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文檔簡介
2022-2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
2.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
3.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
4.肛裂
A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛
5.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有
A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍
6.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
7.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
8.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)
A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
9.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
10.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
11.對于持續(xù)心房顫動,需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
12.男,40歲,頭暈、乏力2年。體檢:貧血貌,皮膚干燥?;灒杭t細(xì)胞計數(shù)(RBC)3.2×1012/L,血紅蛋白(Hb)56g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標(biāo)中對其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb
B.MCV、MCH、MCHC
C.RBC、MCV、Hb
D.Hb、MCH、RBC
E.MCH、MCHC、Hb
13.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
14.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補充1,25-二羥維生素D3
15.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大
A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
16.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時,發(fā)生假陰性的主要原因不包括
A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物
B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時
C.消毒藥混人尿標(biāo)本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本
17.患者,男性,30歲??人?個月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別
A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎
18.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸
19.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()
A.2005年11月13日下午1時45分左右
B.2005年11月15日下午1時45分左右
C.2007年11月13日下午1時45分左右
D.2007年11月15日下午1時45分左右
20.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
二、專業(yè)知識(5題)21.消化性潰瘍的最主要癥狀是
A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛
22.此病人的治療,下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理
23.(85~86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
24.慢粒最突出的體征為
A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤
25.以下關(guān)于帕金森病的敘述,正確的是
A.腦脊液檢查很有診斷價值
B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)
C.一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療
D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴
E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥
三、1.A1型題(10題)26.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)
A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭
27.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
28.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時處理的代謝變化是
A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒
29.凍肉解凍的最好方法是
A.水泡B.火爐烤C.室內(nèi)空氣中自然解凍D.熱水泡E.水沖
30.患者,男性,53歲,吸煙史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年,氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲,無膿痰,無發(fā)熱,昨日起出現(xiàn)大口咯血,伴氣促加重,感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病
A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
31.衛(wèi)生部門在接到飲用水污染事故報告時,第一步采取的措施是
A.下達(dá)監(jiān)督通知書對供水單位進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查
B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量
C.勸阻居民不要飲用被污染的水
D.責(zé)令供水單位提供符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水
E.水質(zhì)監(jiān)測監(jiān)督及行政處理
32.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是
A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感
33.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》中規(guī)定罰款處罰的最低金額為
A.200元B.800元C.1000元D.20元E.以上都不是
34.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
35.關(guān)于急性心肌梗死的診斷,下列哪項是筻誤的
A.心電圖上無病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死
C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷
D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷
E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)
四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是
A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定
37.該患者治療時首選
A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡
38.最適宜的治療措施是
A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
39.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
40.患者,女性,25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,分類淋巴細(xì)胞占60%,中性粒細(xì)胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細(xì)胞7%,組織嗜堿細(xì)胞3%,巨核細(xì)胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(一),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。
最可能的診斷是
A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。查體時最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺彌漫性腫大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
42.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認(rèn)識哪項正確
A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計算量執(zhí)行
B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫
C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半
D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半
E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
43.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;灒篈LT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
44.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
45.下列哪項描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品
參考答案
1.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
2.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢,癥狀較輕,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。
3.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
4.B
5.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部,膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。
6.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
7.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速,多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型,也可有心室顫動或心室停搏。故選D。
8.E
9.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
10.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性,較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤其以上午10~11點,下午3~4點,和晚上10~11點左右腹痛較明顯,有時凌晨1~2點鐘還會把患者痛醒,這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛。
