突發(fā)性化學事故的護理學救援林雪梅

突發(fā)性化學事故的護理學救援林雪梅第1頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一內容提要一、概述二、化學事故的特點三、化學事故的類型四、化學事故的典型案例五、化學事故的危害六、化學恐怖襲擊常用的化學毒物七、化學事故應急預案八、化學事故的現(xiàn)場救護第2頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一一、概述突發(fā)化學事件是指由于戰(zhàn)爭、恐怖組織破壞、生產性事故和地震等自然災害原因,使大量化學毒劑、毒物泄漏，造成公眾急性化學中毒的惡性事件，又稱突發(fā)化學中毒事件。第3頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一急性職業(yè)中毒事故1化學品泄漏引發(fā)的突發(fā)性中毒事故2暴力、恐怖襲擊所致化學中毒事件3自然災害引發(fā)的化學中毒事故4其他各類突發(fā)化性學中毒事故5突發(fā)性化學中毒事件/事故類型各種原因造成空氣、水源、食物等污染引起的突發(fā)化學中毒事件。特點:病因復雜隱匿,迅速播散,涉及范圍廣,社會影響大,危害嚴重。第4頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一危險化學品的概念及分類危險化學品：是指物質本身具有某種危險特性，當受到摩擦、撞擊、震動、接觸熱源或火源、日光暴曬、遇水受潮、與性能相抵觸物品等外界條件作用時，會導致燃燒、爆炸、中毒、灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學品。由于化學物品的活潑性、不穩(wěn)定性、危險性、危害性，應用的普遍性，在其生產、使用、運輸、儲存、甚至在銷售過程中都可能發(fā)生重大、特大事故與災難，例如化工廠爆炸，煙花爆竹，火災等。第5頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一危險化學品的分類

按照GB6944-86《危險貨物分類和品名編號》、GB12268-90《危險貨物品名表》、GB13690-92《常用危險化學品分類及標志》可分為八大類：

1、爆炸物品(包括炸藥)

2、壓縮氣體和液化氣體

3、易燃液體

4、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品

5、氧化劑及有機氧化物

6、毒害品及感染性物品

7、放射性物品

8、腐蝕性物品第6頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一化學品安全標簽第7頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一有害物質標簽帶火焰團的紅色條紋標簽表示易燃的固體（苦味酸銨）毒藥（氰化鉀）對事物有害物品（殺蟲劑）放射性物質（鈾、放射性的醫(yī)療廢物）帶火焰圖案的藍色標簽表示受潮時會燃燒（白磷）腐蝕物（電池液）第8頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一有害物質標簽氧化劑，包括有機（硝酸銨）不宜泄露的物品不宜泄露的物品傳染性物品傳染性物品（醫(yī)療廢物、炭疽桿菌）第9頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一危險化學品事故在各環(huán)節(jié)的分布第10頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一易燃液體事故起數(shù)最多，其次是易燃氣體、腐蝕性物質、毒性物質、易燃固體、毒性氣體。爆炸品和毒性氣體事故的人員傷亡最嚴重。第11頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一事故事件重大事故隱患重大危險源重大危險源與重大事故隱患和事故的關系重大危險源:

指企業(yè)生產活動中客觀存在的危險物質或能量超過臨界值的設施、設備或場所。第12頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一有關化學品安全的法律法規(guī)體系序號名稱1《中華人民共和國安全生產法》2《中華人民共和國食品安全法》3《中華人民共和國勞動法》4《中華人民共和國消防法》5《中華人民共和國職業(yè)病防治法》6《危險化學品安全管理條例》（國務院344號令）7《危險化學品登記管理辦法》（國家經貿委35號令）8《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（國務院352號令）9《危險化學品包裝物、容器定點生產管理辦法》10《特種設備質量監(jiān)督與安全監(jiān)察規(guī)定》第13頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一參與危險化學品安全管理的19個相關行政管理部門及其職責公安環(huán)保衛(wèi)生安監(jiān)郵政工商交通鐵路海事經營生產運輸儲存使用廢處危險化學品安全管理辦法安全管理體系技術、資本、信息、標準質檢民航第14頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一二、化學事故的特點1．易發(fā)性：危險化學品方便易得2.

