第八章 老年人常見健康問題與護(hù)理

第八章老年人常見健康問題與護(hù)理第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一教學(xué)目標(biāo)掌握：老年人常見健康問題的護(hù)理措施。熟悉：老年人常見健康問題的護(hù)理評估與診斷了解：老年人各系統(tǒng)的老化改變。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)各系統(tǒng)的老化改變第二節(jié)老年人常見健康問題與護(hù)理第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)各系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)

第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一1.呼吸系統(tǒng)鼻咽喉、氣管、支氣管、肺、胸廓和呼吸肌功能下降，易患呼吸道感染2.循環(huán)系統(tǒng)心臟順應(yīng)性減退、心率減慢、心臟射血功能下降、易發(fā)生心律失常、血管彈性下降3.消化系統(tǒng)唾液腺分泌減少、口干，牙齒松動(dòng)、脫落，食管反流，胃酸分泌減少、排空延遲，肝臟功能減退，膽石癥、糖尿病、消化不良、便秘發(fā)生率增加第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一4.泌尿系統(tǒng)腎臟縮小、腎功能下降；腎盂腎炎發(fā)生率增加；膀胱肌肉萎縮、縮小，易發(fā)生尿路感染與結(jié)石；排尿無力或排尿困難。5.內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦、垂體重量減輕、功能下降；性激素下降；甲狀腺激素、腎上腺激素分泌減少；胰島素分泌延遲、抵抗，胰高血糖素分泌增加，易患糖尿病。第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨質(zhì)疏松、修復(fù)再生能力減退；關(guān)節(jié)退行性改變、活動(dòng)范圍減??；肌肉力量減弱。7.神經(jīng)系統(tǒng)腦組織體積減輕、老化，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)減慢，腦血管病變增加；知覺功能下降，反射功能抑制8.感覺器官皮膚松弛、干燥、感覺遲鈍；視力下降出現(xiàn)老花眼、老年環(huán)、白內(nèi)障、青光眼、飛蚊癥等；出現(xiàn)老年性耳聾；味覺、嗅覺減退；對溫度、壓力、疼痛等感受減弱。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)老年人常見健康問題與護(hù)理

第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一一、跌倒（fall）跌倒：是一種不能自我控制的意外事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，腳底以外的部位停留在地上或更低的平面。是老年人傷殘和死亡的重要原因，也是最常見、最嚴(yán)重的問題之一。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一情景WHO指出跌倒是老年人慢性致殘的第三原因每年約有30%的65歲以上老人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生過2次以上。伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害及醫(yī)療費(fèi)用的升高。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理評估盡早評估：跌倒的原因、是否出現(xiàn)相關(guān)的受傷評估內(nèi)容：㈠健康史：一般資料、跌倒的原因、既往史㈡跌倒的狀況㈢輔助檢查㈣心理-社會狀況第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一跌倒原因1、內(nèi)因⑴生理因素：年齡↑，NS系統(tǒng)肌力、肌張力、平衡能力下降；感覺系統(tǒng)視覺、聽覺、前庭功能下降；步態(tài)穩(wěn)定性下降;骨骼肌肉系統(tǒng)退行性改變。⑵病理因素：NS系統(tǒng)：帕金森病、小腦疾病；心血管疾?。褐绷⑿缘脱獕骸⒛X梗塞；視力疾?。喊變?nèi)障、偏盲；心理疾病：癡呆、抑郁癥⑶藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、降壓藥等。⑷心理因素第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動(dòng)脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性?。ㄈ缣悄虿∷拢S生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?，心肺疾病，其他急性?。ㄈ鐢⊙Y）系統(tǒng)性第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時(shí)）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一跌倒原因2、外因⑴環(huán)境因素①地面因素②家具及設(shè)施③穿著情況④其他：如天氣、拐杖等輔助用具不合適。⑵社會因素：教育、收入水平，是否獨(dú)居等。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理評估（二）跌倒的狀況跌倒現(xiàn)場狀況軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和內(nèi)臟器官損傷（四）心理－社會狀況1、心理狀況：跌倒→喪失信心→更易跌倒2、社會狀況：跌倒引起的身心損傷以及繼發(fā)的并發(fā)癥，導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、生活需要照料，醫(yī)療費(fèi)用增加，加重了老年人自身、家庭和社會的壓力和負(fù)擔(dān)。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理診斷疼痛：與跌倒損傷組織有關(guān)恐懼：與害怕再次跌倒有關(guān)有受傷的可能：與跌倒有關(guān)第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理措施（一）緊急處理傷情的確認(rèn)：①詢問記憶情況：暈厥、腦血管意外②詢問頭疼、言語不利等：腦卒中③骨折：檢查肢體畸形、關(guān)節(jié)異常等，確認(rèn)骨折并適當(dāng)處理。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一2.正確搬運(yùn)：平穩(wěn)、平臥3.外傷出血：立即包扎并觀察4.意識障礙者：保持呼吸道通暢；防止舌咬傷；必要心肺復(fù)蘇。護(hù)理措施第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理措施（二）一般護(hù)理①病情觀察：生命征觀察，警惕休克、有無顱腦損傷。②長期護(hù)理：滿足日常生活需要；預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染；功能恢復(fù)訓(xùn)練（三）心理調(diào)適第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理措施（四）健康指導(dǎo)1、評估危險(xiǎn)因素，制定針對性指導(dǎo)措施感知功能障礙所致的跌倒肌肉力量減退所致跌倒平衡功能差所致的跌倒重視相關(guān)疾病的防治藥物因素引起的跌倒居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、平衡能力減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動(dòng)形式有步行和慢跑、游泳、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動(dòng)。借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險(xiǎn)，加強(qiáng)看護(hù)。對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。對因服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物老人應(yīng)減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。第21頁，共2