絲肼LevodopaandBenserazide

帕金森病，癥狀性帕金森綜合征(腦炎后、動脈硬化性或中毒性)，非藥物引起的錐體外系癥狀。

禁用于嚴重的內(nèi)分泌、腎臟、肝臟、心臟病、精神病、閉角型青光眼、對本品過敏者。禁止與非選擇性單胺氧化酶抑制劑類藥合用。禁用于25歲以下患者。我院現(xiàn)有藥物：美多芭0.25g*40片左旋多巴200mg+芐絲肼50mg常用藥物首次推薦量日3次，一次125mg。以后每周日劑量增加125mg。有效劑量0.5～1g，分3～4次服用。第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一苯海索Trihexyphenidyl

主要用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物引起的錐體外系癥狀。

青光眼、尿潴留、前列腺增生患者禁用。

我院現(xiàn)有藥物：鹽酸苯海索片2mg*100片常用藥物【用法和用量】口服：起始一日1mg，以后每3～5日增加2mg至達到最佳療效且可耐受，分3～4次服用，一日極量為10mg。老年人應(yīng)酌減減量。第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一重癥肌無力的藥物治療

三、神經(jīng)肌肉病及其用藥重癥肌無力(myastheniagravis,MG)是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體。臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制藥治療后癥狀減輕。常用藥物有溴新斯的明、溴吡斯的明、莫達非尼等。第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一作用機理：對癥治療，膽堿酯酶抑制劑可以通過抑制膽堿酯酶的活性來增加突觸間隙乙酰膽堿的含量。不良反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、流淚、流涎、藥疹等，嚴重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。3、神經(jīng)肌肉病及其用藥第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一新斯的明NeostigmineBromide

溴吡斯的明PyridostigmineBromide

本品為抗膽堿酯酶藥，具有抗膽堿酯酶作用，其特點是對骨骼肌興奮作用特強；縮瞳作用較弱。臨床上用于重癥肌無力，腹部術(shù)后的腸麻痹和尿潴留并可對抗筒箭毒堿及三碘季胺酚等競爭型肌松藥的過量中毒。癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻及哮喘患者禁用。常用藥物第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一

我院現(xiàn)有藥物：溴吡斯的明片

60mg*60片成人：60～120mg(1～2片)，每3～4小時口服一次。

甲硫酸新斯的明注射液1mg；2ml

常用量：皮下或肌內(nèi)注射一次0.25-1mg，日1～3次。

極量：皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg。第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一癲癇（epilepsy）定義：俗稱“羊癲瘋、羊角風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。常見藥物有乙琥胺、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯等。

四、癲癇及其藥物治療第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一作用機理：

癲癇的發(fā)作是在某種病因的作用下，大腦神經(jīng)元細胞膜的性質(zhì)或者細胞突觸的功能發(fā)生改變的結(jié)果。（其中，前者主要涉及鈉、氯、鈣等離子通道的變化，而后者主要涉及興奮性傳導的加強和抑制性傳導的減弱。）抗癲癇藥就是針對這兩種改變而使神經(jīng)元細胞恢復正常功能狀態(tài)的。不良反應(yīng)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退，重者出現(xiàn)肝炎，黃疸，胰腺炎等。皮疹、白細胞減少、血小板減少。偶見再生障礙性貧血、剝脫性皮炎和肝中毒等。4、癲癇及其用藥第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一苯妥英鈉PhenytoinSodium

用于治療全身強直陣攣性發(fā)作、單純及復雜部分性發(fā)作、繼

發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)、三叉神經(jīng)痛，發(fā)作性舞蹈手

足徐動癥等；本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性

心律失常。對本品過敏者、阿斯綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導

阻滯、竇房結(jié)阻滯、竇性心動過緩等心功能損害、妊娠及哺

乳期婦女禁用。

我院現(xiàn)有藥物：苯妥英鈉片0.1g*100片常用藥物成人常用量：每日0.25～0.3g，開始時0.1g，每日二次，1～3周內(nèi)增加至0.25～0.3g，分三次口服，極量一次0.3g，一日0.5g。小兒常用量：開始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過0.25g為度。維持量為4～8mg/kg或按體表面積0.25g/m2，分2～3次服用。第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一卡馬西平Carbamazepine

用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿

病神經(jīng)病變引起的疼痛；預防或治療躁郁癥。用藥前、后及用

藥時應(yīng)監(jiān)測全血細胞計數(shù)及血清鐵檢查，減少再生障礙性貧血

的發(fā)生。本品可透過胎盤屏障，本品可致胎兒脊柱裂等先天畸

形，尤其在妊娠早期，孕婦應(yīng)禁用。本品可通過乳汁分泌，乳

汁中濃度約為血藥濃度的60%，哺乳期婦女應(yīng)禁用。

我院現(xiàn)有藥物：卡馬西平片0.1g*100片

常用藥物

成人：初始劑量每次0.1～0.2g每天1～2次逐漸增加劑量直至最佳療效。小兒：

兒童10～20mg/kg維持血藥濃度應(yīng)在4～12μg/ml之間。第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一丙戊酸鈉SodiumValproate

