淺說中藥的學(xué)習(xí)課件

淺說中藥的學(xué)習(xí)課件第1頁/共31頁總論中藥藥性理論什么叫中藥？植物藥=中藥？中藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)?！爸毖员静菡撸蓊愃帪樽疃嘁病?。所以，中藥又多成為中草藥，中藥學(xué)又稱本草學(xué)。第2頁/共31頁（一）、四氣

《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。四氣就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性?！盁嵴吆?，能治療熱證的就是寒涼藥，如病人表現(xiàn)為高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù)，屬于陽熱證，石膏、知母、梔子等可以緩解或消除?！昂邿嶂?，能治療寒證的就是溫?zé)崴?，如病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脈微欲絕，屬于陰寒證，附子、肉桂、干姜。平性：寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥物，如黨參、山藥、甘草等。第3頁/共31頁（二）、五味酸苦甘辛咸，不僅是口感的“味”，更重要的是藥物作用的“味”?！端貑???藏器法時論》：“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”。酸：“能收、能澀”，收斂、固澀。如固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶多具有酸味。五味子止汗、烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺、赤石脂固崩止帶等?？啵骸澳苄埂⒛茉?、能堅”，即具有清熱瀉火、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。如黃芩瀉火，杏仁、葶藶子降氣平喘，半夏、陳皮降逆止嘔，大黃瀉熱通便，龍膽草、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕，知母、黃柏瀉火存陰等。第4頁/共31頁（二）、五味甘：“能補、能和、能緩”，補益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛。多用于正氣虛弱、身體諸痛、調(diào)和藥性、中毒解救等。如人參大補元氣、熟地補血、甘草調(diào)和藥性、解藥食中毒。辛：“能散、能行”，即發(fā)散、行氣行血。解表、行氣、活血藥多屬辛。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀。咸：“能下、能軟”，即瀉下通便、軟堅散結(jié)。如芒硝瀉熱通便，海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅散結(jié)。淡（附于甘）：“能滲、能利”，即滲濕利小便。如薏苡仁、通草、豬苓、茯苓、澤瀉、燈心草等。澀：與酸相似，如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血。第5頁/共31頁（三）、升降浮沉與氣味有關(guān)，一般辛甘溫?zé)岬纳?，如麻黃、升麻、黃芪，苦酸咸寒涼的沉降，如大黃、芒硝、山楂；與質(zhì)地有關(guān)，“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”；與炮制有關(guān)，如有的藥物酒制升，姜炒散，醋炒斂，鹽炒下行。

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（四）、歸經(jīng)如紫蘇、薄荷、干姜、黃芩、烏梅、麻黃歸肺經(jīng)。（五）、毒性目前中藥品種多達12800多種，而見中毒報告的僅100多種?！笆撬幦侄尽?？“藥食同源”？第7頁/共31頁中藥的配伍單行：單獨用一種藥物治療疾病，如獨參湯治療大失血后的元氣虛弱，清金散（黃芩）治療肺熱出血，馬齒莧治療痢疾，益母草膏調(diào)經(jīng)止痛，丹參片劑治療胸痹絞痛，鶴草芽驅(qū)除絳蟲。相須：兩種功效類似的藥物配合，增強原有藥物的功效。如麻黃加桂枝，增強發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒作用；附子加干姜增強溫陽守中的作用。相使：一種為主，一種為輔，輔藥可以增強主藥的作用。如石膏加牛膝治療胃火牙疼，石膏清胃降火、消腫止痛，牛膝引火下行，可以增強石膏清火止痛的作用。第8頁/共31頁中藥的配伍相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，半夏用生姜炮制后成姜半夏，毒副作用大為緩和。相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如綠豆殺巴豆毒，金錢草殺雷公藤毒。相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補氣作用，生姜惡黃芩，黃芩能減弱生姜溫胃止嘔的作用。相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如“十八反”、“十九畏”。第9頁/共31頁中藥的配伍禁忌（一）、配伍禁忌十八反十九畏。（二）、證侯禁忌（三）、妊娠禁忌慎用和禁用行氣活血、瀉下、有毒的藥物等（四）、服藥飲食禁忌第10頁/共31頁中藥原料的準(zhǔn)備（一）、產(chǎn)地地道藥材：如河南的地黃、牛膝、山藥、菊花；甘肅的當(dāng)歸；寧夏的枸杞；山東的阿膠；云南的三七；浙江的貝母；青海的大黃等。（二）、采集（三）、炮制第11頁/共31頁中藥的劑量與用法

