維持無脊灰狀態(tài)課件

維持無脊灰狀態(tài)及防范脊灰野病毒輸入衛(wèi)生部辦公廳

印發(fā)脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）重大意義最大限度地減輕脊灰相關(guān)事件造成的危害；維持無脊灰狀態(tài)；保障公眾身體健康和生命安全；維護社會穩(wěn)定；編制依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案事件分級Ⅰ級事件：出現(xiàn)廣泛流行的脊灰野病毒疫情。Ⅱ級事件：出現(xiàn)單例輸入性脊灰野病毒病例或局限傳播；或出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例關(guān)聯(lián)到兩個及以上省份。Ⅲ級事件：出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例局限于單個省份；或在外環(huán)境、健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒。Ⅳ級事件：發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例、攜帶者分級響應(yīng)發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件后，各級衛(wèi)生行政部門按照分級響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級別的應(yīng)急反應(yīng)。同時，根據(jù)事件發(fā)展趨勢和防控工作的需要，適時調(diào)整反應(yīng)級別，以有效控制疫情和減少危害分級響應(yīng)Ⅰ對Ⅰ級脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：啟動《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》特別重大事件級別的各項應(yīng)急響應(yīng)措施。分級響應(yīng)ⅢⅢ級脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：中國疾病預(yù)防控制中心成立技術(shù)指導(dǎo)小組，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組（由流行病學(xué)、病毒學(xué)、應(yīng)急處理和臨床醫(yī)學(xué)等專家組成）。發(fā)生地的地市、縣級人民政府應(yīng)當(dāng)成立由各有關(guān)部門組成的疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，按照要求認(rèn)真履行職責(zé)，落實有關(guān)控制措施分級響應(yīng)ⅣⅣ級脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)成立流行病學(xué)調(diào)查小組，成員包括流行病學(xué)、兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和實驗室專家，負(fù)責(zé)病例的個案調(diào)查、接種率調(diào)查、急性弛緩性麻痹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)評價等流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查分析、總結(jié)及報告。組織機構(gòu)各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制?？h級及以上衛(wèi)生行政部門成立由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實驗室檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)專家組。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)助開展本地區(qū)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。職責(zé)分工分工明確，各司其職共同完成任務(wù)衛(wèi)生行政部門職責(zé)（1）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置的組織實施、協(xié)助管理、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲備、督導(dǎo)檢查、效果評估和綜合評價等工作。開展國際交流與合作。（2）各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)助、管理轄區(qū)內(nèi)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作，制訂應(yīng)急預(yù)案，組織開展社會動員、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲備、督導(dǎo)檢查和風(fēng)險評估等工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案，開展督導(dǎo)與培訓(xùn)，匯總、分析和利用相關(guān)信息，開展風(fēng)險評估和效果評價，完善網(wǎng)絡(luò)實驗室建設(shè)和質(zhì)量控制，收集、鑒定各省（區(qū)、市）送檢的病毒標(biāo)本，開展脊灰病例的實驗診斷及對省級檢測結(jié)果的復(fù)核工作，保障實驗室生物安全。省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案，開展督導(dǎo)與培訓(xùn)，匯總、分析、報送和利用相關(guān)信息，開展風(fēng)險評估和效果評價，加強網(wǎng)絡(luò)實驗室質(zhì)量控制，收集、檢測、送檢本轄區(qū)的病毒標(biāo)本，保障實驗室生產(chǎn)安全。地市級、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)落實各項技術(shù)措施，開展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險溝通，匯總、分析、報送監(jiān)測信息，協(xié)助開展調(diào)查處置，采集、運送標(biāo)本，保障實驗室生物安全。（2）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)病例的報告、診斷和救治工作，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。負(fù)責(zé)本機構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。（3）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報告、疫情控制措施落實及消毒隔離制度執(zhí)行等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。什么是脊髓灰質(zhì)炎？

脊髓灰質(zhì)炎(簡稱脊灰，俗稱為小兒麻痹)是由脊灰病毒引起的急性傳染病，主要影響年幼的兒童。病毒通過受污染的食物和水傳播,經(jīng)口腔進入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖。90%以上受感染的人沒有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒，因此傳染給他人。少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀。僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓病例中，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡脊髓灰質(zhì)炎有什么臨床癥狀？

脊灰病毒由口進入胃腸道，潛伏期為3—35天，一般7—14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)無癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，這占脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后的大多數(shù)。頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。無菌性腦膜炎(非癱瘓型)：開始的癥狀與頓挫型相似，繼之或痊愈數(shù)日，或好轉(zhuǎn)數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛，頸部強直等腦膜刺激癥狀。癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎。主要是由于下運動神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè)，下肢或上肢肌肉無力，癱瘓，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓在開始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復(fù)較慢，需要6個月或更長時間，相當(dāng)多數(shù)留下跛行的后遺癥。我國脊灰疫苗的接種程序(OPV)

兒童2、3、4月齡各服1次，4歲再服一次。但部分脊灰輸入風(fēng)險較大或免疫工作薄弱地區(qū)要視情況對特定年齡組兒童開展脊灰疫苗的強化免疫活動，以維持人群高的免疫力。不良反應(yīng)：一般無，個別發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹、不需特殊處理，必要時可對癥。OPV是減毒活疫苗，個別兒童會發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹；據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，每接種100—250萬劑次OPV(糖丸)，可能會發(fā)生1例疫苗相關(guān)麻痹病例自費脊髓灰質(zhì)炎疫苗針劑（IPV）IPV屬二類疫苗，按照知情、自愿、自費的原則對已接種了OPV的，原則上不建議接種IPV出生滿2、3、4月各接種一劑次，18個月（一歲半）加強1次，共4劑次不良反應(yīng)：注射部位疼痛、紅斑、硬結(jié)等局部反應(yīng)；一過性的發(fā)熱全球消滅脊灰行動的進展如何？塔吉克斯坦、俄羅斯、哈薩克斯坦在經(jīng)歷十年無本土病例后，2010年因野病毒輸入造成新的流行。2009年也無脊灰野病毒病例。在此形勢下，脊灰野病毒輸入我國的風(fēng)險增大。2010年，全球共19個國家檢測到脊灰野病毒病例，包括4個本土脊灰流行國家（其中3個與我國接壤），15個輸入國家（其中4個與我國接壤）。傳染病報告中存在一般問題Ⅰ、遲報漏報現(xiàn)象疫情觀念淡薄，首診負(fù)責(zé)制、首診報告制意識差Ⅱ、對已明確診斷法定傳染病者不能在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)時上報Ⅲ、對死亡和門診轉(zhuǎn)院患者存在漏報現(xiàn)象再次強調(diào)報告時限甲類：當(dāng)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按照國家有關(guān)規(guī)定于2小時內(nèi)向相關(guān)部門進行報告乙類：對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告丙類：對丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時內(nèi)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理通過網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告。分類甲類：包括：鼠疫、霍亂乙類：包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。對此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納