用于各種類型的癲癇包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣

發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作、特殊類型癲癇，也用于部

分性發(fā)作，尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。用藥前

、后及用藥時應(yīng)監(jiān)測全血細胞計數(shù)、出凝血時間、肝腎功能

，必要時監(jiān)測血漿丙戊酸鈉濃度?；加屑甭愿窝祝蛩匮?/p>

環(huán)障礙疾病的患者禁用。

我院現(xiàn)有藥物：丙戊酸鈉片0.2g*100片常用藥物成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日0.6~1.2g分次2~3次服。開始時按5~10mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15mg/kg，按需每隔一周增加5~10mg/kg，至有效或不能耐受為止。第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一1.抗癲癇藥應(yīng)長期規(guī)則用藥，劑量一般從低劑量開始(可以減少不良反應(yīng))逐漸增加，直到癲癇發(fā)作被控制

而又無明顯的不良反應(yīng)，即最佳劑量最佳療效。2.給藥的次數(shù)要根據(jù)該藥血漿半衰期來確定。大多數(shù)

抗癲癇藥劑量的使用可以分為一日給藥2次和給藥3

次(即每12小時或每8小時一次)?？拱d癇病的使用原則：第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3.抗癲癇藥主要依據(jù)癲癇發(fā)作的類型進行選擇：

第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一

4.聯(lián)合治療：在單藥治療無效時才能考慮同時使用兩種或兩種以上的抗癲癇藥的聯(lián)合治療。此時可增加藥物毒性以及可能發(fā)生抗癲癇藥之間的藥物相互作用。這種藥物相互作用是復雜的，有高度可變性和不可預測性，可能毒性增高而藥效并沒有相應(yīng)增加。藥物相互作用往往通過誘導或抑制代謝酶以及競爭性蛋白結(jié)合而產(chǎn)生。第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一急性偏頭痛：

五、頭痛和神經(jīng)痛及其用藥

偏頭痛(migraine)是一種原因不清、反復發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征的疾病，持續(xù)時間4～72小時。典型的特征包括單側(cè)性、搏動樣、中～重度頭痛，常規(guī)的日?；顒尤缟蠘强杉又仡^痛，可伴有惡心、畏光或畏聲，部分患者有視覺先兆。發(fā)作期的治療應(yīng)當以過去發(fā)作時對藥物的治療反應(yīng)和發(fā)作的嚴重程度為指導用藥。在發(fā)作早期，停止頭痛是首要治療。第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一大多數(shù)偏頭痛對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚治療反應(yīng)良好，但在偏頭痛發(fā)作時胃腸蠕動減弱會導致藥物吸收不佳而不能發(fā)揮最大療效，因此，應(yīng)用分散片或是泡騰片則更好一些。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸和布洛芬也可用于偏頭痛的治療。

非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一布洛芬Ibuprofen用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)

痛、肌肉痛、神經(jīng)痛，也用于普通感冒或流行性感

冒引起的發(fā)熱。與華法林等抗凝血藥同用，增加出血

危險。降低抗高血壓藥物的降壓作用；與皮質(zhì)激素類

同用，可明顯地減緩炎癥癥狀。不宜與甲氨蝶呤同用

，以防中毒。與地高辛同用，注意調(diào)整地高辛劑量。

我院現(xiàn)有藥物：布洛芬緩釋片（芬必得）0.3*20片日兩次0.3g口服

精氨酸布洛芬顆粒0.4*10袋

日2-3次，一次一袋口服常用藥物第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一阿司匹林

Aspirin用于鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、抗風濕、關(guān)節(jié)炎、抗血栓。阿司

匹林通過血管擴張短期內(nèi)可以起到緩解頭痛的效果，該藥

對鈍痛的作用優(yōu)于對銳痛的作用。故該藥可緩解輕度或中

度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛。

該品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故

需同時應(yīng)用其他藥物參與治療。我院現(xiàn)有藥物：拜阿司匹靈100mg*30片成人：日3次，一次0.3~0.6g，必要時每4小時1次。

小兒：每日按體表面積1.5g/m2，分4～6次口服，

或按體重5～10mg/kg，必要時4～6小時1次。

常用藥物第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一失眠癥(insomnia)是一種持續(xù)相當長時間睡眠的質(zhì)和(或)量令人不滿意的狀況。在失眠者中，難以入睡是最常見的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。一個人如果長期失眠，就會對失眠越來越恐懼，感到緊張、焦慮、擔心或抑郁，形成了一個惡性循環(huán)。失眠癥除以藥物治療外，尚應(yīng)包括心理治療、良好的睡眠生理習慣的培養(yǎng)。心理因素在失眠癥的形成過程中關(guān)系密切，往往開始時是由于某種原因引起失眠，以后因怕失眠而在入睡前產(chǎn)生焦慮，加重了失眠癥狀。因此首先要消除焦慮情緒，學會放松自己，建立自信心。注意睡眠生理并養(yǎng)成良好習慣。