突發(fā)性：多無預兆。違章操作、設備缺陷、防護不當、誤服或吸入3．群體性：群死群傷4．隱匿性：難以迅速檢測5．高殺傷性：傷亡率高6.心理威懾性：易造成社會恐慌第15頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一三、化學事故的類型1、各種爆炸：炸藥及爆炸物品、易燃/易爆氣體、液體等2、縱火/火災：易燃易爆氣體、液體及固體特別是低閃點及爆炸極限大的化學品3、投毒/中毒：軍事毒劑及各種毒害品4、其他：如腐蝕性化學品傷害第16頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一傷亡事故的分類和分級一般事故：造成重傷、急性工業(yè)中毒，但無人員死亡的事故。死亡事故：一次死亡2人以下的事故。重大事故：一次死亡3人-9人的事故。特大事故：一次死亡10-29人的事故。特別重大事故：一次死亡30人以上的事故。

第17頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)性中毒事件分級特大(I級)：中毒人數(shù)≥

100且死亡≥

10人；或死亡≥

30人。重大(II級)：中毒人數(shù)≥100人且死亡2-9人；或死亡10-29人。較大(III級)：中毒人數(shù)≥100人且死亡1人；或死亡3-9人。一般(IV級)：中毒人數(shù)≥10人且無人員死亡；或死亡1-2人。衛(wèi)生部制定了《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急預案》第18頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一四、化學事故的典型案例伊珀爾毒氣戰(zhàn)（1915年4月22日）第19頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一日本東京地鐵沙林襲擊事件

（1995.3.20）12人死亡；將近1,000人住院；5,500人就診；10%搶救人員受傷。第21頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一美國俄克拉何馬城聯(lián)邦辦公大樓爆炸事件

（1995年4月19日，死168人，傷850人，自制硝銨炸藥）

第22頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一印度博帕爾農藥泄露事故

1984年12月3日，45噸液態(tài)劇毒的異氰酸甲酯泄漏，80多萬人口的城市有32萬人中毒，死亡約3000余人，5萬多人失明。人類歷史上最慘痛的化學事故第23頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一

1993年8月5日，深圳安貿公司清水河化學危險品倉庫因過硫酸銨（強氧化劑）與硫化堿（還原劑）違章混存發(fā)生燃燒和爆炸，死15人，失蹤8人，傷200多人，直接經濟損失2.5億元。深圳清水河化學危險品倉庫爆炸事件第24頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一

四川開縣天然氣井噴事故2003.12.23，243人硫化氫中毒死亡，2142人住院，10000人就診，65000人疏散。2006年3月再次發(fā)生井噴事故，因處置得當未發(fā)生傷亡。第25頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一死亡29人住院治療385人緊急疏散1萬余人動物死亡1.5萬頭直接經濟損失2901萬元環(huán)境測評尚未定論消防官兵中毒約20人江蘇淮安特大液氯泄漏事故（2005.3.29）第26頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一急性氯氣泄漏中毒事件重慶天原化工總廠2004年4月16日造成7人死亡，３人受傷，１５萬名群眾被疏散。第27頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一北京“藍極速”網(wǎng)吧縱火案

（2002年6月16日，少年縱火，24死13傷）第28頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一南京湯山毒鼠強投毒事件

