2021-2022年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)

2021-2022年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

3.男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時(shí)如何處理才是正確的？A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療

B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息

C.對轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水

D.支持治療及對癥處理

E.以上都是

4.下列藥物經(jīng)腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

5.關(guān)于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

6.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

7.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

9.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點(diǎn)的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴(kuò)張

10.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

11.存在心室顫動(dòng)或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

12.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

13.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

14.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

15.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>

A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動(dòng)增加

17.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

18.A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

19.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

20.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺

22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

23.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

24.女性，36歲，患糖尿病l個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

25.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

27.下列哪項(xiàng)不是加重慢性腎衰竭的誘因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物

B.慢性心衰和嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重高血壓或血壓急劇波動(dòng)

C.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；高磷或高鈣血癥

D.急性應(yīng)激狀態(tài)

E.低蛋白飲食

28.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

29.患者，女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神委靡，心率40次／分，律齊，心尖部第1心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動(dòng)過緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

30.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括

A.早期體格檢查可無明顯異常

B.早期體格檢查僅有呼吸音粗糙

C.隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音

D.隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位

E.晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫

31.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

32.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

A.防止心、肺及腎衰竭B.補(bǔ)充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上均是

33.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.癥狀、體征E.A型超聲波

34.艾滋病病毒感染人體后，可立即導(dǎo)致哪個(gè)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害

A.消化系統(tǒng)B.骨骼系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng)

35.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是

A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾大D.肝大E.男性乳房發(fā)育

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

37.患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時(shí)無明顯胸悶、胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54．5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0．2mV，T波倒置。

根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

38.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

39.該患者貧血的原因應(yīng)為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

40.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

42.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進(jìn)食D.減少氧的消耗E.防止墜床

45.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

參考答案

1.B

2.A

3.E患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療。

4.E格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

5.E人類對本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

6.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，琰灝億結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

7.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

8.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

9.E

10.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

11.A

12.B

13.E

14.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

15.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動(dòng)不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

16.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。

17.E根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

18.C

HbA2及HbF增高。

19.D

20.DD。腎功能不全失代償期時(shí)，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

21.D氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

22.D

23.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

24.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

25.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

26.DCNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。

27.D

28.D

29.D第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)。如心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng))；心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方：如位