劑量：（一）、藥物性質(zhì)與劑量

1、毒藥不可長期用；

2、質(zhì)量輕的不可大量，否則藥鍋放不下；

3、礦物介殼類量宜大；

4、鮮品比干品量應(yīng)該大（通常為2-4倍）；

5、過于苦寒的不可久服；（二）、劑型配伍與劑量湯藥一般量大，“湯者蕩也”、“丸者緩也”。（三）、年齡、體質(zhì)、病情與劑量成人量大，兒童量小。（四）、季節(jié)變化與劑量夏季發(fā)汗藥量宜輕、冬天宜重；夏季清火藥量宜重。第12頁/共31頁用法：湯藥煎煮法1、用具：砂鍋、瓦罐為好，搪瓷類次之，忌用銅鐵鍋。2、水：潔凈就可。3、煎煮方法：先浸泡30—60分鐘，用水量以高出藥面為度。一般煎兩次，第二煎加水量為第一煎的一半，兩次煎液去渣混合后分兩次服用。時間：解表藥、清火藥一般武火煎煮，時間短，開后10-15分鐘；補藥30—60分鐘。（1）先煎：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，開后20—30分鐘，再下其他藥物同煎。如代赭石、磁石、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、瓦楞子、珍珠母、石決明、龜板、鱉甲等。另外，附子、烏頭等毒副作用強的，應(yīng)該先煎煮45分鐘降低毒性。（2）后下：氣味芳香的后下，煎煮5-10分鐘，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。（3）包煎：粘性強、粉末狀、帶絨毛的。如青黛、滑石、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土。（4）溶化（烊化）：如阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等。（5）泡服：如胖大海、藏紅花、番瀉葉。（6）沖服：麝香、牛黃、珍珠、羚羊角等貴重藥。第13頁/共31頁各論

除非大寒大熱，學(xué)會“舍其性，取其用”。一、解表藥（一）發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃、桂枝、紫蘇（附藥：紫蘇梗）、生姜（附藥：生姜皮、生姜汁）、香薷、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、細辛、藁本、蒼耳子（附藥：蒼耳草）、辛夷、蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳。（二）發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根（附藥：葛花）、淡豆豉（附藥：大豆黃卷）、浮萍、木賊。第14頁/共31頁二、清熱藥

（一）清熱瀉火藥石膏、寒水石、知母、蘆根、天花粉、竹葉、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花（二）清熱燥濕藥黃芩、黃連、黃柏、龍膽、秦皮、苦參、白鮮皮、苦豆子、三棵針、馬尾連（三）清熱解毒藥金銀花（附藥：忍冬藤）、連翹、穿心蓮、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重樓、拳參、漏蘆、土茯苓、魚腥草、金蕎麥、大血藤、敗醬草（附藥：墓頭回）、射干、山豆根（附藥：北豆根）、馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草、半邊蓮、白花蛇舌草、山慈菇、熊膽、千里光、白蘞、四季青、綠豆（附藥：綠豆衣）（四）清熱涼血藥生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角（五）清虛熱藥青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡、胡黃連第15頁/共31頁三、瀉下藥（一）攻下藥大黃（后下）、芒硝、番瀉葉、蘆薈（二）潤下藥火麻仁、郁李仁、松子仁（三）峻下逐水藥甘遂、京大戟（附藥：紅芽大戟）、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子第16頁/共31頁四、祛風(fēng)濕藥（一）祛風(fēng)寒濕藥獨活、威靈仙、川烏（附藥：草烏）、蘄蛇（附藥：金錢白花蛇）、烏梢蛇（附藥：蛇蛻）、木瓜、蠶沙、伸筋草、尋骨風(fēng)、松節(jié)、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通（二）祛風(fēng)濕熱藥秦艽、防己、桑枝、豨薟草、臭梧桐、海桐皮、絡(luò)石藤、雷公藤、老鸛草、穿山龍、絲瓜絡(luò)（三）祛風(fēng)濕強筋骨藥五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、雪蓮花（附藥：天山雪蓮花）、鹿銜草、古楠葉第17頁/共31頁五、化濕藥藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸（附藥：厚樸花）、砂仁（附藥：砂仁殼）、豆蔻（附藥：豆蔻殼）、草豆蔻、草果第18頁/共31頁六、利水滲水濕藥（一）利水消腫藥茯苓（附藥：茯苓皮、茯神）、薏苡仁、豬苓、澤瀉、冬瓜皮（附藥：冬瓜子）、玉米須、葫蘆、香加皮、枳椇子、澤漆、螻蛄、薺菜（二）利尿通淋藥車前子（附藥：車前草）、滑石、木通（附藥：關(guān)木通、川木通）、通草、瞿麥、萹蓄、地膚子、海金沙（附藥：海金沙藤）、石韋、冬葵子、燈心草、萆薢（三）利濕退黃藥茵陳、金錢草、虎杖、地耳草、垂盆草、雞骨草、珍珠草第19頁/共31頁七、溫里藥附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香（附藥：八角茴香）、丁香（附藥：母丁香）、高良姜（紅豆蔻）、胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄第20頁/共31頁八、理氣藥陳皮（附藥：橘核、橘絡(luò)、橘葉、化橘紅）、青皮、枳實（附藥：枳殼）、木香、沉香、檀香、川楝子、烏藥、青木香、荔枝核、香附、佛手、香櫞、玫瑰花、綠萼梅、娑羅子、薤白、天仙藤、大腹皮、甘松、九香蟲、刀豆、柿蒂第21頁/共31頁九、消食藥山楂、神曲、麥芽、稻芽（附藥：谷芽）、萊菔子、雞內(nèi)金、雞矢藤、隔山消、阿魏十、驅(qū)蟲藥使君子、苦楝皮、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、鶴虱、榧子第22頁/共31頁十一、止血藥涼血止血藥小薊、大薊、地榆、槐花（附藥：槐角）、側(cè)柏葉、白茅根、苧麻根、羊蹄化瘀止血藥

