社區(qū)護(hù)理第二章社區(qū)護(hù)理常用的工作方法

社區(qū)護(hù)理第二章社區(qū)護(hù)理常用的工作方法現(xiàn)在是1頁\一共有60頁\編輯于星期一目錄一、家庭訪視的種類二、家庭訪視的目的三、家庭訪視的原則四、家庭訪視的內(nèi)容五、家庭訪視的步驟六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)第一節(jié)家庭訪視第二節(jié)

健康普查和保健指導(dǎo)一、健康普查和保健指導(dǎo)的

目的及意義二、健康普查的內(nèi)容與步驟三、社區(qū)護(hù)士在健康普查中的作用

四、健康普查后的評價(jià)現(xiàn)在是2頁\一共有60頁\編輯于星期一目錄一、概述二、開展社區(qū)組織活動(dòng)的方法和步驟三、影響社區(qū)居民參與的因素第三節(jié)社區(qū)組織活動(dòng)第四節(jié)

社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查一、流行病學(xué)概述二、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病

學(xué)研究方法三、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病

學(xué)統(tǒng)計(jì)方法四、社區(qū)護(hù)理常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

和方法現(xiàn)在是3頁\一共有60頁\編輯于星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握家庭訪視、健康普查和社區(qū)組織活動(dòng)的內(nèi)容和步驟。2.掌握社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的主要作用。3.熟悉社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的常用方法和指標(biāo)。4.熟悉社區(qū)中各種工作方法的目的?，F(xiàn)在是4頁\一共有60頁\編輯于星期一

第一節(jié)家庭訪視家庭訪視簡稱家訪。是指為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康而在訪視對象的家中進(jìn)行的有目的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。家庭訪視的概念現(xiàn)在是5頁\一共有60頁\編輯于星期一預(yù)防性家訪—預(yù)防疾病促進(jìn)健康用于婦幼保健與計(jì)劃免疫評估性家訪—對服務(wù)對象的家庭進(jìn)行評估用于有危機(jī)或心理問題的患者及年老、病殘者。連續(xù)照顧性家訪—定期進(jìn)行，提供連續(xù)性的照顧用于慢性病或康復(fù)期的病人及臨終病人急診性家訪—臨時(shí)問題或緊急情況家庭一、家庭訪視的種類現(xiàn)在是6頁\一共有60頁\編輯于星期一二、家庭訪視的目的協(xié)助家庭早期發(fā)現(xiàn)健康問題明確影響家庭健康的危險(xiǎn)因素尋求在家庭內(nèi)解決問題的辦法提供直接的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)家庭的功能完整建立有效的家庭支持系統(tǒng)提供健康問題的解決線索現(xiàn)在是7頁\一共有60頁\編輯于星期一1.保密原則

2.規(guī)范服務(wù)原則

3.協(xié)同原則

三、家庭訪視的原則4.資源共享原則5.安全原則

6.三級(jí)預(yù)防原則

現(xiàn)在是8頁\一共有60頁\編輯于星期一社區(qū)護(hù)士通過評估家庭健康問題，為居住在家的患者或殘疾者提供有效的、有針對性的護(hù)理照顧，如為居家患者的傷口更換敷料等。促進(jìn)家庭及成員正常生長發(fā)育，提供有關(guān)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的健康教育。內(nèi)容包括有關(guān)家庭健康的行為，如承擔(dān)父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭自理能力等方面的知識(shí)和技能，以及指導(dǎo)家庭成員和家庭健康成長。了解家庭和成員的健康狀況，與訪視對象進(jìn)行深入交談，獲得真實(shí)自理，以便更早期發(fā)現(xiàn)健康相關(guān)問題。調(diào)動(dòng)護(hù)理對象及其家庭成員積極參與，促進(jìn)家庭功能的發(fā)揮和家庭成員之間的相互關(guān)系。鼓勵(lì)家庭充分利用有效的健康資源，如幫助家庭和相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)以保證護(hù)理工作的順利實(shí)施。四、家庭訪視的內(nèi)容現(xiàn)在是9頁\一共有60頁\編輯于星期一五、家庭訪視的步驟1.訪視前的準(zhǔn)備：選擇訪視對象；確定訪視的目的和

