第二十二章男性生殖系統(tǒng)常見疾病

第二十二章男性生殖系統(tǒng)常見疾病第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)了解男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能。熟知常見的男性生殖疾病有哪些。了解各種男性生殖疾病的病因、分型及臨床表現(xiàn)。熟知男性生殖疾病的治療方法。掌握男性生殖疾病的護(hù)理要點(diǎn)。第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一一、男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能二、男性生殖系統(tǒng)常見疾病三、男性疾病護(hù)理第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一一、男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一男性盆腔正中矢狀切面（觀察生殖系統(tǒng)）第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一睪丸與精子第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一陰莖第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一二、男性生殖系統(tǒng)常見疾病包皮陰莖相關(guān)疾病精索靜脈曲張附睪炎隱睪鞘膜積液第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一包莖定義：包皮口狹小，緊包著陰莖頭，不能向上翻轉(zhuǎn)而顯露陰莖頭時(shí)稱為包莖。處理：小兒先天性包莖可將包皮重復(fù)試行上翻，以擴(kuò)大包皮口，露出陰莖頭，便于清洗。如經(jīng)反復(fù)機(jī)械性擴(kuò)張小兒包莖不能消失或包皮口已呈纖維狹窄環(huán)，須做包皮環(huán)切術(shù)。第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一包莖危害：在青春發(fā)育期影響陰莖發(fā)育；包皮口狹小者，排尿時(shí)包皮隆起，嚴(yán)重者會(huì)有排尿困難；尿液侵入，積留于包皮內(nèi)，不斷分解刺激性物質(zhì)，同時(shí)包皮不斷有分泌物積聚成包皮垢，均可導(dǎo)致包皮陰莖頭炎；可能因包皮垢長(zhǎng)期刺激而誘發(fā)陰莖癌；包皮垢亦可影響女方而誘發(fā)生殖道病變。治療：盡早行包皮環(huán)切術(shù)。第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一包皮過長(zhǎng)包皮蓋住陰莖頭，包皮環(huán)口超過尿道口，但包皮易于向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭。治療：包皮環(huán)切手術(shù)，特別是對(duì)那些經(jīng)常發(fā)生包皮內(nèi)板陰莖頭炎癥、分泌物較多的包皮過長(zhǎng)者。包皮稍長(zhǎng)者，囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，每日上翻清洗，不應(yīng)盲目強(qiáng)調(diào)給予包皮環(huán)切手術(shù)。第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一隱匿陰莖定義：指恥骨部脂肪過多，而附著于陰莖體的陰莖皮膚不足，以致陰莖隱匿于恥骨部的皮膚中。觸診時(shí)可感覺到陰莖海綿體是正常的，用手向后推移陰莖周圍的皮膚，即可顯露出陰莖。第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一隱匿陰莖

治療：隱匿陰莖可隨青春發(fā)育，年齡增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)，尤以減肥后明顯好轉(zhuǎn)，若影響了性生活，則可手術(shù)矯形。注意不要誤診為包皮過長(zhǎng)而行包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)楸静”緛硪汛嬖陉幥o皮膚不足，包皮環(huán)切后會(huì)加重陰莖皮膚不足。第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一什么是精索？精索是男性自腹股溝環(huán)到睪丸的索狀結(jié)構(gòu)：由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)及其他小管道組成，表面為被膜包繞。第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是青年男子的一種常病，精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏?，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張。

第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一病因長(zhǎng)時(shí)間站立陰囊內(nèi)的靜脈活瓣失去功效肝硬化、肝癌導(dǎo)致的腹腔靜脈阻塞腹腔腫瘤壓迫第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一精索靜脈曲張解剖特點(diǎn)的差異精索靜脈曲張是來自睪丸和附睪的靜脈叢匯合而成，右側(cè)精索靜脈匯入下腔靜脈，左側(cè)精索靜脈匯入左腎靜脈。臨床特點(diǎn)多見于左側(cè)陰囊內(nèi)，站立位可觸摸到蚯蚓樣曲張的靜脈，左側(cè)陰囊略低于右側(cè)。少數(shù)病人有左側(cè)陰囊墜脹感。大多可自愈，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一精索靜脈曲張程度：I度：正常情況下看不見也觸不到迂曲增粗的靜脈?？刹捎肰alsalva方法檢查，即站立位，關(guān)閉聲門用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可觸及曲張的靜脈；II度：看不見但能捫及迂曲的靜脈；III度：陰囊部位皮膚上可見曲張的靜脈。第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一精索靜脈曲張第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一

