中醫(yī)藥治療耳鳴的方法及進(jìn)展

精品文檔耳鳴的中醫(yī)治療及展望申請(qǐng)學(xué)位：院 系：專 業(yè)：學(xué)生姓名： 王莉莉?qū)W 號(hào)：指導(dǎo)老師 :二Ｏ一二年五月二十日濱州醫(yī)學(xué)院耳鳴的中醫(yī)治療及展望.精品文檔姓名：王莉莉摘要：耳鳴是困擾人類生存質(zhì)量的常見的頑癥之一。由于現(xiàn)代人的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化，情緒疾病和環(huán)境噪聲污染的逐步加據(jù)，耳鳴的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。廣大的耳鳴患者正處于難言的痛苦之中。由于耳鳴的發(fā)病機(jī)理尚不明確，長期以來給臨床治療帶來了很大困難。國內(nèi)外眾多醫(yī)家學(xué)者在努力研究其病因病理的同時(shí)，也在探索著各種可能的治療方法中醫(yī)治療耳鳴有其獨(dú)特之處，既注重整體調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)辨證論治。治療方法具有簡單、方便、價(jià)廉且毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，易為患者所接受。時(shí)至今日，在耳鳴的各種治療方法中，中醫(yī)治療仍受到人們的普遍關(guān)注。本文通過結(jié)合近幾年來有關(guān)中醫(yī)藥治療耳鳴的的文獻(xiàn)，闡述中醫(yī)藥治療耳鳴的研究進(jìn)展，探討其病理機(jī)制及治療原則，肯定中醫(yī)藥治療耳鳴的顯著療效，提出在中醫(yī)藥治療耳鳴基礎(chǔ)上，輔以其他療法以提高療效。關(guān)鍵詞： 耳鳴，中醫(yī)藥，治療，綜述，進(jìn)展緒論【1】耳鳴(tinnitus) 是指患者自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲源耳鳴可伴有耳聾或不伴有耳聾，可單耳發(fā)病，也可雙耳同時(shí)或先后發(fā)病。耳鳴可呈間歇性或持續(xù)性，而持續(xù)性耳鳴常常給生活和工作帶來一系列的不良影響， 如影響睡眠、 聽覺、情緒、工作等或?qū)е乱钟簟?焦慮、煩燥等心理障礙的產(chǎn)生，這樣的心理障礙反過來又可加重耳鳴，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重者完全無法睡眠和工作，有的甚至有自殺的傾向。耳鳴是困擾人類生存質(zhì)量的常見的頑癥之一。由于現(xiàn)代人的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化，情緒疾病和環(huán)境噪聲污染的逐步加據(jù)，耳鳴的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。廣大的耳鳴患者正處于難言的痛苦之中。由于耳鳴的發(fā)病機(jī)理尚不明確，長期以來給臨床治療帶來了很大困難。國內(nèi)外眾多醫(yī)家學(xué)者在努力研究其病因病理的同時(shí)，也在探索著各種可能的治療方法，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的許多方法進(jìn)行了大量的臨床研究。由于耳鳴的主觀性特征，其產(chǎn)生的機(jī)制仍未肯定，直到目前為止，尚沒有一種得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有確切療效的治療方法。因此，耳鳴已成為耳科學(xué)領(lǐng)域倍受關(guān)注和墾待解決的重要研究課題之一。.耳鳴的中醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制五臟六腑、十二經(jīng)脈與耳的關(guān)系腎主耳,耳為腎之竅 ,為腎之官 ;腎精生髓，腦為髓之海：心寄竅于耳 ,耳為心之客竅 ;足少陽膽經(jīng)之脈循耳后 ,其支者從耳后入耳中 ,出走耳前 ,肝膽互為表里 ,膽經(jīng)循耳 ,肝之絡(luò)脈亦絡(luò)于耳 ;手足三陰經(jīng)通過經(jīng)別合于陽經(jīng)而與耳相通 ,手太陰肺經(jīng)別出的絡(luò)脈亦循行于耳 ;足太陰脾之絡(luò)脈入耳中?？梢姸c五臟六腑以【2】及十二經(jīng)脈關(guān)系密切

。2.古代文獻(xiàn)對(duì)耳鳴發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)古籍中很早就有對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)?！吨T病源候論·卷二十九》指出“勞動(dòng)經(jīng)血,而血?dú)獠蛔?宗脈則虛,風(fēng)邪乘虛,隨脈入耳,與氣相擊,故為耳鳴?！闭f明在體質(zhì)虛弱的情況下,風(fēng)邪乘虛而入,致肺失宣降,外邪隨經(jīng)絡(luò)痞塞耳竅,是導(dǎo)致耳鳴的常見原因?！端貑枴吩啤澳居糁l(fā)??甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)?！