(6.10)-胰腺癌流行病學(xué)

胰腺癌流行病學(xué)流行病學(xué)教研室胰腺癌流行現(xiàn)狀2018年全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，2018年預(yù)計全世界約有458918胰腺癌新發(fā)病例，占全部腫瘤新發(fā)病例的2.5%胰腺癌流行現(xiàn)狀全世界約有432242死亡病例，占全部因腫瘤死亡病例的4.5%研究顯示胰腺癌的病死率達(dá)到94%，盡管隨著胰腺癌監(jiān)測以及治療水平的提高，胰腺癌的5年生存率依舊保持在9%左右，是最致命的惡性腫瘤之一。胰腺癌流行現(xiàn)狀胰腺癌流行現(xiàn)狀-中國2019年國家癌癥中心發(fā)病率為6.92/10萬人，居全部腫瘤的第10位。死亡率為6.16/10萬人，居惡性腫瘤死亡第6位美國癌癥統(tǒng)計-2006-2015年間胰腺癌發(fā)病率整體上呈上升趨勢，在男性及女性中每年約平均上升0.3%與1%

在我國胰腺癌的發(fā)病率與死亡率也呈小幅上升趨勢。胰腺癌-時間分布中國2000年-2011年發(fā)病率變化趨勢中國2000年-2011年死亡率變化趨勢研究顯示經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)胰腺癌的發(fā)病率高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)據(jù)2018年全球癌癥報告顯示經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)胰腺癌發(fā)病率是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的3-4倍胰腺癌-地區(qū)分布胰腺癌在歐洲、北美、大洋洲發(fā)病率最高。在非洲發(fā)病率最低。胰腺癌-地區(qū)分布胰腺癌發(fā)病率及死亡率存在城鄉(xiāng)差異城市高于農(nóng)村胰腺癌-地區(qū)分布在我國，城市中胰腺癌的發(fā)病率高于農(nóng)村，在城市中胰腺癌發(fā)病率為7.79/10萬，占到城市惡性腫瘤的第10位胰腺癌-地區(qū)分布胰腺癌的死亡率也同樣是城市高于農(nóng)村，其死亡率分別為7.15/10萬和4.90/10萬，均分別占城市與農(nóng)村惡性腫瘤死亡的第6位。

胰腺癌-地區(qū)分布年齡發(fā)病率隨年齡的增長而升高明顯60-65歲為發(fā)病的高發(fā)年齡,70-80歲為發(fā)病的高峰期。胰腺癌-人群分布性別在全球，男性發(fā)病率及死亡率要高于女性。胰腺癌-人群分布種族胰腺癌較常見于非洲裔美國人，新西蘭毛利人和波利尼西亞人中。一般來說很非洲人患胰腺癌的風(fēng)險高于其他任何種族，主要?dú)w因于其環(huán)境因素的不同，如飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙和維生素D缺乏，也可能包括是種族特異的遺傳差異造成的。胰腺癌-人群分布胰腺癌病因?qū)W環(huán)境因素疾病因素遺傳因素環(huán)境因素-吸煙

吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險是不吸煙者的2.2倍，有25%的胰腺癌患者發(fā)病歸因于吸煙。停止吸煙會降低發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險，戒煙1-10年者其患胰腺癌的風(fēng)險為未吸煙者的1.64倍，而戒煙15-20年者其患胰腺癌的風(fēng)險是未吸煙者的1.12倍，也有研究顯示戒煙20年后其風(fēng)險可降低至同正常人群。環(huán)境因素-肥胖

肥胖增加了胰腺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)，成年早期超重或肥胖與胰腺癌的高風(fēng)險相關(guān)。此外，年齡較大（30-79歲）的肥胖與較低的總生存率相關(guān)。美國癌癥協(xié)會（ACR）的一項研究表明，肥胖者患胰腺癌風(fēng)險失是正常人群的2.08倍。此外，缺乏運(yùn)動（可能導(dǎo)致脂肪堆積和超重）與胰腺癌風(fēng)險增加有關(guān)。環(huán)境因素-飲酒

研究顯示重度飲酒者（飲酒次數(shù)>3次/天）會增加患胰腺癌的風(fēng)險，輕中度飲酒者并未發(fā)現(xiàn)會增加患胰腺癌的風(fēng)險。環(huán)境因素-飲食

研究指出食用紅肉，加工肉類，高膽固醇、油炸食品及其他含有亞硝胺的食物增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險。攝入蔬菜和水果可能會降低胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險疾病因素-糖尿病

長期糖尿病史會增加患胰腺癌風(fēng)險。2型糖尿病史大于十年者其患胰腺癌的風(fēng)險是非糖尿病患者的1.51倍。新發(fā)糖尿病可能是胰腺癌發(fā)生的信號，研究表明，有百分之一的新發(fā)糖尿病者在確診糖尿病后，三年之內(nèi)被診斷為胰腺癌。疾病因素-胰腺炎

慢性胰腺炎家族性胰腺炎遺傳因素胰腺癌家族史-研究表明約5%-10%的胰腺癌患者具有家族遺傳病史遺傳綜合征的病人（如波杰綜合征、黑色素瘤綜合癥，家族性腺瘤息肉病等）

遺傳因素接近有10%的胰腺癌患者有遺傳易感性其中在5%-7%的具有家族性胰腺癌的成員中檢測到BRCA2的遺傳性突變，還有3%的有家族性胰腺癌的病人，被檢測到PALB2的遺傳性突變。研究發(fā)現(xiàn)，BRCA1，ATM，CDKN2A，APC等遺傳性突變同樣也會增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險。胰腺癌預(yù)防-一級預(yù)防改變生活方式（做到戒煙、不酗酒、合理運(yùn)動、堅持鍛煉，控制體重）飲食（避免長期高脂、高蛋白飲食，增加胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)該合理搭配膳食多吃新鮮的水果和蔬菜，日常飲食多吃粗糧）保持良好情緒和積極健康的心態(tài)措施預(yù)防糖尿病，慢性胰腺炎等疾病的發(fā)生，如果已經(jīng)發(fā)生則應(yīng)積極進(jìn)行治療胰腺癌預(yù)防-一級預(yù)防對于一些高發(fā)地區(qū)和人群，更應(yīng)加強(qiáng)胰腺癌的防治宣傳工作，使人們了解胰腺癌的高危誘因，盡早掌握胰腺癌的發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)一步提高公眾的健康意識?？梢詫σ认侔┑母呶Ｈ巳喝巳哼M(jìn)行針對性的危險因素干預(yù)，從飲食、生活習(xí)慣、改變等各個方面進(jìn)行預(yù)防。胰腺癌預(yù)防-二級預(yù)防篩查-高危人群大于40歲，右上腹部非特異性癥狀者具有遺傳綜合征的病人患有慢性胰腺炎、遺傳性胰腺炎者具有胰腺癌家族史突發(fā)糖尿病患者具有胰腺癌的高危因素如長期吸煙，酗酒以及肥胖等。胰腺癌預(yù)防-二級預(yù)防篩查-方法影像學(xué)檢查血清腫瘤標(biāo)志物檢測基因檢測。篩查-影像學(xué)檢查腹部超聲檢查CT掃描內(nèi)鏡下逆行膽管造影內(nèi)鏡下超聲核磁診斷等篩查-血清腫瘤標(biāo)志物血清糖類抗原CA199癌胚抗原CEA

篩查-基