（2002年9月14日，600多人中毒，42人死亡）第29頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一2006年2月，吉林延邊朝鮮族自治州發(fā)生大面積一氧化碳中毒事故，全州共有291名輕重不同的患者入院治療，死亡16人。吉林延邊一氧化碳中毒事故第30頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一廣州大觀路某化學品倉庫發(fā)生爆炸2006年5月10日晚，導致附近地區(qū)氮氧化物、二氧化硫等刺激性氣體污染。109人就醫(yī)，近萬人疏散。第31頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一五、化學事故的危害粉塵爆炸：有些化學可燃物質呈粉末或微細顆粒物狀時，與空氣充分混合經引燃可能發(fā)生燃爆，在封閉空間中爆炸可能很猛烈。自燃爆炸：有些化學物質在貯存時生成過氧化物，蒸發(fā)或加熱后的殘渣可能自燃爆炸。受熱爆炸：如聚合反應產熱、局部受熱、遇火、電火花、雷擊閃電和靜電等引燃爆炸撞擊引爆：易爆性物質受撞擊等產生爆炸；化學反應引爆：強氧化性與強還原性物質接觸（一）危險化學品的爆炸危險性第32頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（二）危險化學品的燃燒危險性易燃、自然、遇濕易燃等危險化學品容易發(fā)生閃燃、自然和著火事故；?；繁旧砑叭紵a物大多具有較強的毒性和腐蝕性，極易造成人員的中毒和灼傷等傷亡事故；不同?；吩诓煌那闆r下發(fā)生火災時，其撲救方法差異很大。第33頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一火三角火災發(fā)生的必要條件可燃物助燃物點火源第34頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一火災的發(fā)展變化初起期：火災從無到有，可燃物熱解；發(fā)展期：火勢由小到大；滿足時間平方規(guī)律，即火災熱釋放速率隨時間的平方非線性發(fā)展，是轟燃的發(fā)生階段，（轟燃的概念和生成的條件）。鼎盛期：通風控制火災，火勢大小由建筑物的通風情況決定。熄滅期：火災由最盛期開始消減直至熄滅第35頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一火災的分類A類火災：固體物質火災，如木材、紙張、棉、麻等。B類火災：液體火災和可溶性固體物質火災，如汽油、煤油、原油、瀝青等。C類火災：氣體火災，如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丁烷、氫等。D類火災：金屬火災，如鉀、鈉、鎂、鈦、鋁鎂合金的火災等。第36頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一易燃物質危險性分類

（美國科學院）0級：無危險；1級：閃點在60℃以上；2級：閃點在38～60℃之間；3級：閃點＜38℃,而沸點＞38℃；4級：閃點＜38℃，沸點也＜38℃。第37頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一三種主要滅火方法冷卻滅火：將滅火劑直接噴灑在燃燒的物質上，使可燃物質的溫度降到燃點以下，從而使燃燒停止。用水冷卻滅火，是撲救火災的常用方法。隔離滅火：將燃燒物與附近的可燃物隔離或分散開，使燃燒停止。適用于撲救各種固體、液體和氣體火災。窒息滅火：采取適當措施來防止空氣流入燃燒區(qū)，或者用惰性氣體稀釋空氣中氧的含量，使燃燒物質因缺乏或斷絕氧而熄滅。適用于撲救封閉性較強的空間或設備容器內的火災。第38頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一四種常用滅火器二氧化碳滅火器：不導電，撲救電氣、精密儀器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁物質火災。干粉滅火器：不導電，可撲救電氣設備火災，但不宜撲救旋轉電機火災?？蓳渚仁?、石油產品、油漆、有機溶劑、天然氣和天然氣設備火災?！?211”

滅火器：不導電，撲救油類、電氣設備，化工化纖原料等的初起火災。泡沫滅火器：有一定導電性，撲救油類、或其他易燃液體火災。不能撲救忌水和帶電物火災。第39頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（三）危險化學品的中毒危險性刺激性毒物中毒：如氨、氯、光氣、二氧化硫、硫酸二甲酯、氟化氫、甲醛、氯丁二烯等；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氫、氰化物、丙烯腈等；神經性毒物中毒：如有機磷、氨基甲酸酯類等農藥，溴甲烷，三氯氧磷，磷化氫等能作用于神經系統(tǒng)引起中毒。還有沙林等毒劑。其他：砷化物、重金屬、毒鼠強、蓖麻毒素第40頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一有毒化學物的特點分類特點示例物質毒氣容許濃度在200毫克/m3（空氣）以下的氣體如光氣（碳酰氯）、氰化氫等劇毒物口服致命劑量為30mg/kg以下的物質氰化鈉、氟乙酰胺、毒鼠強等毒物口服致命劑量為30-300mg/kg以下的物質如苯胺等第41頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（四）危險化學品危害的主要部位呼吸道：喉頭水腫、呼吸道粘膜充血、水腫滲出；支氣管痙攣、肺水腫、肺出血皮膚：紅斑、水腫、出血、潰瘍；化學性燒傷眼：充血、水腫、角膜潰瘍、穿孔、失明重要臟器：肺、肝、腎、腦、心等的功能或器質性損傷。生命體征：呼吸、循環(huán)（心率/心律、血壓）、意識；直至死亡。第42頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一六、化學恐怖襲擊常用的化學毒物

