醫(yī)學(xué)人類學(xué)導(dǎo)論

醫(yī)學(xué)人類學(xué)導(dǎo)論醫(yī)學(xué)人類學(xué)導(dǎo)論陳華第一章緒論第二章民族醫(yī)學(xué)第三章中國(guó)民族醫(yī)學(xué)第四章民族精神病學(xué)第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)人類學(xué)第六章人類的適應(yīng)性與健康第七章人類的生命周期與保健第一章緒論(Preface)1.何謂醫(yī)學(xué)人類學(xué).簡(jiǎn)史當(dāng)代的醫(yī)學(xué)人類學(xué)形成于20世紀(jì)50~60年代。1953年，美國(guó)學(xué)者考迪爾(W.Caudill)發(fā)表了一篇評(píng)述性的論文《醫(yī)學(xué)應(yīng)用人類學(xué)》。1956年，英國(guó)學(xué)者里杰斯特(P.T.Regester)在論文中使用了“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”(medicalanthropology)一詞;1959年，印度學(xué)者哈桑(K.A.Hasan)和普拉薩德(B.G.Prasad)也在論文中使用這個(gè)詞。1963年，美國(guó)學(xué)者斯科奇(N.A.Scotch)將一篇論文定名為《醫(yī)學(xué)人類學(xué)》。美國(guó)學(xué)者保羅(B.D.Paul)在一篇論文中也提到“醫(yī)學(xué)人類學(xué)家”。.定義1959年，哈桑和普拉薩德首先提出的定義為醫(yī)學(xué)人類學(xué)是a?人類科學(xué)?的一個(gè)分支，它從了解人類的醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與歷史、醫(yī)學(xué)與法律、醫(yī)學(xué)與社會(huì)，以及公共衛(wèi)生等問(wèn)題入手，研究人類的生物學(xué)方面和文化(包括歷史)方面的問(wèn)題?！?90年，美國(guó)學(xué)者霍契斯特拉塞(D.L.Hochsrasser)和塔普(Jr.J.W.Tapp)指出，“醫(yī)學(xué)人類學(xué)涉及從生物文化的角度去了解人類及其與保健和醫(yī)學(xué)有關(guān)的活動(dòng)。”1972年，美國(guó)學(xué)者費(fèi)布雷加(Jr.H.Fabrega)指出，“醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究”就是“(A).闡明影響個(gè)體和群體受疾病侵襲及對(duì)疾病作出反應(yīng)之方式的各種因素、機(jī)制和過(guò)程;(B).著重從行為模式方面去研究這些問(wèn)題?！?973年，美國(guó)學(xué)者利班(R.W.Lieban)指出，醫(yī)學(xué)人類學(xué)“包括對(duì)受社會(huì)文化特征影響的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和從醫(yī)學(xué)方面來(lái)闡明的社會(huì)文化現(xiàn)象的研究?！?978年，美國(guó)著名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家福斯特(G.M.Foster)和安德森B.G.Anderson)將醫(yī)學(xué)人類學(xué)定義為:“涉及保健與疾病的各種正規(guī)的人類學(xué)活動(dòng)”。他們并且提出:“醫(yī)學(xué)人類學(xué)是人類學(xué)家用來(lái)描述下列工作的術(shù)語(yǔ):(1).研究目的在于從生物學(xué)和文化的角度,對(duì)人類過(guò)去和現(xiàn)在的行為跟保健和疾病的水平之間的相互關(guān)系,進(jìn)行綜合的描述和解釋;(2).參與某些計(jì)劃的專業(yè)工作,旨在通過(guò)更多地了解生物學(xué)現(xiàn)象和社會(huì)文化現(xiàn)象與健康之間的關(guān)系,根據(jù)被認(rèn)為能夠更好地促進(jìn)健康的方式去改革保健行為,以提高健康水平?！本C合以上各家的意見(jiàn)，筆者認(rèn)為:醫(yī)學(xué)人類學(xué)是用人類學(xué)的觀點(diǎn)和方法，從生物學(xué)和社會(huì)文化的角度，研究人類的疾病和保健問(wèn)題及其與生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素的相互關(guān)系的一門學(xué)科。