醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識放射治療學

醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識放射治療學（總分：73.00，做題時間：60分鐘）一、選擇題（總題數(shù)：11，分數(shù)：11.00）下列哪項不是近距離后裝治療宮頸癌病人的護理措施（）（分數(shù)：1.00）治療前用1：1000苯扎溴銨溶液沖洗陰道有疼痛者不宜立即處理丿清潔會陰部宮頸癌出血者，用無菌紗布填塞治療后留觀1~2小時，觀察不良反應(yīng)解析：預(yù)防放射性肺炎的重要措施是（）（分數(shù)：1.00）大劑量博來霉素避免癌細胞擴散，禁用激素大劑量聯(lián)合化學治療少用抗生素大面積照射時，放射劑量應(yīng)控制在30Gy以下丿解析：下列哪項不是放射性皮膚損傷的臨床表現(xiàn)（）（分數(shù)：1.00）紅斑干性脫屑、水皰、瘙癢濕性脫皮潰瘍剝脫性皮炎、壞死皮疹丿解析：處理放射治療所致的喉源性呼吸困難的方法中，錯誤的是（）（分數(shù)：1.00）吸氧安靜休息II度呼吸困難者先化學治療后氣管切開丿放射量以小劑量開始，逐漸增大III度呼吸困難者緊急氣管切開解析：對放射治療出現(xiàn)皮膚反應(yīng)病人的護理方法，下列哪項是錯誤的（）（分數(shù)：1.00）用肥皂清洗，保持皮膚清潔丿不用刺激性的藥物防止皮膚摩擦不要強行撕扯皮膚的脫屑III級皮炎停止放射治療解析：下列哪項不是放射性直腸炎的臨床表現(xiàn)（）（分數(shù)：1.00）大便次數(shù)增多里急后重排便困難慢性貧血水樣腹瀉丿解析：下列哪項不是放射治療的并發(fā)癥（）（分數(shù)：1.00）皮膚炎膀胱炎直腸炎血小板增加丿肺炎解析：下列哪項不是處理放射性直腸炎的措施（）（分數(shù)：1.00）大劑量使用抗生素高蛋白、高維生素、少渣飲食局部使用地塞米松口服碳酸氫鈉丿口服復(fù)方樟腦酊解析：放射治療價值不大的腫瘤為（）（分數(shù)：1.00）惡性淋巴瘤神經(jīng)母細胞瘤鼻咽癌宮頸癌脂肪肉瘤丿解析：護理近距離后裝直腸癌病人時不妥的是（）（分數(shù)：1.00）治療前2天囑病人進半流質(zhì)治療結(jié)束后囑病人體息20~30分鐘施源器放入病變部位后須固定好囑病人收縮腹部以防施源恕下移丿放施源器前應(yīng)兩次清潔灌腸解析：處理放射治療引起高熱的病人不妥的措施是（）（分數(shù)：1.00）臥床休息流質(zhì)或半流質(zhì)飲食39°C以上暫停放射治療 丿多飲水使用退熱藥解析：二、選擇題（總題數(shù)：1，分數(shù)：3.00）直線加速器模擬定位器X線治療機6C0o治療機

放射治療計劃分流（分數(shù)：3.00）（1） .對皮膚損傷較重的外照射治療機有（）（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：（2） .現(xiàn)已普遍使用，但始建于1951年的是（）（分數(shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：（3） .具有能量高、深度大、皮膚反應(yīng)低等優(yōu)點的是（）（分數(shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：三、選擇題（總題數(shù)：1，分數(shù)：3.00）后裝治療B.電子線治療C.兩者均可D.兩者均否（分數(shù)：3.00）（1）.皮膚癌可采用（）A.丿C.D.解析：（2）.直腸癌可采用（）丿B.C.D.解析：（3）.鼻咽癌可采用（）分數(shù)：1.00）分數(shù)：1.00）分數(shù)：1.00）A.B.丿D.