泌尿講座的教案

泌尿講座的教案第1頁(yè)/共75頁(yè)第一節(jié)腎與輸尿管一、X線檢查技術(shù)二、正常X線表現(xiàn)三、疾病X線表現(xiàn)第2頁(yè)/共75頁(yè)一X線檢查技術(shù)（一）腹部平片（二）尿路造影1、排泄性尿路造影(大劑量靜脈造影)2、逆行尿路造影3膀胱造影4尿道造影（三）腹膜后空氣造影（四）腎動(dòng)脈造影

第3頁(yè)/共75頁(yè)（二）1檢查步驟（1）行碘過(guò)敏試驗(yàn)（2）取仰臥檢查，先攝取腹部平片（3）下腹部使用壓迫帶，暫時(shí)阻斷輸尿管（4）靜脈注射對(duì)比劑，成人用量20ML2分鐘注畢（5）注藥后1～2分鐘攝取雙側(cè)腎區(qū)片（6）注藥后15分鐘和30分鐘再攝取雙腎區(qū)片（7）若顯影良好，則去除壓迫帶攝取全腹片，此時(shí)輸尿管和膀胱亦顯影,疑腎下垂攝立位平片.

第4頁(yè)/共75頁(yè)二正常X線表現(xiàn)（一）腹部平片前后位片對(duì)比度良好可以顯影，側(cè)位片不易分辨,可以鑒別作用（二）尿路造影

1～2分鐘腎實(shí)質(zhì)

15～25分鐘腎盞和腎盂

35分鐘輸尿管和膀胱第5頁(yè)/共75頁(yè)靜脈尿路造影表現(xiàn)1腎脹腎小盞體部穹隆部腎大盞頂部峽部基底部腎盂喇叭狀分枝型壺腹型2輸尿管長(zhǎng)25CM三個(gè)生理狹窄3膀胱4尿道回流現(xiàn)象腎小管逆流腎竇回流淋巴管回流血管回流第6頁(yè)/共75頁(yè)（三）腎動(dòng)脈造影腎動(dòng)脈期1~3s前支后支腎實(shí)質(zhì)期4~8s(微血管期)腎靜脈期9~20s第7頁(yè)/共75頁(yè)第8頁(yè)/共75頁(yè)第9頁(yè)/共75頁(yè)第10頁(yè)/共75頁(yè)第11頁(yè)/共75頁(yè)第12頁(yè)/共75頁(yè)第13頁(yè)/共75頁(yè)三疾病X線診斷（一）腎和輸尿管結(jié)石（二）腎癌（三）腎與輸尿管先天性異常（四）腎與輸尿管結(jié)核第14頁(yè)/共75頁(yè)

基本病變影象表現(xiàn)（一）腎大小、位置及輪廓的改變（二）腎密度的改變（三）破壞性改變（四）占位性改變（五）管腔狹窄、梗阻及擴(kuò)張（六）功能性改變第15頁(yè)/共75頁(yè)（一）腎與輸尿管結(jié)石1、臨床與病理病理主要黏膜損傷，感染和阻塞臨床主要疼痛和血尿2、X線表現(xiàn)高密度陰影3、鑒別診斷主要髓質(zhì)海綿腎和腎鈣質(zhì)沉著癥以及膽囊結(jié)石，淋巴結(jié)鈣化，靜脈石．第16頁(yè)/共75頁(yè)第17頁(yè)/共75頁(yè)第18頁(yè)/共75頁(yè)第19頁(yè)/共75頁(yè)第20頁(yè)/共75頁(yè)第21頁(yè)/共75頁(yè)第22頁(yè)/共75頁(yè)第23頁(yè)/共75頁(yè)（二）腎癌1、臨床與病理血尿，腫塊及疼痛2、X線表現(xiàn)（1）平片意義不大（2）尿路造影有受壓，移位，破壞（３）血管造影動(dòng)脈增粗，迂曲及腫瘤血管影，“握球征”，腫瘤染色．3鑒別診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎囊腫腎膿腫.第24頁(yè)/共75頁(yè)第25頁(yè)/共75頁(yè)第26頁(yè)/共75頁(yè)第27頁(yè)/共75頁(yè)第28頁(yè)/共75頁(yè)第29頁(yè)/共75頁(yè)第30頁(yè)/共75頁(yè)第31頁(yè)/共75頁(yè)第32頁(yè)/共75頁(yè)第33頁(yè)/共75頁(yè)第34頁(yè)/共75頁(yè)第35頁(yè)/共75頁(yè)（三）腎與輸尿管先天異常1、臨床與病理2、X線表現(xiàn)（1）腎盂、輸尿管重復(fù)畸形（2）腎位置異常（3）腎缺如（4）馬蹄腎第36頁(yè)/共75頁(yè)第37頁(yè)/共75頁(yè)第38頁(yè)/共75頁(yè)第39頁(yè)/共75頁(yè)第40頁(yè)/共75頁(yè)第41頁(yè)/共75頁(yè)第42頁(yè)/共75頁(yè)第43頁(yè)/共75頁(yè)第44頁(yè)/共75頁(yè)第45頁(yè)/共75頁(yè)第46頁(yè)/共75頁(yè)（四）腎與輸尿管結(jié)核1、臨床與病理多為繼發(fā)性結(jié)核桿菌＿腎皮質(zhì)＿髓質(zhì)＿結(jié)核性膿腫＿空洞＿腎盂，輸尿管尿頻，尿痛，膿尿和血尿以及結(jié)核中毒癥狀．2、X線表現(xiàn)早期無(wú)陽(yáng)性征象，隨之腎功能減退＿腎盞破壞，有空洞形成，輸尿管行態(tài)不整，管壁增厚，蠕動(dòng)消失．第47頁(yè)/共75頁(yè)第48頁(yè)/共75頁(yè)第49頁(yè)/共75頁(yè)第50頁(yè)/共75頁(yè)第51頁(yè)/共75頁(yè)第52頁(yè)/共75頁(yè)第53頁(yè)/共75頁(yè)第54頁(yè)/共75頁(yè)第55頁(yè)/共75頁(yè)第56頁(yè)/共75頁(yè)第57頁(yè)/共75頁(yè)第58頁(yè)/共75頁(yè)第59頁(yè)/共75頁(yè)第60頁(yè)/共75頁(yè)第二節(jié)膀胱一膀胱結(jié)石

1、臨床與病理

2、X線表現(xiàn)二膀胱癌

1、臨床與病理

2、X線表現(xiàn)第61頁(yè)/共75頁(yè)第62頁(yè)/共75頁(yè)第63頁(yè)/共75頁(yè)第64頁(yè)/共75頁(yè)第65頁(yè)/共75頁(yè)第66頁(yè)/共75頁(yè)第67頁(yè)/共75頁(yè)第68頁(yè)/共75頁(yè)第69頁(yè)/共75頁(yè)第70頁(yè)/共75頁(yè)第71頁(yè)/共75頁(yè)第72頁(yè)/共75頁(yè)第三節(jié)節(jié)育環(huán)的X線檢查一、X線檢查方法常規(guī)透視攝片輔助二、節(jié)育環(huán)的正常表現(xiàn)圓形三角形“T”