目標(biāo)；準(zhǔn)備訪視用品；聯(lián)系被訪家

庭；確定路線；2.實(shí)際訪視階段:確定關(guān)系；評估、計(jì)劃和實(shí)施（時(shí)

間不宜過長）；簡要記錄；結(jié)束訪

視（總結(jié)分析是否需要下次訪視）；3.訪視后的工作：消毒和物品補(bǔ)充；記錄和總結(jié)；修

改護(hù)理計(jì)劃；協(xié)調(diào)合作；現(xiàn)在是10頁\一共有60頁\編輯于星期一1.著裝2.預(yù)約3.護(hù)理包五、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)4.安全5.不接受禮金現(xiàn)在是11頁\一共有60頁\編輯于星期一第二節(jié)健康普查和保健指導(dǎo)

健康普查又稱體檢，是指在社區(qū)中針對特定的人群，如小兒、成人、婦女、老人等在規(guī)定的日期進(jìn)行的集體健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)異常、早期診斷和早期治療，同時(shí)，利用健康普查的機(jī)會(huì)進(jìn)行保健指導(dǎo)。保健指導(dǎo)是指在進(jìn)行健康普查的同時(shí)，由社區(qū)護(hù)士對出現(xiàn)健康問題或處于亞健康狀態(tài)的居民，給予適當(dāng)?shù)谋＝≈笇?dǎo)和提供相應(yīng)的健康咨詢。現(xiàn)在是12頁\一共有60頁\編輯于星期一一、健康普查和保健指導(dǎo)的目的和意義早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病早期診斷早期治療認(rèn)識(shí)健康的重要性主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問題自覺地采取保健行動(dòng)對有問題的人進(jìn)行針對性的培訓(xùn)與健康教育現(xiàn)在是13頁\一共有60頁\編輯于星期一二、健康普查的內(nèi)容與步驟（一）健康普查的內(nèi)容嬰幼兒的生長發(fā)育普查成年人多發(fā)病和慢性病的普查常見傳染病的普查現(xiàn)在是14頁\一共有60頁\編輯于星期一（二）普查的步驟普查前的準(zhǔn)備工作普查當(dāng)天的工作普查結(jié)束后的工作

一般參與人員有醫(yī)生、護(hù)士、技師、營養(yǎng)師、口腔保健醫(yī)師、心理咨詢師等。二、健康普查的內(nèi)容與步驟現(xiàn)在是15頁\一共有60頁\編輯于星期一1、普查前的準(zhǔn)備工作

確定健康篩查的方法和問診記錄單及健康調(diào)查問卷的內(nèi)容。做好宣傳工作，讓居民了解普查的意義并愿意參加。提前安排好普查的地點(diǎn)。確保當(dāng)天有足夠的工作人員，并能按時(shí)到崗。提前確定檢查結(jié)果的通知方式。預(yù)期普查后可能出現(xiàn)的問題，并明確這些問題進(jìn)行保健指導(dǎo)的方式和方法?，F(xiàn)在是16頁\一共有60頁\編輯于星期一2.普查當(dāng)天的工作

普查當(dāng)天啟動(dòng)所有使用的儀器和設(shè)備。準(zhǔn)備檢查所用的器械和測量工具，以及連續(xù)使用時(shí)的消毒用品。利用接待室和候檢室開展健康教育。診療室、檢查室、問診室和保健指導(dǎo)室中為人群進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)注意對檢查者的隱私保密。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，對檢查者不明確的問題做好個(gè)別指導(dǎo)按預(yù)定接受檢查者的人數(shù)配備相應(yīng)數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)助工作?，F(xiàn)在是17頁\一共有60頁\編輯于星期一3.普查結(jié)束后的工作

普查結(jié)束后，參加普查人員進(jìn)行工作總結(jié)。統(tǒng)計(jì)接受普查的人數(shù)，并對健康檢查的過程進(jìn)行評價(jià)，把資料輸入計(jì)算機(jī)?？偨Y(jié)被檢查者存在的健康問題和想咨詢的事項(xiàng)，以便及時(shí)作出相應(yīng)的反饋。對有問題的人群，安排別的時(shí)間進(jìn)行健康指導(dǎo)，對嚴(yán)重者進(jìn)行轉(zhuǎn)診發(fā)放檢查結(jié)果向未接受普查者調(diào)查其未接受的原因?，F(xiàn)在是18頁\一共有60頁\編輯于星期一三、社區(qū)護(hù)士在健康普查中的作用推動(dòng)促進(jìn)健康普查的順利進(jìn)行發(fā)放和分析健康調(diào)查問卷，明確需要指導(dǎo)的問題協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康檢查進(jìn)行個(gè)人健康指導(dǎo)健康教育和集體指導(dǎo)健康普查結(jié)束時(shí)的總結(jié)現(xiàn)在是19頁\一共有60頁\編輯于星期一四、健康普查后的評價(jià)目標(biāo)評價(jià)實(shí)施評價(jià)方法評價(jià)現(xiàn)在是20頁\一共有60頁\編輯于星期一1.目標(biāo)評價(jià)

