三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,2022年8月,重點(diǎn)病種分析,存在問題及整改措施-2023修改整理

千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,2022年8月,重點(diǎn)病種分析,存在問題及整改措施2022年8月重點(diǎn)病種分析、存在問題及整改

措施

六大疾病各系統(tǒng)所占比例

2022年8月份急診六大疾病共494人，其中急性心梗10人，急性心衰5人，急性腦卒中92人，急性呼衰10人，急性創(chuàng)傷224人，急性顱腦外傷153人，詳細(xì)分布如下：

六大疾病8月份各系統(tǒng)人數(shù)與7月份比對(duì)列表

月份急性心梗急性心衰急性腦卒

中

急性呼衰急性創(chuàng)傷顱腦損傷

8月份就診

人數(shù)

1059210224153

7月份就診

人數(shù)

473

57219129

8月份六大疾病各系統(tǒng)所占比例圖示

六大疾病8月份各系統(tǒng)人數(shù)與7月份比對(duì)圖示

六大疾病在“急診綠色通道”平均停歇時(shí)光

7、8月份各系統(tǒng)疾病綠色通道平均停歇時(shí)光比對(duì)列表

重點(diǎn)病種急性創(chuàng)傷

急性顱腦損傷

急性心梗急性心衰

急性腦卒

中

急性呼衰

7月份平均停歇時(shí)光（分

鐘）24.4420.659.820.8121.9120.45

8月份平均停歇時(shí)光（分

鐘）

23.7421.1520.0529.7624.9233.36

510152025303540急性創(chuàng)傷

急性顱腦損傷急性心梗急性心衰急性腦卒中急性呼衰

7月份平均停歇時(shí)光（分鐘）8月份平均停歇時(shí)光（分鐘）

7、8月份綠色通道平均停歇時(shí)光比對(duì)圖示

比對(duì)結(jié)果：

1.比較8月份六大疾病總就診人數(shù)較7月份增多110人，尤其急性創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性顱腦損傷人數(shù)較7月顯著增多，

各系統(tǒng)疾病所占比例仍以急性創(chuàng)傷、急性顱腦外傷、急性腦卒中占領(lǐng)前三位，而急性創(chuàng)傷和顱腦外傷占領(lǐng)總?cè)藬?shù)近3/4（約71%），其余4疾病比例和7月份差異不顯著。

2.各系統(tǒng)疾病8月份綠色通道平均停歇時(shí)光較7月份顯然延伸，尤其急性呼衰患者延伸13分鐘，急性創(chuàng)傷、急性顱腦外傷門診停歇時(shí)光無顯然變化，其他各系統(tǒng)疾病均有不同程度的延伸，詳細(xì)分析各系統(tǒng)疾病分析。

六大疾病分類統(tǒng)計(jì)分析

一、急性心梗

本月急性心?；颊?0人，均經(jīng)急診綠色通道收入急診科和心內(nèi)科，平均停歇時(shí)光為20.05分，詳細(xì)狀況如下：

8月份急性心梗人數(shù)及綠色通道停歇時(shí)光與7月份對(duì)照

急性心梗入院急診科心內(nèi)科ICU死亡

七月人數(shù)43100

八月人數(shù)103700

七月平均時(shí)光9.88.611.200

八月平均時(shí)光20.0516.2321.0100

8月份急性心梗10人，均急診收入急診科和心內(nèi)科，本院就診人數(shù)較7月份增多6人，分析緣由：夏季天氣炎熱，心血管病發(fā)病率明增高，尤其老年人對(duì)炎熱氣候耐受能力差，同時(shí)飲水不足，導(dǎo)致心血管病發(fā)病率增高。急性缺血性胸痛的患者來院后，急診值班醫(yī)師首先完成心電圖，確診為急性心梗，值班醫(yī)師及護(hù)士立刻賦予心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服、硝酸甘油靜滴，生命體征不穩(wěn)定者或心律失常者賦予抗心律失常、穩(wěn)定血壓等急救處理，救護(hù)期間相關(guān)人員已通知心內(nèi)科醫(yī)師，通過“急診綠色通道”入住病房進(jìn)一步救護(hù)治療，保證急性缺血性心臟病臨床路徑的順當(dāng)舉行及救護(hù)的延續(xù)性。

通過以上數(shù)據(jù)分析，急性心肌梗死患者本月綠色通道停歇時(shí)光較7月份顯然延伸，分析緣由：其中5位患者入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定或伴有心律失常，門診醫(yī)師賦予對(duì)癥治療穩(wěn)定生命體征，賦予抗心律失常處理后，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，門

診停歇時(shí)光超過半小時(shí)，導(dǎo)致平均停歇時(shí)光延伸，急診醫(yī)師按照患者病情輕重賦予了準(zhǔn)時(shí)有效的處理，保證了患者生命平安和急救的醫(yī)療平安。