三七、茜草、蒲黃、花蕊石、降香收斂止血藥

白芨、仙鶴草、紫珠、棕櫚炭、血余炭、藕節(jié)、檵木溫經(jīng)止血藥

艾葉、炮姜、灶心土第23頁/共31頁十二、活血化瘀藥（一）活血止痛藥川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂、夏天無、楓香脂（二）活血調(diào)經(jīng)藥丹參、紅花（附藥：番紅花）桃仁、益母草、澤蘭、牛藤、雞血藤、王不留行、月季花、凌霄花（三）活血療傷藥土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木、骨碎補、血竭、兒茶、劉寄奴（四）破血消癥藥莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、斑蝥、穿山甲第24頁/共31頁十三、化痰止咳平喘藥溫化寒痰藥半夏（附藥：水半夏）、天南星（附藥：膽南星）、禹白附（附藥：關(guān)白附）白芥子、皂英（附藥：皂角刺）、旋覆花（附藥：金沸草）、白前、貓爪草清化熱痰藥川貝母、浙貝母、瓜萎、竹茹、竹瀝、天竺黃、前胡、桔梗、胖大海、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、海浮石、瓦楞子、礞石止咳平喘藥苦杏仁（附藥：甜杏仁）、紫蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜玲、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果（附藥：銀杏葉）、矮地茶、洋金花、華山參、羅漢果、滿山紅、胡頹子葉第25頁/共31頁十四、安神藥重鎮(zhèn)安神藥朱砂、磁石、龍骨（附藥：龍齒）、琥珀養(yǎng)心安神藥酸棗仁、柏子仁、靈芝、纈草、首烏藤、合歡皮（附藥：合歡花）、遠志第26頁/共31頁十五、平肝息風(fēng)藥（一）平抑肝陽藥石決明、珍珠母、牡蠣、紫貝齒、代赭石、刺蒺藜、羅布麻、生鐵落（二）息風(fēng)止痙藥羚羊角（附藥：山羊角）、牛黃、珍珠、鉤藤、天麻（附藥：密環(huán)菌）、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶（附藥：僵蛹、雄蠶蛾）第27頁/共31頁十六、開竅藥麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲第28頁/共31頁十七、補虛藥補氣藥人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、白扁豆、甘草、大棗、刺五加、絞股藍、紅景天、沙棘、飴糖、蜂蜜補陽藥鹿茸（附藥：鹿角、鹿角膠、鹿角霜）、紫河車（附藥：臍帶）、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、鎖陽、補骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、蛤蚧、核桃仁、冬蟲夏草、胡蘆巴、韭菜子、陽起石、海狗腎（附藥：黃狗腎）、海馬、哈蟆油、羊紅膻補血藥當(dāng)歸、熟地黃、白芍