2.醫(yī)學(xué)人類學(xué)的源流與成因根據(jù)福斯特和安德森的觀點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人類學(xué)主要有四個(gè)不同的來(lái)源:.體質(zhì)人類學(xué)家在進(jìn)化、適應(yīng)、比較解剖學(xué)、人種學(xué)、遺傳學(xué)和血清學(xué)等方面所做的工作;.傳統(tǒng)的民族志學(xué)者對(duì)包括巫術(shù)和魔法在內(nèi)的原始醫(yī)學(xué)所作的研究工作;.二十世紀(jì)三十年代和四十年代精神病學(xué)家和人類學(xué)家合作所開(kāi)展的關(guān)于“文化與人格”的研究工作;.第二次世界大戰(zhàn)后的國(guó)際公共衛(wèi)生工作。第二次世界大戰(zhàn)后，國(guó)際局勢(shì)的變化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)人類學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的成因主要表現(xiàn)為以下四個(gè)方面:.向非西方傳播西醫(yī)技術(shù)的需要.對(duì)社會(huì)文化致病因素的重視.提高醫(yī)療工作質(zhì)量的需要.發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)的需要醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點(diǎn)與研究方法進(jìn)化論、整體觀和文化相對(duì)論是醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究的理論基礎(chǔ)。以群體為單位是醫(yī)學(xué)人類學(xué)的特征。醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究在收集材料時(shí)主要采用參與觀察法。然后對(duì)收集到的材料進(jìn)行分析歸納，形成自己的理論。醫(yī)學(xué)人類學(xué)家還開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室研究工作。在處理材料方面，醫(yī)學(xué)人類學(xué)則以比較、對(duì)比和綜合為基本方法。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的研究領(lǐng)域醫(yī)學(xué)人類學(xué)有如下幾個(gè)主要的研究領(lǐng)域:(1).生態(tài)與健康的關(guān)系(2).醫(yī)療體系及其作用.民族醫(yī)學(xué).民族精神病學(xué).營(yíng)養(yǎng)人類學(xué).老年人類學(xué).產(chǎn)科人類學(xué).人類的生命周期與疾病.醫(yī)療行為.傳統(tǒng)醫(yī) 治者 的 行為 和 作用.文化信 仰體 系 及其 對(duì) 保健 的影響醫(yī)學(xué)人類 學(xué)的 理 論與 應(yīng) 用迄今為止，國(guó)外 醫(yī) 學(xué)人 類 學(xué)主 要有五種理論傾向?，F(xiàn)分別介紹如下:第一種是英國(guó)學(xué)者里弗斯(W.H.R.Rivers)的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，每一民族地區(qū)的醫(yī)療習(xí)俗是由特定的病因?qū)W觀點(diǎn)所引出的一系列行為型式。傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)與信仰是文化的組成部分，并且構(gòu)成一種社會(huì)制度。因此，可以用研究一般社會(huì)制度的原則和方法對(duì)其進(jìn)行研究。第二種是美國(guó)學(xué)者克萊門茨(F.E.Clements)的觀點(diǎn)。他將原始社會(huì)的病因?qū)W分成五類:巫術(shù)、違反禁忌、病原體侵入、精靈侵入和失去靈魂。他認(rèn)為，原始醫(yī)學(xué)具有一種與其他所有文化因素或生態(tài)因素全然無(wú)關(guān)的獨(dú)特的文化特征。第三種是美國(guó)學(xué)者阿克內(nèi)克特(E.H.Ackerknecht)的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，原始醫(yī)學(xué)是在社會(huì)結(jié)構(gòu)中由文化確定的、在功能上相互聯(lián)系的文化要素。