醫(yī)療管理方面三好一滿意工作自查報告

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一、醫(yī)療核心制度方面1、醫(yī)院能仔細加強醫(yī)療核心制度的學習和教導，并將核心制度印發(fā)至每個醫(yī)務人員手中，不斷學習不斷強化，使員工對核心制度的知曉率和重要性熟悉大大提升。2、強化員工責隨意識。建立健全落實核心制度的各項措施。醫(yī)院制定了一系列落實制度的文件，并且為了提升臨床科室的實際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺賬，醫(yī)院定期檢查和考核，以在實踐中起到有力的催促落實作用。3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實際，在實踐中強化制度。醫(yī)務科****堅持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的保障。堅持制度化、日常化堅持深化一線，以參與臨床科室早交班會、查房、及疑難病例研究等形式，檢查了解臨床科和醫(yī)務人員對核心制度的把握和執(zhí)行狀況。對發(fā)覺的問題和不足準時訂正，使醫(yī)療工作中缺點和不足得到準時整改。存在問題：1、醫(yī)療核心制度的落實不到位，人人知曉率不達標。2、醫(yī)療核心制度落實方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應樂觀加強科室內(nèi)涵建設。3、會診質(zhì)量不高，不能徹低滿足邀請科室及患者的需求。二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面1、建立健全質(zhì)量控制機制，完美質(zhì)量委員會組織，定期召開質(zhì)量會議；采取院科兩級管理，逐級落實質(zhì)量管理工作，舉行定期質(zhì)量考核，并將考核狀況及檢查發(fā)覺問題樂觀反饋，限期整改落實。2、在病歷質(zhì)量方面，采取分級質(zhì)控，注意三級醫(yī)師查房等重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控，個人簡歷基本做到"三對比三分析'。三對比：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。3、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。門急診服務方面，完美相關的規(guī)則制度，采取"24小時不間斷服務'，并結合我院狀況優(yōu)化就診流程和相應的措施。4、抗菌藥物的合理使用方面做到"每月一統(tǒng)計一分析'，規(guī)范抗菌藥物使用的科學性、合理性，加強藥敏試驗的應用力度，準時督導檢查抗菌藥物的使用狀況，將檢查狀況準時反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良狀況"雙十'舉行通報批判。5、仔細貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術管理制度，并逐步完美分級管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術名目，對手術醫(yī)生舉行準入管控，做好醫(yī)療技術人員檔案的動態(tài)管理。6、完美手術平安核查制度，TOP100范文排行采取新版的手術平安核查表，舉行三核查三簽名，保障手術平安，對醫(yī)療平安方面起到防范作用。7、在臨床路徑方面，結合我院特點，開展方案性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強化相關的制度的管理，并每月舉行統(tǒng)計分析。存在問題：1、對醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)覺的問題，解決問題的深度不夠，改進效果不抱負。2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進一步提升。3、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進一步提升。4、臨床路徑的開展不夠廣泛，不夠深化。三、醫(yī)療平安方面1、完美醫(yī)療平安相關的規(guī)則制度，修訂應急預案、相應的處理措施及流程。2、加強對員工的平安教導，做好醫(yī)療不良大事報告、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預案和處理程序的培訓和教導。3、督導落實危險值報告制度及流程的執(zhí)行，完美危險值管理，并對發(fā)生的危險值要求規(guī)范處理。

以上就是《醫(yī)療