附睪炎病因急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運(yùn)感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一什么是附睪炎？

附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染，多見于中青年、致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成發(fā)炎。第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)多見于青壯年感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪。附睪腫脹疼痛第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一附睪炎家庭護(hù)理

1.注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合。2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。3.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。性生活不宜過頻。4.精神調(diào)理。保持心情舒暢，勿過度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42-50℃，每次20-30分鐘。第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一

隱睪

隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。尤以右側(cè)隱睪多見，隱睪有25%位于腹腔內(nèi)，70%停留在腹股溝，約5%停留于陰囊上方或其它部位。

第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一病因?qū)⒉G丸引入陰囊的睪丸引帶異?；蛉比缦忍煨圆G丸發(fā)育不全使睪丸對(duì)促性腺激素不敏感，失去了下降的動(dòng)力。下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影響睪丸下降的動(dòng)力作用。第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一危害1、影響生育能力2、極易發(fā)生惡變3、容易發(fā)生損傷4、產(chǎn)生心理障礙

第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一治療

兩歲仍未下降，則要采取手術(shù)治療，施行睪丸下降固定術(shù)。對(duì)于青春期隱睪患者，則要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)行睪丸下降固定術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時(shí)可施行睪丸切除術(shù)。第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一

鞘膜積液

鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。胎兒早期睪丸在腹膜后，7-9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起鞘膜積液。第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一睪丸鞘膜積液的診斷：在陰囊部位的囊性腫物，睪丸觸診不滿意，腫塊大小不隨體位而變化，腫塊有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽性即可確診。睪丸鞘膜積液與疝鑒別：腹股溝疝透光試驗(yàn)陰性，有時(shí)尚可聽到腸鳴音，平臥位內(nèi)容物可回納入腹腔，在咳嗽時(shí)外環(huán)口有沖擊感，疝患者局部不適往往比鞘膜積液重。第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一透光試驗(yàn)：在暗室中進(jìn)行。被檢查者站立，檢查者以手握緊陰囊根部，使皮膚貼緊腫塊，用電筒在腫塊下側(cè)緊貼皮膚向內(nèi)照光，另一紙筒在腫塊上側(cè)貼緊皮面觀察，如腫塊透亮，即為陽性。透光試驗(yàn)陽性提示腫塊為液態(tài)囊性，陰性提示腫塊可能為實(shí)質(zhì)性。第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一類型

1、睪丸鞘膜積液

2、精索鞘膜積液

3、睪丸精索鞘膜積液

4、交通性鞘膜積液第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一end第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一治療（1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失，則需治療。（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。此法反應(yīng)較大，目前使用較少。第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一（3）手術(shù)治療：先天性鞘膜積液不能用上兩法治療。精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理術(shù)前護(hù)理①術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療②常規(guī)準(zhǔn)備:做好入院宣教,講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性,進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查,做好皮膚準(zhǔn)備,并清洗外陰部③病人的準(zhǔn)備:術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生,如洗頭,洗澡等。囑病人注意休息,預(yù)防感冒④簽署手術(shù)同意書第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一術(shù)后護(hù)理①嚴(yán)密觀察病情變化,要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)第40頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一③預(yù)防出血：術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液④注意無菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預(yù)防感染⑤講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)血液循環(huán)。第41頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一總結(jié)

通過本次學(xué)習(xí)我們已經(jīng)了解了男性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、具體疾病的病因、分型及臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)要掌握的就男性生殖系統(tǒng)疾病的術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理，尤其是用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)。第42頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一

預(yù)防出血：術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液。講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進(jìn)血液循環(huán)。還有就是要掌握附睪炎的家庭護(hù)理，能及時(shí)做好患者的出院宣教。第43頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一思考題常見的男性生殖系統(tǒng)疾病有哪些？附睪炎的家庭護(hù)理要點(diǎn)有哪些？男性生殖系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理有哪些？第44頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一常見的男性生殖系統(tǒng)疾病有哪些？

包皮陰莖相關(guān)疾病精索靜脈曲張附睪炎隱睪鞘膜積液第45頁，共47頁，2023年，2月20日，星期一附睪炎的家庭護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

1.注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合。2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。3.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。性生活不宜過頻。4.精神調(diào)理。保持心情舒暢，勿過度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42-50℃，