第四種是美國(guó)學(xué)者保羅(B.D.Paul)的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，醫(yī)療模式是整個(gè)文化體系中的一個(gè)亞體系。而醫(yī)療模式是由許多要素構(gòu)成的。第五種是將文化因素與生物學(xué)因素相結(jié)合的生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于疾病和保健行為的研究，應(yīng)該放在生態(tài)學(xué)的框架中去考慮。人類學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用主要有三個(gè)方面。首先，人類學(xué)的進(jìn)化論、整體觀和文化相對(duì)論為考察整個(gè)社會(huì)(包括醫(yī)療體系)提供了理論基礎(chǔ)。其次，人類學(xué)為解釋社會(huì)文化的變遷過(guò)程，深入了解社會(huì)成員對(duì)已發(fā)生變遷的環(huán)境和新的機(jī)會(huì)作出反應(yīng)的條件提供了有用的模式。人類學(xué)所提供的模式可以用來(lái)探討醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展途徑，以及設(shè)計(jì)適用于某一特定民族的衛(wèi)生保健計(jì)劃。第三，人類學(xué)為醫(yī)學(xué)提供了靈活有效的研究方法，用以探討在醫(yī)療計(jì)劃中所碰到的一系列理論和實(shí)踐問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的發(fā)展前景醫(yī)學(xué)人類學(xué)在國(guó)外的發(fā)展?fàn)顩r，以及這門學(xué)科在我國(guó)的發(fā)展前景。第二章民族醫(yī)學(xué)(Ethnomedicine)民族醫(yī)學(xué)的定義:民族醫(yī)學(xué)(Ethnomedicine)是研究各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論、治療方法和保健習(xí)俗的學(xué)科。民間醫(yī)學(xué)的定義:民間醫(yī)學(xué)(folkmedicine)，指各民族中存在的有別于正統(tǒng)的科學(xué)醫(yī)學(xué)的一切非正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，治療方法和保健習(xí)俗。/擬人論醫(yī)學(xué)體系民族醫(yī)學(xué)體系醫(yī)學(xué)體系

\綜合醫(yī)學(xué)體系擬人論(personalistic)醫(yī)學(xué)體系以唯心主義哲學(xué)為指導(dǎo)，與宗教和巫術(shù)有密切的聯(lián)系。在擬人論醫(yī)學(xué)體系中，疾病被認(rèn)為是由超自然的神、鬼、祖先的靈魂、惡靈或者是具有超自然能力(即特異功能)的巫師或女巫所引起。擬人論醫(yī)學(xué)體系注重疾病的終極原因。自然論(naturalistic)醫(yī)學(xué)體系以樸素唯物主義哲學(xué)為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)人體的平衡以及人與自然界的和諧。自然論醫(yī)學(xué)體系認(rèn)為，人體內(nèi)的各種元素，如陰陽(yáng)、寒熱、體液和五行順應(yīng)自然的變化保持動(dòng)態(tài)平衡，人的健康狀態(tài)就良好。如果這種平衡受到干擾，就會(huì)出現(xiàn)疾病。自然論醫(yī)學(xué)體系注重疾病的整體原因。綜合(complex)醫(yī)學(xué)體系以二元論哲學(xué)為指導(dǎo)，認(rèn)為人體的生命是靈魂與肉體的統(tǒng)一體。綜合醫(yī)學(xué)體系認(rèn)為，靈魂載有能量與信息，當(dāng)靈魂的能量分布不平衡或者信息發(fā)生紊亂時(shí)，人體就會(huì)生病。綜合醫(yī)學(xué)體系強(qiáng)調(diào)靈魂與肉體的統(tǒng)一,注重疾病的綜合原因。1.擬人論醫(yī)學(xué)體系(1).招魂術(shù)主要存在于巴西/16世紀(jì)非洲人起源醫(yī)學(xué)體系(1).