對特定人群的普查是否達(dá)到預(yù)期的目的；對每個(gè)參與普查的對象來說是否達(dá)到個(gè)人的普查目的；對普查的結(jié)果是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)谋＝≈笇?dǎo)和群體健康教育；出現(xiàn)健康問題的普查對象是否得到及時(shí)的治療；普查的結(jié)果是否引起該群體的關(guān)注，居民是否開始重視個(gè)人的健康問題?，F(xiàn)在是21頁\一共有60頁\編輯于星期一2.實(shí)施評價(jià)是否選擇了適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目為恰當(dāng)?shù)娜巳哼M(jìn)行普查；普查安排的日期和時(shí)間是否合適普查安排的場所是否方便普查的結(jié)果是否對普查對象的作用很大，是否有較高的利用價(jià)值普查者對此次普查工作的安排是否滿意普查結(jié)果的通知方式是否方便及時(shí)社區(qū)其他工作人員在普查中是否充分發(fā)揮了指導(dǎo)作用現(xiàn)在是22頁\一共有60頁\編輯于星期一3.方法評價(jià)

普查方法有效，花費(fèi)較少，效果明顯；普查對象對此次普查的結(jié)果滿意；對普查的結(jié)果能進(jìn)行針對性的健康咨詢和健康教育?，F(xiàn)在是23頁\一共有60頁\編輯于星期一社區(qū)組織活動(dòng)是這區(qū)團(tuán)體和居民自發(fā)進(jìn)行的與健康有關(guān)的活動(dòng)。社區(qū)活動(dòng)強(qiáng)調(diào)用集體的力量達(dá)到共同健康的目的，同時(shí)，通過體驗(yàn)活動(dòng)的過程，使組織中的成員擁有解決問題的能力。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：解決健康問題不是依照專家占主導(dǎo)地位，也不是讓居民單純而被動(dòng)地去做，主要應(yīng)以居民為主體，使其進(jìn)行參與。社區(qū)組織活動(dòng)的特點(diǎn)：由社區(qū)居民自己發(fā)現(xiàn)和尋找健康問題，自己選擇活動(dòng)方式去解決問題，而不是由政府機(jī)關(guān)和行政部門來干預(yù)或解決問題、教育內(nèi)容、方法等。第三節(jié)社區(qū)組織活動(dòng)一、概述現(xiàn)在是24頁\一共有60頁\編輯于星期一二、開展社區(qū)組織活動(dòng)的方法和步驟現(xiàn)在是25頁\一共有60頁\編輯于星期一三、影響社區(qū)居民參與的因素現(xiàn)在是26頁\一共有60頁\編輯于星期一第四節(jié)社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查工作情景社區(qū)護(hù)士小王，在做社區(qū)調(diào)查中，共抽取12013名調(diào)查對象?；几哐獕赫?349人，吸煙者3477人，其中患高血壓的吸煙者465人，而未患高血壓的吸煙者3012人。1.計(jì)算高血壓患病率、人群吸煙率、高血壓病患者的吸煙率、未患高血壓者的吸煙率等指標(biāo)。2.根據(jù)資料分析吸煙與患高血壓的關(guān)系。工作任務(wù)現(xiàn)在是27頁\一共有60頁\編輯于星期一一、流行病學(xué)概述