11.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
12.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀,由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床常以血紅蛋白濃度來代替;又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。
13.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
14.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥,如進(jìn)餐時口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。
15.C
16.E
17.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒有片狀陰影。
18.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。
19.A
20.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。
21.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
22.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L,故不必補堿。
23.A
24.D脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一,多在早期即可觸及,往往就醫(yī)時已達(dá)臍平面,甚至可達(dá)盆腔,質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比,脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。
25.D
26.D
27.C
28.D
29.C最好的辦法是:將凍肉掛在室溫為10~15。C的室內(nèi),讓肉內(nèi)的溫度逐漸上升解凍,這樣可以基本保持肉質(zhì)鮮嫩。
30.B初看該題,像慢支炎或COPD的診斷,但因為沒有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和(或)黃膿痰,所以可排除E。肺栓塞一般急性起病,伴發(fā)熱,很少咳血絲痰兩個月,可排除D。一般而言,無低熱、盜汗、乏力亦可排除C?;颊邿o長期黃膿痰病史,本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱,所以可排除A。該患者男性,45歲以上,吸煙指數(shù)>400,咯血為主就診,伴右胸痛,氣促加重,最有可能是肺癌,故應(yīng)選答案B。
31.B
32.E心悸是指自覺心跳或心慌,可伴心前區(qū)不適感。
33.D《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十三條:對違反《條例》和本細(xì)則有關(guān)規(guī)定的單位或個人視情節(jié)輕重給予警告、罰款20元至2萬元、停業(yè)整頓、吊銷“衛(wèi)生許可證”的處罰。上述處罰可單獨使用,也可合并使用。
34.D鼻出血現(xiàn)場,可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會收縮血管,從而止血。同時,可用冷水敷前頸及后頸,不應(yīng)用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
35.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動力學(xué)檢查反映了解心功能情況,并為治療提供重要依據(jù),但不能直接判斷急性心肌梗死面積。
36.D
37.D睡眠中出現(xiàn)胸痛,心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,心肌酶未見明顯升高,冠脈造影未見狹窄,提示為變異型心絞痛;冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類型,目前已趨向于將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛,休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā),發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。以鈣離子拮抗劑治療效果,尤其是硝苯地平療效最好。
38.E該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等,說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期,雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性,但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度,其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例;有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素,但由于它不能根治本病,停藥后癥狀會復(fù)發(fā),所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作,同時還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn),所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。
39.E
40.E該患者全細(xì)胞減少,雖然骨髓增生活躍,但非造血細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞)比例增高,巨核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞偏低,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血。
41.D
42.E補液公式不是機械、一成不變的,應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整,吸入性損傷不應(yīng)減少補液量,所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算,而不是治療開始時間,所以C、D是錯誤的。
43.B
44.D
45.B2022-2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
2.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
3.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
4.肛裂
A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛
5.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有
A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍
6.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
7.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
8.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)
A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
9.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
10.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
11.對于持續(xù)心房顫動,需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
12.男,40歲,頭暈、乏力2年。體檢:貧血貌,皮膚干燥。化驗:紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)3.2×1012/L,血紅蛋白(Hb)56g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標(biāo)中對其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb
B.MCV、MCH、MCHC
C.RBC、MCV、Hb
D.Hb、MCH、RBC
E.MCH、MCHC、Hb
13.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
14.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補充1,25-二羥維生素D3
15.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大
A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
16.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時,發(fā)生假陰性的主要原因不包括
A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物
B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時
C.消毒藥混人尿標(biāo)本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本
17.患者,男性,30歲。咳嗽1個月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別
A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎
18.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸
19.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()
A.2005年11月13日下午1時45分左右
B.2005年11月15日下午1時45分左右
C.2007年11月13日下午1時45分左右
D.2007年11月15日下午1時45分左右
20.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
二、專業(yè)知識(5題)21.消化性潰瘍的最主要癥狀是
A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛
22.此病人的治療,下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理
23.(85~86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
24.慢粒最突出的體征為
A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤
25.以下關(guān)于帕金森病的敘述,正確的是
A.腦脊液檢查很有診斷價值
B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)
C.一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療
D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴
E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥
三、1.A1型題(10題)26.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)
A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭
27.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
28.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時處理的代謝變化是
A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒
29.凍肉解凍的最好方法是
A.水泡B.火爐烤C.室內(nèi)空氣中自然解凍D.熱水泡E.水沖
30.患者,男性,53歲,吸煙史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年,氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲,無膿痰,無發(fā)熱,昨日起出現(xiàn)大口咯血,伴氣促加重,感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病