解析：四、選擇題（總題數(shù)：3，分數(shù)：3.00）放射性肺炎的防治措施包括（）（分數(shù)：1.00）限制放射量丿限制放射面積丿避免用大劑量博來霉素丿應(yīng)用大劑量抗生素丿應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素丿解析：放射性膀胱炎的處理措施為（）（分數(shù)：1.00）多飲水丿使用抗生素丿口服蘇打丿口服復(fù)方樟腦酊使用局部地塞米松乳劑解析：惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移的治療包括（）（分數(shù)：1.00）化學治療丿手術(shù)治療免疫治療丿放射治療中醫(yī)藥治療丿解析：五、填空題（總題數(shù)：8，分數(shù)：8.00）放射治療按治療方式分為1和2。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：近距離治療）填空項1: （正確答案：遠距離治療）解析：16.放射治療的放射源有3類，即1、2和3。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：放射線核素）填空項1: （正確答案：X線）填空項1: （正確答案：加速器）解析：根據(jù)腫瘤組織來源和分化程度可將腫瘤按其對放射線的敏感程度分為1、2和3。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：高度敏感）填空項1: （正確答案中度敏感）填空項1: （正確答案放射抗拒）解析：急性放射性肺炎通常發(fā)生在放射治療后1個月。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：1~3）解析：放射治療前拔牙者，需拔牙1天后才能進行放射治療；放射治療后2不宜拔牙（分數(shù)：1.00）填空項1： （正確答案：10~14）填空項1: （正確答案：1年內(nèi)）解析：近距離后裝治療肺癌病人治療1小時后方可進食。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：l）解析：肺組織接受1以上照射劑量時，可出現(xiàn)放射性肺炎。（分數(shù)：1.00）填空項1： （正確答案：30Gy）解析：22?對由腫瘤引起的發(fā)熱可應(yīng)用1和2藥物。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：抗腫瘤藥）填空項1: （正確答案：激素類）解析：六、判斷題（總題數(shù)：10,分數(shù)：10.00）23?放射治療病人喉源性呼吸困難III度以上者宜作緊急氣管切開。（分數(shù)：1.00）正確丿錯誤解析：放射治療時出現(xiàn)II級皮炎時，應(yīng)停止放射治療。（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：近距離后裝治療食管癌病人治療當天及治療后禁食24小時。（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：放射治療前拔牙者，需拔牙后1周才能放射治療。（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：術(shù)前放射治療可以使腫瘤縮小，減少癌性粘連和腫瘤轉(zhuǎn)移，以提高手術(shù)成功率（分數(shù)：1.00）正確丿錯誤解析：放射性膀胱炎很少合并泌尿道感染。（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：放射治療可導(dǎo)致青光眼。（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：直線加速器能產(chǎn)生高能電子束、高能X線和y射線。（分數(shù)：1.00）A.正確B.錯誤丿解析：放射性腦損傷潛伏期為l~7年。（分數(shù)：1.00）正確丿錯誤解析：放射治療后出現(xiàn)濕疹脫皮時，可在局部用藥（如2％硼酸軟膏）情況下，繼續(xù)放射治療（分數(shù)：1.00）正確錯誤丿解析：七、名詞解釋（總題數(shù)：5，分數(shù)：10.00）放射治療（分數(shù)：2.00）正確答案：（放射治療：使用放射線來治療癌癥病人，通過放射治療使癌細胞被消滅，而正常的組織和細胞能得到康復(fù)。）解析：遠距離治療（分數(shù)：2.00）正確答案：（遠距離治療：又稱外照射，是指放射源位于體外一定距離，集中照射人體的某一部位。）