（一）流行病學(xué)的定義流行病學(xué)（epidemiology）是研究人群疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。該定義反引出：1、流行病學(xué)是從人群的角度研究疾病和健康狀況；2、它既研究疾病，也研究健康狀態(tài)；3、重點(diǎn)是研究疾病和健康的分布及其影響因素；4、主要目的是為控制和消滅疾病、促進(jìn)健康提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在是28頁\一共有60頁\編輯于星期一（二）流行病學(xué)的應(yīng)用范圍用于研究人群的健康與疾病的變化規(guī)律；對社區(qū)和人群的健康做出判斷；完整的反應(yīng)出疾病的自然史；用于疾病的診斷、治療與預(yù)防；利用流行病學(xué)的方法探討原因不明疾病的病因；用于衛(wèi)生決策和預(yù)防措施效果的評價(jià)；現(xiàn)在是29頁\一共有60頁\編輯于星期一（三）社區(qū)護(hù)理與流行病學(xué)的關(guān)系社區(qū)護(hù)理與流行病學(xué)都在共同關(guān)注群體的健康和疾病的預(yù)防。不同點(diǎn)：流行病學(xué)更加關(guān)注疾病的分布、影響分布的因素、尋求病因以及預(yù)防和控制疾病，而社區(qū)護(hù)理關(guān)注的則是生活在社區(qū)中的個(gè)人、家庭、集體和社區(qū)整體的健康水平和健康狀況。因此，流行病學(xué)的研究重點(diǎn)是人的疾病健康，而社區(qū)護(hù)理的研究重點(diǎn)是人的生活健康?，F(xiàn)在是30頁\一共有60頁\編輯于星期一

（四）流行病學(xué)調(diào)查在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用了解疾病的危險(xiǎn)因素和流行原因，發(fā)現(xiàn)高危人群進(jìn)行社區(qū)健康診斷用于評價(jià)護(hù)理干預(yù)措施和衛(wèi)生服務(wù)的效果流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)在是31頁\一共有60頁\編輯于星期一采用自然對照法Titleinhere分析醫(yī)院中的臨床病歷Titleinhere與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果進(jìn)行比較常用的效果評價(jià)方法比較疾病控制措施前后患病率的變化評價(jià)進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)在是32頁\一共有60頁\編輯于星期一二、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病學(xué)研究方法常用流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型分類）研究類型代表性方法描述性研究現(xiàn)況研究分析性研究病例對照研究、隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)描述性研究和分析性研究又合稱觀察法，實(shí)驗(yàn)性研究又稱實(shí)驗(yàn)法?，F(xiàn)在是33頁\一共有60頁\編輯于星期一描述性研究：是利用已有的資料或通過相應(yīng)調(diào)查得到的資料，將其按不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群、不同疾病特征燈進(jìn)行分組，真是地戰(zhàn)士疾病或健康狀態(tài)的分布狀況。常用的描述性研究方法有現(xiàn)況調(diào)查、篩檢和生態(tài)學(xué)研究。

分析性研究：分析性研究一般是選擇一個(gè)特定人群，對描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，因此，分析性研究是一類檢驗(yàn)假設(shè)的研究方法，檢驗(yàn)的結(jié)果可以支持或不支持原來的假設(shè)，也可產(chǎn)生新的假設(shè)。常見的分析性研究方法有病歷對照研究和隊(duì)列研究兩種?，F(xiàn)在是34頁\一共有60頁\編輯于星期一1、現(xiàn)況調(diào)查

又稱現(xiàn)患調(diào)查或患病率調(diào)查。按事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集時(shí)間內(nèi)有關(guān)因素與疾病的資料，描述當(dāng)前疾病的分布、某因素與疾病的關(guān)系。

現(xiàn)況調(diào)查的目的①描述疾病或健康狀況的分布②描述某因素或特征與疾病之間的關(guān)系，尋找病因線索

③確定高危人群，為疾病的防制提供依據(jù)

④評價(jià)疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防制措施的效果。

現(xiàn)況研究的類型包括普查抽樣調(diào)查、篩檢和生態(tài)學(xué)研究。

（一）觀察法現(xiàn)在是35頁\一共有60頁\編輯于星期一普查的定義

必備的條件普查的目的指在特定時(shí)點(diǎn)對特定范圍內(nèi)的全部人群（統(tǒng)計(jì)學(xué)中稱為總體）均為研究對象的調(diào)查。①有足夠的人力、物質(zhì)和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)病例和及時(shí)治療。②所普查的疾病患病率較高。③疾病的檢驗(yàn)方法操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗(yàn)的敏感性和特異性均較高。