隨時準備應對的毒物：抗磷酸酯類劇毒、高毒有機磷農藥及沙林、塔崩等化學戰(zhàn)劑。禁用的滅鼠劑：毒鼠強、氯乙酰胺和氟乙酸鈉。氰化物：氰化鈉、氰化鉀、氯化氰等砷化物：砒霜等無機砷化物列入計劃應對的毒物：公安部標準列入的含4類、536條。其他少見的毒物：蓖麻毒素、肉毒素類、葡萄球菌腸毒素、河豚毒素、石房蛤毒素等。第43頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一化學武器分類5.失能性毒劑6.刺激劑按臨床或毒理作用可分六類：1.神經性毒劑2.糜爛性毒劑3.全身中毒性毒劑4.窒息性毒劑非致死性毒劑致死性毒劑第44頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一各類化學戰(zhàn)劑的代表1.神經性毒劑：沙林、索曼2.糜爛性毒劑：芥子氣3.全身中毒性毒劑：氰化氫、氯化氫4.窒息性毒劑：光氣、雙光氣5.失能性毒劑：畢茲6.刺激劑：氯苯乙酮、亞當氏劑

第45頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（一）沙林(Sarin)殺傷力:60kg重成年人，吸入0.6mg就能致命。

1kg的沙林能殺1,600,000人。散播途徑:

空氣、水源。貯存方法:

壓縮液體，經加壓處理可制成粉末狀微粒。有效期限:

化學分子結構穩(wěn)定，理論上可無限期貯存。第46頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一幾種化學物質毒性比較第47頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一神經性毒劑中毒的臨床特點“三流一小”和“一顫一驚”：流涕；肌顫；流涎；驚厥。流汗；瞳孔縮小?；灴梢姡貉獫{膽堿酯酶活力降低藥物治療：M受體阻斷劑（阿托品類）+膽堿酯酶復活劑（解磷定類）第48頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（二）芥子氣物理性狀：靜止狀態(tài)時是一種無色無味的脂溶性油狀液體，一遇上化學品，即呈咖啡色及散出濃烈大蒜味，經皮膚接觸及吸入肺部中毒。殺傷力:人的皮膚若接觸0.02mg芥子氣，便會潰爛?？諝鈨群?.1mg的芥子氣而連續(xù)吸入達10min，便可致命。第49頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一液滴態(tài)芥子氣所致皮膚損傷示意圖損傷程度按燒傷的三度四分法：Ⅰ度損傷：表皮生發(fā)層未受損害，出現(xiàn)紅斑；Ⅲ度損傷：達皮膚全層，出現(xiàn)壞死和干痂，形成深的潰瘍。Ⅱ度損傷：淺Ⅱ度達真皮淺層，淺層小皰；深Ⅱ度達真皮深層，深層水皰；第50頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一芥子氣皮膚損傷Ⅱ度芥子氣皮膚損傷Ⅲ度第51頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一含有氰離子，可經呼吸道、皮膚、消化道吸收；破壞細胞呼吸功能，抑制組織中高鐵的細胞色素氧化酶活性而導致氧不能被組織利用，引起中毒癥狀的一類致死性毒劑。不易被多孔物質吸收。（三）氰化物氰化鈉+濃硫酸——氫氰酸第52頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一氰類毒劑的來源氰類化合物是十分重要和用途廣泛的化工原料，用于合成纖維、塑料、有機玻璃、冶金、制藥、染料、農藥、電鍍、黃金等行業(yè)。不當食用含氰糖甙的苦杏仁、木薯、桃仁等也可引起中毒。第53頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一氰化物的物理性質毒劑性狀氣味揮發(fā)度(20℃，mg/L)HCN無色液體苦杏仁味904.1CNCL無色液體胡椒味3362第54頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一第55頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一氰化物中毒的救治藥物（一）高鐵血紅蛋白形成劑（適量）：1、亞硝酸類：亞硝酸異戊酯，亞硝酸鈉2、美藍（亞甲藍）3、氨基酚類：4-二甲氨基苯酚（4-DMAP)4、對氨基苯丙酮(PAPP)（二）供硫劑——硫代硫酸鈉：經體內酶的作用與CN-作用生成低毒的硫氰酸鹽，徹底解除CN-毒性。第56頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一高?；瘜W氣體——

