第十六章消毒防腐藥

第十六章消毒防腐藥第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二目的要求了解消毒防腐藥的概念、作用機制、影響因素及分類熟悉酚類、醛類、酸類、堿性藥物、鹵素類、

氧化劑、表面活性劑的代表藥物及其臨床應用、

注意事項等第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二消毒環(huán)境器械體表第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第一節(jié)消毒防腐藥概述第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二能殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的藥物消毒藥防腐藥迅速殺滅病原微生物抑制病原微生物繁殖消毒防腐藥第一節(jié)消毒防腐藥概述第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二殺菌抑菌使蛋白質變性與酶系統(tǒng)結合增加膜通透性作用機制第一節(jié)消毒防腐藥概述第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二藥物濃度和作用時間微生物敏感性溶媒環(huán)境溫度有機物質酸堿度藥物配伍相互作用藥物性質影響因素第一節(jié)消毒防腐藥概述第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二分類藥效學分類殺滅一切病原微生物，包括芽孢殺滅細菌繁殖體和多數真菌、病毒，不能殺滅芽孢殺滅部分細菌繁殖體、真菌、病毒，不能殺滅芽胞、HBV等第一節(jié)消毒防腐藥概述高效中效低效第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二酚類：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚第一節(jié)消毒防腐藥概述醛類：甲醛、多聚甲醛、戊二醛酸類：硼酸、枸櫞酸堿類：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣鹵素類：次氯酸鈉、氯胺-T、碘仿、聚維酮碘氧化劑：過氧化氫、高錳酸鉀表面活性劑：氯己定、地喹氯銨、西吡氯銨染料類：依沙吖啶、甲紫化學分類分類第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二由致病和非致病微生物構成的微生態(tài)環(huán)境感染疾?。貉乐懿?、齲齒、牙髓炎、根尖周圍感染口

腔局部使用消毒防腐藥第一節(jié)消毒防腐藥概述第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第二節(jié)酚類第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二苯酚及其衍生物包括

與微生物蛋白質結合使之變性、沉淀和改變細胞膜通透性屬于中效消毒劑第二節(jié)酚類作用機制口腔常用藥物苯酚甲酚麝香草酚丁香油（酚）該類藥物遇光或長期放置易氧化，色澤加深，應置避光容器中第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二苯酚（Phenol）第二節(jié)酚類藥理作用臨床應用為原漿毒類藥物濃度不同作用不同：0.2%

：抑菌1%

：殺菌，對G+、G-菌有效1.3%

：殺滅真菌5%

：殺滅結核桿菌對芽孢和病毒無效樟腦苯酚溶液碘酚液窩洞和根管的消毒牙體脫敏和膿性牙周袋內壁消炎去腐第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

不良反應腐蝕性和刺激性對嬰兒有致命性高濃度外用可致組織損傷注意事項誤服本品可引起局部組織腐蝕、疼痛、惡心、

嘔吐、出汗和腹瀉，出現短暫的興奮，隨之知

覺喪失，中樞神經系統(tǒng)抑制、循環(huán)和呼吸衰竭避免應用在破損皮膚和傷口第二節(jié)酚類苯酚（Phenol）第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第三節(jié)醛類第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

醛基與微生物核酸和蛋白質的氨基相結合，使其變性、沉淀

屬于高效消毒劑甲醛多聚甲醛戊二醛第三節(jié)醛類作用機制口腔常用藥物對細菌、芽孢、真菌、病毒等均有效第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二36%甲醛水溶液，具強烈刺激性，特臭，強烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈第三節(jié)醛類甲醛溶液（FormaldehydeSolution）特點藥理作用揮發(fā)性廣譜殺菌劑能使蛋白質變性對細菌、真菌及病毒均有效，對芽孢和抗酸桿菌作用緩慢升高溫度可加速其殺滅芽孢，相對濕度75%時作用最強第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二臨床應用用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品滅菌病理標本的防腐保存與其他藥物配伍用于根管消毒第三節(jié)醛類不良反應

接觸可引起過敏性皮炎誤服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜大量吸入可出現中樞神經系統(tǒng)反應癥狀甲醛溶液（FormaldehydeSolution）第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二不良反應皮膚直接接觸可引起過敏性皮炎、色斑、壞死攝入會引起口、咽喉、胸部和胃劇烈燒灼痛以及黏膜炎癥、潰瘍和壞死甲醛氣體對眼、鼻、上呼吸道有刺激性用于根管消毒易滲透至根尖周組織引起化學性根尖炎第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二戊二醛

(Glutaraldehyde)第三節(jié)醛類藥理作用快速殺G+、G-菌對某些真菌和病毒有效對芽孢有緩慢殺菌作用第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