薄鹅`樞·本神篇》云“愁憂者,氣閉塞而不行。”《素問》云“肝病者??氣逆則頭痛,耳聾不聰。”肝性剛烈,主疏泄喜條達(dá),肝與耳的生理功能密切相關(guān),若因情志不遂,肝氣郁結(jié),肝失琉泄,氣機(jī)不利,郁久化火,郁火循經(jīng)上擾,清竅被蒙,則病發(fā)耳鳴。《證治準(zhǔn)繩》謂“此是痰火上升,郁于耳中而為鳴。”飲食不節(jié),過食肥甘厚膩,使脾胃受傷,或思慮過度,傷及脾胃,致水濕不運(yùn),聚而生痰,久則痰郁化火,痰火郁于耳中,壅閉清竅,可導(dǎo)致耳鳴。《靈樞·口問篇》指出“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者故耳鳴。”脾氣虛弱,氣血生化之源匾乏,或氣虛下陷,清陽不升,不能濡養(yǎng)耳竅,則病發(fā)耳鳴。又《靈樞·海論篇》曰“髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！蹦I精生髓，腦為髓海，腎主骨,開竅于耳,若.精品文檔稟賦不足 ,陰精素虧 ,或勞傷縱欲折損腎精 ,陰精虛損 ,生髓不足 ,繼之髓?？仗?,耳失充潤 ,則病發(fā)耳鳴。綜上所述,五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)耳鳴發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于耳鳴的發(fā)病機(jī)制有很多不同的意見。象程康明【3】,肝膽火郁,認(rèn)為耳鳴為風(fēng)邪挾痰上擾風(fēng)旋于上水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)擾所致。而劉讓等【4】腎主耳的理論,將所有耳鳴責(zé)之于腎虛。,根據(jù)中醫(yī)腎屬耳、還有一些不同的觀點(diǎn),如周芳城【5】,實(shí)證多由肝火上逆或痰火所致,虛證多屬腎陰虧損或中認(rèn)為耳鳴分虛實(shí)【6】認(rèn)為耳鳴均為血脈癖阻,經(jīng)脈失養(yǎng)所致。李巧英【7】氣下陷。譚凌翔]認(rèn)為耳鳴是心火亢盛、心血癖阻、心血虧耗、心陽不足造成的。著名中醫(yī)耳鼻喉科專家王德鑒教授認(rèn)為耳鳴系風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、氣血虧虛所致 ,目前已被廣大中醫(yī)學(xué)者接受。二.耳鳴程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)耳鳴程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)劉蓬教授經(jīng)驗(yàn)【8】6級(jí)):耳鳴程度分級(jí)，共分為1級(jí):耳鳴響度極微，似有似無;2級(jí):耳鳴響度輕微，但肯定能聽到，僅在安靜環(huán)境中出現(xiàn)，不影響正常活(如睡眠)和工作;3級(jí):耳鳴較響，一般環(huán)境中均能聽到，但對(duì)正常生活和工作無明顯干擾;4級(jí):任何環(huán)境中均能聽到耳鳴，并且影響睡眠，注意力不集中，對(duì)工作有輕度干擾;5級(jí):耳鳴很響，有吵鬧的感覺，嚴(yán)重影響睡眠和工作，并開始出現(xiàn)輕度煩躁、焦慮、憂郁等精神癥狀;6級(jí):耳鳴極響，相當(dāng)于患者體驗(yàn)過的最響的環(huán)境聲(如飛機(jī)起飛時(shí)的聲音等)，終日被耳鳴所困擾，無法睡眠，完全不能工作，并出現(xiàn)明顯的煩躁不安、焦慮、抑郁等精神癥狀。三. 中醫(yī)辨證分型及治療原則參照新世紀(jì) (第二版 )王士貞教授主編的全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》中耳鳴耳9】聾的辨證標(biāo)準(zhǔn) ，按風(fēng)熱侵襲、 肝火上擾、 痰火郁結(jié)、 氣滯血癖、 脾胃虛弱、 腎精虧損六個(gè)證型辨證分型 :風(fēng)熱侵襲:治以疏風(fēng)清熱，宣肺通竅為主臨床表現(xiàn)： ①突起耳鳴，病程不超過兩周，起病前兩周內(nèi)有感冒史 ;②鼻塞，流涕，頭痛，耳脹悶，惡寒發(fā)熱 ; ③舌苔薄白或薄黃，脈浮。(2)肝火上擾 : 治以 疏肝清熱，開郁通竅 為主臨床表現(xiàn)： ①耳鳴如聞潮聲或風(fēng)雷聲，多在情志抑郁或惱怒之后耳鳴加重 ; ②口苦咽干，面紅目赤，便秘漫黃，夜寐不寧，胸脅脹痛，頭痛眩暈 ; ③舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。痰火郁結(jié):治以清氣化痰，散結(jié)通竅為主臨床表現(xiàn)：①耳鳴，耳中脹悶 ;②頭痛頭昏，胸悶院滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢 ;③舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。氣滯血癖:治以活血化癖，行氣通竅為主臨床表現(xiàn)： ①耳鳴耳聾，病程一般較長 ;②或有爆震史，余無他癥 ;③舌質(zhì)暗紅或有癖點(diǎn)，脈細(xì)澀。(5)脾胃虛弱 : 治以益氣升陽，聰耳通竅為主臨床表現(xiàn)：①耳鳴，勞累后