重大化學事故的最主要危險因素刺激性氣體：Cl2、NH3、氮氧化物、SO2、光氣（COCl2）、HF、甲醛（HCHO）；窒息性氣體：單純性：N2、CO2、CH4；化學性：CO、H2S、HCN及CNCl；其他有毒氣體或揮發(fā)性液體：甲醇、苯、丙烯腈、硫酸二甲酯、異氰酸甲酯、一甲胺、氯乙烯等。易燃化學危險品：液化石油氣、汽油、乙炔等第57頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（一）一氧化碳（煤氣中毒）與血紅蛋白結合能力更強且較難解離；影響血紅蛋白的功能；還有易燃易爆性質；在氣體中毒中最多見。第58頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（二）氯氣重要化工原料，應用廣泛，潛在化學武器；是氣體泄漏性化學事故中最重要、最常見者黃綠色具有刺鼻臭味的水溶性氣體，比重大。大量吸入可致死。第59頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一空氣中光氣濃度（mg/m3）對人的傷害作用5～10短時暴露沒感覺,長時吸入有傷害12～12.5立即引起口部刺激16立即引起眼睛刺激19.2立即引起咳嗽50吸入30—60min有危險100吸入30—60min可致死200～300短時間或30min吸入,可迅速致死光氣對人的傷害作用

（三）光氣第60頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一光氣、雙光氣中毒的肺臟標本（大理石樣肺）第61頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（四）氫氣自燃氣體；易燃、易爆。爆炸極限：4.1-74.1%。氣體比空氣輕。在室內使用和儲存時，漏氣上升滯留屋頂不宜排出，遇火星引起爆炸?？膳c氟、氯、溴等鹵素會劇烈反應。泄漏處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風處，并進行隔離，嚴格限制出入。切斷火源。盡可能切斷泄漏源，合理通風，加速擴散，漏氣容器要妥善處理，修復檢驗后再用。貯存于陰涼、通風倉間內，倉溫不宜超過30℃。遠離火種、熱源和陽光直射。與氧氣、空氣壓縮機、鹵素（氟、氯、溴）、氧化劑等分開存放。切忌混儲混運。輕裝輕卸，禁止使用易產生火花的機械設備和工具，防止鋼瓶及附件破損，驗收時要注意品名及驗瓶日期。第62頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一七、化學事故應急預案凡事預則立，不預則廢應急救援預案（應急計劃）是指政府和有關單位為減少事件/事故的后果而預先制定的搶險救災方案，是進行事件/事故救援活動的行動指南。第63頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一國家應急救援組織結構示意圖第64頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一yaolang65事件報告事件評估一般事件重大事件特大事件省級突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案轉入準備狀態(tài)省級突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案啟動全國突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案轉入準備狀態(tài)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案啟動成立事件應急處理指揮部調配應急人員物資開展流行病學調查劃定事件控制區(qū)域采取預防控制措施開展追蹤調查隔離制定技術標準和規(guī)范發(fā)布通報信息進行事件評估啟動其它治療、預防及相關措施應急處理預案結束突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理程序第65頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一突發(fā)化學中毒事件的報告國務院衛(wèi)生部省級人民政府省級衛(wèi)生行政部門市級人民政府市級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位縣級人民政府立即報告2小時2小時2小時舉報電話第66頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一廣州市化學中毒應急醫(yī)療衛(wèi)生架構市衛(wèi)生局應急辦