A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
31.衛(wèi)生部門在接到飲用水污染事故報告時,第一步采取的措施是
A.下達(dá)監(jiān)督通知書對供水單位進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查
B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量
C.勸阻居民不要飲用被污染的水
D.責(zé)令供水單位提供符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水
E.水質(zhì)監(jiān)測監(jiān)督及行政處理
32.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是
A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感
33.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》中規(guī)定罰款處罰的最低金額為
A.200元B.800元C.1000元D.20元E.以上都不是
34.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
35.關(guān)于急性心肌梗死的診斷,下列哪項是筻誤的
A.心電圖上無病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死
C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷
D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷
E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)
四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是
A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定
37.該患者治療時首選
A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡
38.最適宜的治療措施是
A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
39.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
40.患者,女性,25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,分類淋巴細(xì)胞占60%,中性粒細(xì)胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細(xì)胞7%,組織嗜堿細(xì)胞3%,巨核細(xì)胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(一),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。
最可能的診斷是
A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。查體時最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺彌漫性腫大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
42.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認(rèn)識哪項正確
A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計算量執(zhí)行
B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫
C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半
D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半
E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
43.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;灒篈LT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
44.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
45.下列哪項描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品
參考答案
1.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
2.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢,癥狀較輕,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。
3.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
4.B
5.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部,膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。
6.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
7.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速,多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型,也可有心室顫動或心室停搏。故選D。
8.E
9.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
10.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性,較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤其以上午10~11點,下午3~4點,和晚上10~11點左右腹痛較明顯,有時凌晨1~2點鐘還會把患者痛醒,這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛。
11.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
12.EE。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀,由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床常以血紅蛋白濃度來代替;又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。
13.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
14.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥,如進(jìn)餐時口服碳酸鈣,有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。
15.C
16.E
17.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒有片狀陰影。
18.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。
19.A
20.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。
21.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
22.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L,故不必補堿。
23.A
24.D脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一,多在早期即可觸及,往往就醫(yī)時已達(dá)臍平面,甚至可達(dá)盆腔,質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比,脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。
25.D
26.D
27.C
28.D
29.C最好的辦法是:將凍肉掛在室溫為10~15。C的室內(nèi),讓肉內(nèi)的溫度逐漸上升解凍,這樣可以基本保持肉質(zhì)鮮嫩。
30.B初看該題,像慢支炎或COPD的診斷,但因為沒有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和(或)黃膿痰,所以可排除E。肺栓塞一般急性起病,伴發(fā)熱,很少咳血絲痰兩個月,可排除D。一般而言,無低熱、盜汗、乏力亦可排除C。患者無長期黃膿痰病史,本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱,所以可排除A。該患者男性,45歲以上,吸煙指數(shù)>400,咯血為主就診,伴右胸痛,氣促加重,最有可能是肺癌,故應(yīng)選答案B。
31.B
32.E心悸是指自覺心跳或心慌,可伴心前區(qū)不適感。
33.D《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十三條:對違反《條例》和本細(xì)則有關(guān)規(guī)定的單位或個人視情節(jié)輕重給予警告、罰款20元至2萬元、停業(yè)整頓、吊銷“衛(wèi)生許可證”的處罰。上述處罰可單獨使用,也可合并使用。
34.D鼻出血現(xiàn)場,可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會收縮血管,從而止血。同時,可用冷水敷前頸及后頸,不應(yīng)用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
35.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動力學(xué)檢查反映了解心功能情況,并為治療提供重要依據(jù),但不能直接判斷急性心肌梗死面積。
36.D
37.D睡眠中出現(xiàn)胸痛,心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,心肌酶未見明顯升高,冠脈造影未見狹窄,提示為變異型心絞痛;冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類型,目前已趨向于將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛,休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā),發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。以鈣離子拮抗劑治療效果,尤其是硝苯地平療效最好。
38.E該中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等,說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期,雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說明本病的活動性,但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度,其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性成比例;有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素,但由于它不能根治本病,停藥后癥狀會復(fù)發(fā),所以需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。由于本例又急性發(fā)作,同時還有關(guān)節(jié)外表現(xiàn),所以最適宜的治療措施是應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥。
39.E
40.E該患者全細(xì)胞減少,雖然骨髓增生活躍,但非造血細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞)比例增高,巨核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞偏低,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血。
41.D