解析：近距離治療（分數(shù)：2.00）正確答案：（近距離治療：又稱組織間隙放射治療和腔內(nèi)放射治療，是將放射源直接放人病變組織或人體的天然管道內(nèi)如舌、鼻咽、食管、子宮頸等部位進行照射。）解析：半衰期（分數(shù)：2.00）正確答案：（半衰期：放射性核素其原子核數(shù)目衰變到原來數(shù)目一半所需的時間稱為放射性核素的半衰期（t1/）2。）解析：姑息性放射治療（分數(shù)：2.00）正確答案：（姑息性放射治療：晚期腫瘤或放射治療抗拒的腫瘤，通過放射治療改善臨床癥狀，達到止痛、止血、緩解腫瘤壓迫，減輕痛苦，抑制腫瘤生長的目的。姑息性放射治療一般只給予腫瘤根治量的1/3~1／2的劑量。）解析：八、問答題（總題數(shù)：5，分數(shù)：25.00）試述近距離后裝治療直腸癌的護理措施。（分數(shù)：5.00）正確答案：（近距離后裝治療直腸癌的護理措施是：①治療前2天囑病人進半流質(zhì)和少渣飲食；②放施源器前進行兩次清潔洗腸，肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，交代治療時注意事項，囑治療時放松腹肌，以防施源器下移；③擴張肛門后，將圓筒形施源器送進直腸病變部位，再用固定器進行固定；④治療結(jié)束后輕輕取出施源器進行消毒處理，囑病人臥床休息20~30分鐘。)解析：試述腫瘤組織的放射敏感性。(分數(shù)：5.00)正確答案：(根據(jù)腫瘤組織來源和腫瘤分化程度可將腫瘤組織的放射敏感性分為3類。(1)高度敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、白血病、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、無性細胞瘤等。放射量35~40Gy/(4~6w)則能殺滅腫瘤。(2)中等度敏感的腫瘤：大多數(shù)上皮性腫瘤屬這一類，例如鱗狀上皮癌、未分化癌、低分化腺癌等。放射量需50~70Gy/(5~7w)才能殺滅腫瘤。(3)放射抗拒的腫瘤：細胞高度分化的腫瘤，如軟組織肉瘤、骨肉瘤、大多數(shù)神經(jīng)源性腫瘤等。這類腫瘤宜手術(shù)治療，但可配合術(shù)后放射治療，亦可進行近距離腔內(nèi)和插植放射治療，使腫瘤局部達到高劑量，而鄰近的正常組織由于輻射劑量隨距離增加而急劇下降，不會造成嚴重損傷，從而使正常器官得到保護。)解析：影響放射治療的臨床因素有哪些?(分數(shù)：5.00)正確答案：(影響放射治療的臨床因素如下：(1)全身情況：營養(yǎng)不良或貧血會降低敏感度，惡病質(zhì)更無法耐受全部療程。(2)年齡：年輕人腫瘤敏感性高，但轉(zhuǎn)移機會多；老年人腫瘤敏感性低，耐受性差。(3)腫瘤分化程度：成熟細胞的分化程度高，其放射治療敏感性低；反之，分化程度低，放射治療就較敏感。(4)腫瘤部位和瘤床組織：宮頸癌和食管癌同是鱗狀細胞癌，因?qū)m頸癌的周圍組織耐受量高，給予大量放射治療較少損害，治療效果好；食管周圍組織耐受力低，易造成食管穿孔，治療效果就差。(5)腫瘤的大小和分型：腫瘤過大勢必影響效果。腫瘤大體分為糜爛型、菜花型、結(jié)節(jié)型、潰瘍型，其療效也按上述順序逐次下降。(6)腫瘤的臨床期別及有無合并癥：腫瘤早期較晚期敏感，有合并癥特別是合并感染時使放射敏感性下降。)解析：放射治療后常見的皮膚和黏膜放射反應(yīng)表現(xiàn)如何?(分數(shù)：5.00)正確答案：(惡性腫瘤放射治療時對正常組織會引起一定損害，稱為放射反應(yīng)，包括：(1)皮膚反應(yīng)：紅斑、色素沉著、干性脫皮、濕性脫皮及壞死。常規(guī)治療時不應(yīng)該出現(xiàn)皮膚壞死，只有在6周之內(nèi)皮膚接受超出75Gy時，皮膚局部才可能出現(xiàn)壞死。放射治療幾個月或幾年后皮膚可出現(xiàn)遠期反應(yīng)，表現(xiàn)為毛細血管擴張、皮膚萎縮、皮下組織增生和纖維化等。(2)黏膜反應(yīng)：最初表現(xiàn)為融膜充血水腫，局部疼痛，繼而出現(xiàn)黏膜上皮脫落糜爛，出現(xiàn)纖維性滲出物，形成白膜。)解析：試述皮膚和黏膜放射反應(yīng)的處理方法。(分數(shù)：