120急救指揮中心

GZPCC、市衛(wèi)監(jiān)所區(qū)衛(wèi)生局應急辦

區(qū)CDC、衛(wèi)監(jiān)所

第67頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一化學事故時的電話求救要點盡快報警：火警119；急救120；公安110最好2人或多次電話報警。提供對方下列數(shù)據(jù)：確切地址：提供地址或位置及如何到達；事件種類：如中毒、火災、爆炸等；受傷人數(shù)及傷員情況、正在進行的急救；報警者的固定電話、手機或工作場所電話)以及報警者的姓名。請求受話者簡要復誦報警的資料并核對。勿先掛掉電話，應等對方掛斷后，才可掛斷。第68頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一八、化學事故的現(xiàn)場救護

急救原則：立即終止接觸毒物，阻止毒物吸收；清除體內毒物：利尿、血液透析/灌流使用特效解毒劑：如有可能對癥及支持治療：維持生命體征

第69頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（一）基本原則確保人員安全：包括事件現(xiàn)場人員及進入現(xiàn)場的各種救援人員。根據(jù)化學品特性及地形、風向等劃定疏散區(qū)域，及時疏散人群。正確處置各類危險化學品引起的爆炸、火災、中毒事件：盡可能減少原發(fā)及次生災害及所造成的傷亡和損失。要特別重視易燃、易爆氣體或揮發(fā)性液體的泄漏或聚集爆炸危險。重視對化學性燒傷的救治。平時應準備應對化學中毒的特效解毒藥品。消防、洗消作業(yè)要注意防止污染面的擴大。及時準確發(fā)布有關信息，正確引導大眾輿論，克服恐慌心理，保持社會安定。第70頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（二）應急救援的主要任務

1、立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內的其他人員。2、迅速控制危險源，并對事件造成的危害進行檢驗、監(jiān)測，測定事件的危害區(qū)域、危害性質及危害程度。3、做好現(xiàn)場清潔，消除危害后果。4、查清事件原因，評估危害程度。第71頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一化學中毒事故現(xiàn)場處置環(huán)節(jié)1、控制現(xiàn)場、疏散人員2、查清毒源3、緊急救治4、全面消毒減少死亡減少暴露人數(shù)第72頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（二）人員疏散在出現(xiàn)化學恐怖事件時及發(fā)現(xiàn)易燃、易爆、放射性化學物和有毒或窒息性氣體時。按照應急預案正確疏散現(xiàn)場人員：應有一定疏散范圍：視化學氣體種類而定。朝上風方向及通風的高處疏散：疏散時要做好個人防護：避免一切引發(fā)爆炸或火災的因素：如開燈、開排風扇，開打火機，使用手機等等。第73頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一下風方向上風方向側風方向側風方向風向判斷風向并向逆風方向的高處撤離第74頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一75化學事故現(xiàn)場區(qū)域劃分

(一)事故中心區(qū)域：中心區(qū)即距事故現(xiàn)場0～500m的區(qū)域。此區(qū)域危險化學品濃度指標高，有危險化學品擴散，并伴有爆炸、火災發(fā)生，建筑物設施及設備損壞，人員急性中毒。

(二)事故波及區(qū)域：事故波及區(qū)即距事故現(xiàn)場500～1000m的區(qū)域。該區(qū)域空氣中危險化學品濃度較高，作用時間較長，有可能發(fā)生人員或物品傷害或損壞。