①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人，②了解疾病的基本分布情況。③了解某地區(qū)居民的健康水平。④了解人體生理生化指標(biāo)的正常值范圍。普查的優(yōu)點(diǎn)Creativity①由于是調(diào)查某一人群的所有成員，沒有抽樣誤差。②可發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時(shí)治療。③可全面的描述疾病的分布特征，為病因研究提供線索。普查的缺點(diǎn)①普查對象多，調(diào)查期限短暫，難免漏查。②調(diào)查質(zhì)量不易控制。③對患病率低，診斷方法復(fù)雜的病不宜開展普查。普查現(xiàn)在是36頁\一共有60頁\編輯于星期一定義

抽樣方法指在從總體人群中隨機(jī)抽取有代表性的一部分個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)樣本的統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體人群的疾病或健康狀況的一種研究方法。①單純隨機(jī)抽樣。②系統(tǒng)抽樣。③分層抽樣。④整群抽樣。⑤多級(jí)抽樣優(yōu)點(diǎn)Creativity①由于是調(diào)查某一人群的所有成員，沒有抽樣誤差。②可發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時(shí)治療。③可全面的描述疾病的分布特征，為病因研究提供線索。缺點(diǎn)①普查對象多，調(diào)查期限短暫，難免漏查。②調(diào)查質(zhì)量不易控制。③對患病率低，診斷方法復(fù)雜的病不宜開展普查。抽樣調(diào)查現(xiàn)在是37頁\一共有60頁\編輯于星期一定義

目的是運(yùn)用快速簡便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段，自表面健康的人群中發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的可疑病人或有缺陷者。①篩檢可幫助實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。②篩檢可用于發(fā)現(xiàn)人群中的高危個(gè)體。③開展疾病監(jiān)測。④了解疾病自然史。原則①被篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)前重大的衛(wèi)生問題。②篩檢試驗(yàn)方法必須簡便、快速、安全、可靠、經(jīng)濟(jì)。③被篩檢的疾病應(yīng)有適宜的確診方法和治療手段。④篩檢必須遵守群眾意愿、有益無害、公平公正等倫理學(xué)原則。篩檢現(xiàn)在是38頁\一共有60頁\編輯于星期一1.靈敏度（真陽性率）2.特異度（真陰性率）3.漏診率（假陰性率）篩檢的評價(jià)指標(biāo)4.誤診率（假陽性率）5.陽性預(yù)測值6.陰性預(yù)測值7.約登指數(shù)現(xiàn)在是39頁\一共有60頁\編輯于星期一篩檢試驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性評價(jià)模式表篩檢試驗(yàn)有病無病合計(jì)陽性真陽性（a）假陽性（b）總陽性人數(shù)（a+b）陰性假陰性（c）真陰性（d）總陰性人數(shù)（c+d）合計(jì)患者總數(shù)（a+c）正常人總數(shù)（b+d）受檢總?cè)藬?shù)（a+b+c+d）靈敏度=a/（a+c）特異度=d/（b+d）漏診率=c/（a+c）誤診率=b/（b+d）陽性預(yù)測值=a/（a+b）陰性預(yù)測值=d/（c+d）約登指數(shù)=（靈敏度+特異度）-1現(xiàn)在是40頁\一共有60頁\編輯于星期一生態(tài)學(xué)研究：是以集體為基本單位收集和分析資料，進(jìn)行暴露和疾病關(guān)系的研究。一般用于研究疾病有關(guān)的病因線索，評價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，如某地市政府懷疑當(dāng)?shù)卮髿馕廴九c一家大工廠使用某種劣質(zhì)煤炭有關(guān)，于是采取措施逐年降低這種劣質(zhì)煤炭的使用量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該地大氣污染指標(biāo)逐年下降，大氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)，于是初步認(rèn)定當(dāng)?shù)卮髿馕廴九c使用該種劣質(zhì)煤炭有關(guān)?，F(xiàn)在是41頁\一共有60頁\編輯于星期一（二）分析性研究分析性研究分為病例對照研究和隊(duì)列研究兩類。

1.病例對照調(diào)查亦稱回顧性調(diào)查，是選擇患有特定疾病的人群作為病例組，未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。病例對照研究的三個(gè)特點(diǎn)：①設(shè)立對照。②由果至因。③難以證實(shí)因果關(guān)系?，F(xiàn)在是42頁\一共有60頁\編輯于星期一病例組對照組暴露未暴露暴露未暴露回顧性暴露搜集