42.E補液公式不是機械、一成不變的,應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整,吸入性損傷不應(yīng)減少補液量,所以A、B是錯誤的。公式中的時間點從受傷時間開始計算,而不是治療開始時間,所以C、D是錯誤的。
43.B
44.D
45.B2022-2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
2.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
3.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
4.肛裂
A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛
5.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有
A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍
6.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
7.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有
A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速
8.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)
A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
9.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
10.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
11.對于持續(xù)心房顫動,需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
12.男,40歲,頭暈、乏力2年。體檢:貧血貌,皮膚干燥?;灒杭t細(xì)胞計數(shù)(RBC)3.2×1012/L,血紅蛋白(Hb)56g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞(RC)0.8%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)75f1,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)22pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標(biāo)中對其貧血診斷最有意義的指標(biāo)是哪一組A.A.RBC、RC、Hb
B.MCV、MCH、MCHC
C.RBC、MCV、Hb
D.Hb、MCH、RBC
E.MCH、MCHC、Hb
13.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
14.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補充1,25-二羥維生素D3
15.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大
A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
16.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時,發(fā)生假陰性的主要原因不包括
A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物
B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時
C.消毒藥混人尿標(biāo)本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本
17.患者,男性,30歲??人?個月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別
A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎
18.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸
19.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()
A.2005年11月13日下午1時45分左右
B.2005年11月15日下午1時45分左右
C.2007年11月13日下午1時45分左右
D.2007年11月15日下午1時45分左右
20.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT
二、專業(yè)知識(5題)21.消化性潰瘍的最主要癥狀是
A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛
22.此病人的治療,下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理
23.(85~86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
24.慢粒最突出的體征為
A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤
25.以下關(guān)于帕金森病的敘述,正確的是
A.腦脊液檢查很有診斷價值
B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)
C.一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療
D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴
E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥
三、1.A1型題(10題)26.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)
A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭
27.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
28.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時處理的代謝變化是
A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒
29.凍肉解凍的最好方法是
A.水泡B.火爐烤C.室內(nèi)空氣中自然解凍D.熱水泡E.水沖
30.患者,男性,53歲,吸煙史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年,氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲,無膿痰,無發(fā)熱,昨日起出現(xiàn)大口咯血,伴氣促加重,感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病
A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
31.衛(wèi)生部門在接到飲用水污染事故報告時,第一步采取的措施是
A.下達(dá)監(jiān)督通知書對供水單位進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查
B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量
C.勸阻居民不要飲用被污染的水
D.責(zé)令供水單位提供符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水
E.水質(zhì)監(jiān)測監(jiān)督及行政處理
32.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是
A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感
33.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》中規(guī)定罰款處罰的最低金額為
A.200元B.800元C.1000元D.20元E.以上都不是
34.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
35.關(guān)于急性心肌梗死的診斷,下列哪項是筻誤的
A.心電圖上無病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死
C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷
D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷
E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)
四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是
A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定
37.該患者治療時首選
A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡
38.最適宜的治療措施是
A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
39.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
40.患者,女性,25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3.8×109/L,分類淋巴細(xì)胞占60%,中性粒細(xì)胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細(xì)胞7%,組織嗜堿細(xì)胞3%,巨核細(xì)胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(一),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。
最可能的診斷是
A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。查體時最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺彌漫性腫大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
42.有關(guān)第一個24小時輸入液體的認(rèn)識哪項正確
A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計算量執(zhí)行
B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫
C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半
D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半
E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
43.(題干)患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;灒篈LT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
44.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
45.下列哪項描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品
參考答案
1.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
2.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢,癥狀較輕,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。
3.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
4.B
5.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部,膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。
6.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
7.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上
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