可與異丙醇配伍呈協(xié)同殺菌作用器械消毒：2%堿性溶液（pH=7.5～8.5）根管消毒：2%戊二醛溶液牙髓切斷后覆蓋劑：與氫氧化鈣配伍使用公認較理想的消毒藥第三節(jié)醛類臨床應用戊二醛

(Glutaraldehyde)第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二用于金屬器械消毒，先加堿性藥物，再加亞硝酸鈉堿性溶液對鋁制品有腐蝕空氣中最高限量為0.05ppm，應注意避光密閉儲存溫度不超過40℃第三節(jié)醛類注意事項戊二醛

(Glutaraldehyde)第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第四節(jié)酸類第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二離解的H+能與菌體蛋白中氨基結合，使蛋白質變性而呈現殺菌作用；酸性亦可改變微生物生存環(huán)境，影響代謝呈抑菌作用。乳酸醋酸苯甲酸水楊酸枸櫞酸硼酸第四節(jié)酸類作用機制口腔常用藥物第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二枸櫞酸CitricAcid第四節(jié)酸類藥理作用臨床應用具有一定抗菌作用牙周手術中，可使牙面輕度脫鈣，有助于與齦瓣內新生的膠原纖維發(fā)生新的連接降解根面內毒素，利于牙周膜來源的成纖維細胞貼附根面生長處理牙周手術中暴露的牙根面第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第五節(jié)堿性藥物第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二一般堿性藥物：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣等通過改變細菌正常生長環(huán)境，呈現抑菌、防腐作用強堿性藥物：如氫氧化鈉具溶解蛋白的強腐蝕性，呈現殺菌作用第五節(jié)堿性藥物作用機制第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二氫氧化鈣（CalciumHydroxide）第五節(jié)堿性藥物藥理作用可促進牙髓細胞表達和激活堿性磷酸酶，誘導牙髓細胞分化出成牙本質細胞，并促進牙本質基質的形成本品的強堿性有利于鈣化過程，對細菌有抑制生長作用第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二直接或間接覆蓋牙髓；根尖孔未完全形成死髓牙，在根管預備消毒后，以氫氧化鈣糊劑

充填根管，有些牙根尖部可繼續(xù)發(fā)育完成，即“根尖誘導形成術”；

可單獨或與其他成分（如碘仿等）配成合劑填充根管，可使根尖周

圍肉芽組織纖維化，防止或停止內吸收，促進牙本質和骨質修復；近牙頸部根管側穿，可將氫氧化鈣放于側穿處，促使形成鈣化屏

障，封閉側穿處。第五節(jié)堿性藥物臨床應用氫氧化鈣（CalciumHydroxide）第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第六節(jié)鹵素類第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

通過鹵原子鹵化和氧化微生物原漿蛋白活性基團，改變細胞膜通透性，并與蛋白質的氨基結合而使之變性第六節(jié)鹵素類作用機制口腔常用藥物次氯酸鈉氯胺-T碘仿聚維酮碘第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二聚維酮碘（PovidoneIodine）第六節(jié)鹵素類

藥理作用臨床應用廣譜強效殺菌劑；毒性低，對組織刺激性??；對細菌、病毒、真菌芽孢均有效；不易產生耐藥性。手術前皮膚和手消毒口腔潰瘍、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱牙周袋內沖洗義齒消毒第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第七節(jié)氧化劑第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

通過氧化反應使細菌原漿蛋白的活性基團被氧化，

使細胞壁和細胞膜通透性發(fā)生改變，破壞細胞內

外物質平衡使微生物死亡

直接作用于酶系統(tǒng)，干擾細菌代謝，抑制生長繁殖過氧化氫溶液高錳酸鉀第七節(jié)氧化劑作用機制口腔常用第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）雙氧水第七節(jié)氧化劑藥理作用氧化性消毒劑，殺菌力相對較弱；具消毒、防腐、除臭作用；尤其對專性厭氧菌敏感。第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二1.口腔抗感染

壞死性齦口炎、牙周炎、冠周炎、干槽癥2.根管沖洗3.超聲波潔牙前含漱4.齦上潔治和齦下刮治術后沖洗5.用于頑固性齦緣充血、反復牙周基礎治療后效果不佳者6.牙齒漂白

四環(huán)素牙、氟牙癥的脫色；變色無髓牙漂白第七節(jié)氧化劑臨床應用第36頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二1.勿使30%過氧化氫溶液碰觸正常牙齒表面及黏膜；2.長期使用本品含漱，應與碳酸氫鈉溶液交替，

可中和其酸性；3.根管沖洗時不可用力過猛；4.禁忌使用1%～3%過氧化氫水溶液沖洗深部的膿腔，

以免引起感染擴散；5.避光、密塞、陰涼處保存。第七節(jié)氧化劑注意第37頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二

第八節(jié)表面活性劑第38頁，共40頁，2023年，2月20日，星期二氯己定（Chlorhexi