病例對照調(diào)查的結(jié)構(gòu)模式圖現(xiàn)在是43頁\一共有60頁\編輯于星期一病例對照研究的主要目的：現(xiàn)在是44頁\一共有60頁\編輯于星期一病例對照研究病例和對照的選擇現(xiàn)在是45頁\一共有60頁\編輯于星期一病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)特別適用于罕見疾病的研究節(jié)省人力，容易組織，所需樣本少可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果，對于慢性病可以較快地得到危險(xiǎn)因素的估計(jì)。在一次調(diào)查中可以同時(shí)調(diào)查多個(gè)因素與一種疾病的關(guān)系?，F(xiàn)在是46頁\一共有60頁\編輯于星期一病例對照研究的缺點(diǎn)在時(shí)間關(guān)系上因果倒置，不能證明某因素與某疾病的因果關(guān)系。暴露史常通過回憶得到，其可靠程度不等，易產(chǎn)生記憶偏倚。不能直接計(jì)算發(fā)病率，病死率燈，因而不能直接分析相對危險(xiǎn)度。現(xiàn)在是47頁\一共有60頁\編輯于星期一隊(duì)列研究隊(duì)列調(diào)查亦稱前瞻性調(diào)查，是將特定人群按其暴露和未暴露某研究因素分為兩個(gè)組，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與疾病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究的特點(diǎn)：①設(shè)立對照。②由因至果。③能確切證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系?，F(xiàn)在是48頁\一共有60頁\編輯于星期一前瞻性搜集發(fā)病情況確定人群暴露不暴露

隊(duì)列調(diào)查的結(jié)構(gòu)模式圖現(xiàn)在是49頁\一共有60頁\編輯于星期一隊(duì)列研究的主要目的：現(xiàn)在是50頁\一共有60頁\編輯于星期一隊(duì)列研究對象的選擇現(xiàn)在是51頁\一共有60頁\編輯于星期一隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)資料可靠、偏倚小、論證因果關(guān)系強(qiáng)。可以計(jì)算率、相對危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度。一次調(diào)查可以觀察多個(gè)結(jié)果。暴露因素可以分級(jí)，便于計(jì)算“計(jì)量反應(yīng)關(guān)系”。樣本量大、結(jié)果穩(wěn)定。能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且現(xiàn)因后果，時(shí)間關(guān)系明確，多得結(jié)果卻是可靠。現(xiàn)在是52頁\一共有60頁\編輯于星期一隊(duì)列研究的缺點(diǎn)觀察時(shí)間過長，不能短期獲得結(jié)果。一般一次只能研究一個(gè)或一組暴露因素。不易對發(fā)病率低的疾病進(jìn)行研究。設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高、實(shí)施難度大、費(fèi)用高?，F(xiàn)在是53頁\一共有60頁\編輯于星期一（二）實(shí)驗(yàn)性研究

1.基本原理是按隨機(jī)分配的原則，將研究對象分為兩組，人為地給一組某種干預(yù)（如某種措施或新藥），作為實(shí)驗(yàn)組，另一組不給這種干預(yù)或給予安慰劑，作為對照組，然后隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率或死亡率等指標(biāo)，以判斷這種干預(yù)的作用。

2.分類根據(jù)受試對象，實(shí)驗(yàn)性研究分為以下三類：①臨床試驗(yàn)。②現(xiàn)場試驗(yàn)。③社區(qū)試驗(yàn)?，F(xiàn)在是54頁\一共有60頁\編輯于星期一三、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料（一）統(tǒng)計(jì)資料的分類等級(jí)資料指用測量方法獲得的數(shù)據(jù)，有度量單位，或是連續(xù)性數(shù)值，可以使正整數(shù)，也可以是負(fù)數(shù)或小數(shù)，如：體溫、年齡、體重、白細(xì)胞值等按某種性質(zhì)、特征或?qū)傩苑纸M，只能是正整數(shù)，如滿意，不滿意；血型等，一般計(jì)數(shù)資料的單位是人或次數(shù)。將全體觀察值按照某種性質(zhì)的成都差異劃分成若干組，再分別技術(shù)各組中觀察值的個(gè)數(shù)?，F(xiàn)在是55頁\一共有60頁\編輯于星期一