六、失眠癥及其藥物治療第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一作用機理：降低谷氨酸的興奮作用、加強γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，抑制癎灶的高頻放電及其向周圍擴散。不良反應(yīng)：出現(xiàn)認知和記憶的缺損、皮疹，偶見葉酸缺乏和低鈣血癥、肝炎和肝功能紊亂，罕見巨幼紅細胞性貧血和骨軟化，大劑量時可產(chǎn)生眼球震顫、共濟失調(diào)和嚴重的呼吸抑制。長期使用鎮(zhèn)靜作用逐漸變得不明顯。6、失眠癥及其用藥第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一苯巴比妥Phenobarbital

用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。作為催眠

治療，應(yīng)以幾種作用機制不同的藥物交替服用，長

期服用者不可突然停藥，易出現(xiàn)撤藥綜合征。嚴重

肺功能不全、肝硬化、卟啉病、貧血、未控制的糖

尿病、過敏等禁用。

我院現(xiàn)有藥物：苯巴比妥片30mg*100片睡前口服，一次30mg~90mg常用藥物第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一右佐匹克隆Dexzopiclone

用于各種因素引起的失眠癥，包括時差、工作導致

失眠及手術(shù)前焦慮導致失眠等。此藥副作用較小，

是短期治療失眠癥安全有效的藥物。重癥肌無力、

失代償呼吸功能不全者、嚴重睡眠呼吸暫停綜合征

者，對本品過敏者禁用。

我院現(xiàn)有藥物：右佐匹克隆（文飛）3mg*6片

成年人：入睡前2mg。

老年人：入睡前1mg。常用藥物第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一精神病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響（尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時）而以精神活動障礙為主要表現(xiàn)的疾病。神經(jīng)病與精神病?？刹⒋?。精神系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)被害妄想、抑郁情緒、極度興奮、藥源性焦慮，導致患者思維破裂、情感障礙、幻覺妄想。精神系統(tǒng)疾病病因

遺傳、生理、精神刺激、環(huán)境因素。概述第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一精神系統(tǒng)疾病用藥抑郁癥及其用藥精神病性障礙及其用藥(二)精神系統(tǒng)疾病用藥第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一抑郁癥(depression)是一種常見的精神障礙，以持續(xù)的心境惡劣與情緒低落、興趣缺失、精力不足等為主要臨床特征，常伴隨認知或精神運動障礙或軀體癥狀等。根據(jù)抑郁發(fā)作的嚴重程度分為輕度、中度及重度。常見藥物

氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、阿米替林、黛力新等。

1.抑郁癥及其藥物治療第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一抑郁癥的藥物治療1.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)

2.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)3.5-HT受體拮抗藥/再攝取抑制劑(SARI)4.三環(huán)類抗抑郁藥5.單胺氧化酶抑制劑(MAOI)第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一氟西汀Fluoxetine

用于治療成人抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥以及具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥。對于正在使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）等藥物者，應(yīng)禁用氟西汀。對于肝功能不全者，應(yīng)考慮減少用藥劑量或降低用藥頻率。

我院現(xiàn)有藥物：鹽酸氟西汀分散片（百憂解）20mg*28片日一次20mg口服常用藥物第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一舍曲林Sertraline

適用于治療抑郁癥和強迫癥，包括伴隨焦慮，有或

無躁狂史的抑郁癥、抑郁性疾病的相關(guān)癥狀。舍曲林與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）禁止合用，與匹莫齊特禁止合用。

我院現(xiàn)有藥物：鹽酸舍曲林片（左洛復）50mg*14片日1次50mg口服常用藥物第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一氟哌噻噸美利曲辛片

FlupentixolandMelitracenTablets

輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)

官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期

抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑同時使用。我院現(xiàn)有藥物：黛力新0.5mg氟哌噻噸和10mg美利曲辛20片成人：通常每天2片；早晨及中午各1片老年病人：早晨服1片即可。

常用藥物第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一精神病性障礙(psychosis)指臨床表現(xiàn)為幻覺、妄想等精神病性癥狀的一類疾病。精神分裂癥、分裂型障礙、妄想性障礙、急而短暫的精神病性障礙、分裂情感性障礙及腦器質(zhì)性精神障礙等都可以精神病性癥狀為主或病程中出現(xiàn)精神病性癥狀。精神病性障礙用藥可以控制各種精神病理改變引起的興奮紊亂，緩解癥狀，并能預防癥狀復發(fā)。常見藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒必利、利培酮、氟哌啶醇等。

2.精神病性障礙及其藥物治療第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一作用機理第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一氯丙嗪Chlorpromazine精神分裂癥及其他精神疾病的興奮躁動、緊張不安、幻覺妄

想等癥狀。鎮(zhèn)吐，但對運動病的嘔吐無效，也可用于頑固

性呃逆。長期使用可引起皮膚、角膜及晶狀體色素沉著、惡

性綜合征等。肌內(nèi)注射可引起局部硬結(jié)?；咨窠?jīng)節(jié)病變、

帕金森及帕金森綜合征、骨髓抑制、青