(三)受影響區(qū)域：受影響區(qū)域是指事故波及區(qū)外可能受影響的區(qū)域，該區(qū)域可能有從中心區(qū)和波及區(qū)擴散的小劑量危險化學品危害。第75頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一2008-07-29yaolang76事故現(xiàn)場區(qū)域劃分及分工第76頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一泄露點首次隔離區(qū)域首次隔離距離風向首次隔離區(qū)域及防護區(qū)域的劃分第77頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一第78頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（三）自身防護提高防護意識：欲救人先保護自己。掌握正確的自身防護知識：正確穿戴防護用品，如防護口罩、防毒面具、防毒服、防護眼鏡、防護手套等。危急時自制或用其他物品替代防毒口罩。最常用的是毛巾或衣物?？捎梅蓝狙坨R、游泳鏡、開口塑料袋保護眼睛。第79頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一

個體防護裝置的防護等級等級等級名稱防護類型應用場合A氣密型防護服完全密閉式防護衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學防護靴和手套未知處境最高等級的皮膚和呼吸防護B大量噴濺性防護化學噴濺防護衣全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）化學防護靴和手套高呼吸危害低皮膚危害C少量噴濺性防護化學噴濺防護衣空氣過濾器化學防護靴和手套低呼吸危害皮膚危害D初級防護工作服、口罩、安全帽、安全眼鏡、手套/工作鞋（非必選）沒有污染物質防護分類標準(美國分類標準)第80頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一個人防護裝置的分級原則A級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽B級防護：全面罩正壓空氣呼吸器、頭罩式化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽C級防護：空氣過濾式呼吸防護用品、頭罩式化學防護服、防護手套、防護靴、安全帽D級防護：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；第81頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一A、B、C、D級全身防護第82頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一呼吸防護用品的種類空氣過濾式供氣式可更換式全面型動力送風式(PAPR)長管供氣型(半面式或全面式)攜氣式(SCBA)半面型第83頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一第84頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一緊急呼救先救命后治傷，先重傷后輕傷先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場先分類再后送醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主消除傷員的精神創(chuàng)傷必要的創(chuàng)傷救護注意自身防護保護事故現(xiàn)場自救互救第85頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一醫(yī)學應急救援的基本步驟接報、集結報到設點初檢與分類救治轉送撤離總結分析現(xiàn)場醫(yī)療救治過程現(xiàn)場化學物質檢測與監(jiān)測第86頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一化學恐怖事件及化學事故現(xiàn)場醫(yī)療救護的三個階段第一階段：事故區(qū)內人員自救、互救：盡快安全撤離危險區(qū)。第二階段：現(xiàn)場醫(yī)療急救：及時分類傷員、應急救護并安全轉送。第三階段：轉送到附近醫(yī)院進一步搶救。第87頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一I類傷救護區(qū)插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護區(qū)插黃色彩旗顯示；Ⅲ類傷救護區(qū)插綠色彩旗顯示；0類傷救護區(qū)插黑色彩旗顯示。救護區(qū)標志的設置第88頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一2008-07-29yaolang89現(xiàn)場傷檢分類第89頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一2008-07-29yaolang90插表傷員分類的等級和處理原則第90頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一（四）及時對因對癥治療第91頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一“一戴二隔三救出”“六早”

早期現(xiàn)場處理早期用治療藥早期氣道濕化早期氣管切開早期防肺水腫

早期綜合治療對化學恐怖襲擊傷員的現(xiàn)場救護第92頁，共104頁，2023年，2月20日，星期一氣體中毒/窒息事故的預防和急救進入儲氣罐、塔、釜、槽、球、爐膛、鍋筒、管道、容器、地下室、陰井、地坑、下水道及其它封閉場所作業(yè)時，往往會發(fā)生氣體中毒、窒息事故；是有毒氣體、窒息性氣體或混合氣體造成人體中毒、缺氧；出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無力，惡心、嘔吐、心慌氣短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困難，甚至死亡。提高警惕及佩戴防護器材是預防的重點；還有通風、照明、專人監(jiān)護；搶救時絕不能盲目進入救人，一定要