體液病理學(xué)體液病理學(xué)(humoralpathology)的來(lái)源:古希臘哲學(xué)和醫(yī)學(xué)(四元素學(xué)說(shuō)和古希臘醫(yī)學(xué))(公元前6世紀(jì))基本理論:四種體液學(xué)說(shuō)體液血液黏液黑膽汁黃膽汁季節(jié)春季冬季秋季夏季性質(zhì)熱與濕寒與濕寒與燥熱與燥治療原則--對(duì)立原則氣質(zhì)學(xué)說(shuō)氣質(zhì)類型性格特點(diǎn)多血質(zhì)面色紅潤(rùn)、快樂(lè)、樂(lè)觀黏液質(zhì)冷靜、遲鈍、冷淡抑郁質(zhì)沮喪、悲哀、抑郁膽汁質(zhì)易怒、脾氣不好治療手段:控制飲食、內(nèi)服藥物、灌腸、催吐、放血和拔火罐傳播過(guò)程:向西:希臘-->羅馬-->阿拉伯世界-->西班牙、葡萄牙-->拉丁美洲向東:希臘-->阿拉伯世界-->西南亞、東南亞(2).生命吠陀醫(yī)學(xué)生命吠陀醫(yī)學(xué)(ayurvedicmedicine)是印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。哲學(xué)基礎(chǔ):五種元素理論--土、水、火、氣、天基本理論:三元體液理論體液黏液膽汁氣血液(外科)年齡青年中年老年季節(jié)生長(zhǎng)多雨冷而干燥的季節(jié)保健治療原則:平衡/garam(熱)--蛋類、肉類、牛奶、蜂蜜、糖食物醫(yī)學(xué)體系(1).醫(yī)用占星術(shù)醫(yī)用占星術(shù)(medicalastrology)存在于多個(gè)古老的民族中。印度醫(yī)用占星術(shù)精神素質(zhì)與行星的關(guān)系精神素質(zhì)行星撒斯維克特征（存在、整體、德行）太陽(yáng)、月亮、木星拉加希克特征（皇家、國(guó)王）金星、水星撒瑪?？颂卣鳎o(wú)知、卑鄙、邪惡）土星、火星、拉胡（產(chǎn)生日食的精靈）、凱蘇（冥王星）行星與疾病的關(guān)系:月亮統(tǒng)治心神太陽(yáng)控制靈魂水星影響神經(jīng)系統(tǒng)月亮、水星、火星或土星引起的不適--＞精神錯(cuò)亂（2）.催眠術(shù)/調(diào)整植物性神經(jīng)的功能，治療植物性神經(jīng)失調(diào)|治療由心理或情感引起的身心病作用醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)（ChineseEthnomedicine）1.漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)---中醫(yī)學(xué)（1）.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)/整體觀念特點(diǎn)醫(yī)學(xué)的基本理論/陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)|五行學(xué)說(shuō)|臟象學(xué)說(shuō)基本理論醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用?.闡明人體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能?.闡明人體的病理變化?.用于疾病的診斷?.用于疾病的治療"補(bǔ)其不足，瀉其有余"，“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”，“寒者熱之，熱者寒之”(D).陰陽(yáng)的實(shí)質(zhì)陰陽(yáng)是有生理學(xué)、解剖學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)的，如植物性神經(jīng)的交感神經(jīng)屬陽(yáng)，副交感神經(jīng)屬陰，內(nèi)分泌的激素也可以分為陽(yáng)性激素和陰性激素兩大類B.五行學(xué)說(shuō)(A).五行的基本概念?.事物的五行歸類自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長(zhǎng)暑南夏火心三焦、小腸舌脈喜甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐這種用五行歸納事物的方法，是一種取類比象的思維方式，是對(duì)不同事物的抽象概括。?.五行的生克乘侮/相生--相互資生、助長(zhǎng)|相克--相互制約、克制醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用?.闡明臟腑的生理功能與相互關(guān)系/歸類-“心陽(yáng)”溫煦，火溫?zé)?，故心屬?lt;\生克乘侮--如“木生火”，即肝木藏血以