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腦膿腫病人的護(hù)理神經(jīng)外科2013.05.24化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱(chēng)為腦膿腫?？砂l(fā)生于任何年齡，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。病理生理按病原菌的來(lái)源不同分六類(lèi)：耳源性（最多見(jiàn)）血源性鼻源性外傷性醫(yī)源性隱源性（二）化膿期：腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐漸增大。如融合的小膿腔有間隔，則成為多房性腦膿腫，周?chē)X組織水腫。病人全身感染征象有所好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。（三）包膜形成期：一般經(jīng)1～2周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增生而初步形成膿腫包膜，3～8周或久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類(lèi)和毒性及機(jī)體抵抗力與對(duì)抗菌素治療的反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)1、感染史大多數(shù)病人有近期感染史，如慢性中耳炎、鼻竇炎的急性發(fā)作，肺或胸腔的化膿性感染或顱腦外傷史等2、病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為腦炎、腦膜炎及全身中毒癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、困倦、全身無(wú)力及頸部抵抗等全身及顱內(nèi)感染癥狀。腦脊液呈炎性改變輔助檢查1、X線2、CT、MRI主要手段3、顱腦超聲4、腦脊液5、其他腦血管造影、腦室造影等處理原則

（一）抗感染：應(yīng)針對(duì)不同種類(lèi)腦膿腫的致病菌，選擇相對(duì)應(yīng)的細(xì)菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者，則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過(guò)血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。（三）手術(shù)穿刺抽膿術(shù).切開(kāi)引流術(shù)、膿腫切除術(shù)護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高2、清理呼吸道無(wú)效3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4、語(yǔ)言溝通障礙5、焦慮/恐懼6、潛在并發(fā)癥護(hù)理措施1、一般護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，防止肺部感染3、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正?？赏Ｋ?、防止顱內(nèi)壓增高5、防止意外發(fā)生6、引流管護(hù)理

引流管置于膿腫中心，引流高度至少30cm保持引流管牢固和通暢每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作

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