二、急性心衰

8月份急性心衰患者共5例，均收入急診科和心內(nèi)科，綠色通道平均停歇時(shí)光為29.76分。

8月份急性心衰急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照

急性左心衰入院急診科心內(nèi)科ICU死亡七月人數(shù)72500

八月人數(shù)50501

七月平均時(shí)

間20.8119.6721.7400

八月平均時(shí)

間29.7629.3430.180298月份急性心衰急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照

8月份5例急性心衰患者，1例經(jīng)救護(hù)無效死亡，其余患者均入急診科和心內(nèi)科救護(hù)治療，本月就診人數(shù)與7月份略削減，

緣由分析同心肌梗死。該部分患者來時(shí)病情急危重，部分患者伴有心律失常，生命體征不穩(wěn)定，急診值班醫(yī)師賦予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、藥物治療等急救處理，待生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)救護(hù)治療，門診救護(hù)期間值班護(hù)士已于相關(guān)病房聯(lián)系備床及救護(hù)設(shè)備，保證救護(hù)的延續(xù)性。

8月份急性心衰患者入病房在綠色通道平均停歇時(shí)光與7月份延伸9分鐘分析緣由：1例冠心病、心衰患者病情危重，門診醫(yī)師賦予救護(hù)約30分鐘，經(jīng)救護(hù)無效死亡，停歇時(shí)光延伸。

三、急性腦卒中

8月分共接診93例急性腦卒中患者，均收入相關(guān)科室住院治療，其中2例危重者收入ICU救治，綠色通道平均停歇時(shí)光為24.92分鐘，詳細(xì)狀況如下：

8月份急性腦卒中患者急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照列表

急性腦卒中入院病房監(jiān)護(hù)室

7月人數(shù)35350

8月人數(shù)929027月平均時(shí)光（分鐘）21.9121.910

8月平均時(shí)光（分鐘）24.9224.4845

8月份急性腦卒中患者急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照?qǐng)D示

102030405060708090100入院病房監(jiān)護(hù)室

7月人數(shù)8月人數(shù)

7月平均時(shí)光（分鐘）8月平均時(shí)光（分鐘）

92例急性腦卒中均為急診門診臨床診斷為急性腦卒中，于急診門診行顱腦CT檢查，明確卒中類型（缺血性腦卒中或腦出血）后分診相應(yīng)專業(yè)科室。腦卒中患者90例病情相對(duì)平穩(wěn)者完美相關(guān)檢查后收入病房（急診病房、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）。2例腦出血者病情危重急診賦予對(duì)癥處理后穩(wěn)定生命體征，通過“急診綠色通道”入住監(jiān)護(hù)室救護(hù)治療。

8月份腦卒中患者綠色通道平均停歇時(shí)光較上月延伸3分鐘，分析緣由：2例腦出血危重患者，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，急診賦予救護(hù)治療，穩(wěn)定生命體征后護(hù)送至ICU就診，導(dǎo)致綠色通道停歇時(shí)光延伸，但保證了醫(yī)療平安，為患者得到更深層次的救護(hù)措施爭(zhēng)取了時(shí)光。

四、急性呼衰

本月急性呼衰患者10例，均收入院急診科和呼吸科，其中1人經(jīng)救護(hù)無效死亡，綠色通道平均停歇時(shí)光為33.36分。

8月份急性呼衰急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照列表

呼吸衰竭入院急診科呼吸內(nèi)科ICU死亡

七月人數(shù)73400

八月人數(shù)105501

七月平均時(shí)光20.4519.5423.1600

八月平均時(shí)光33.3630.3836.25030

8月份急性腦卒中急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照?qǐng)D示

8月份急性呼吸衰竭人數(shù)較7月份增強(qiáng)3人，以慢性肺病急性發(fā)作導(dǎo)致呼衰者為主。10例急性呼吸衰竭患者來院時(shí)病情急危重，門診值班醫(yī)師賦予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、平喘治療后，病情穩(wěn)定后收入病房；1人病危者入時(shí)生命體征不穩(wěn)定，且患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，于急診賦予緊張?zhí)幚砗螅ㄈ鐨夤懿骞艿龋?，?jīng)救護(hù)無效宣布臨床死亡。

8月份急性呼衰患者綠色通道平均停歇時(shí)光較7月份延伸約13分鐘，分析緣由為：1人病危者入時(shí)生命體征不穩(wěn)定，且

患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，于急診賦予緊張?zhí)幚砗螅ㄈ鐨夤懿骞艿龋瑢?dǎo)致綠色通道平均停歇間延伸。

五、急性創(chuàng)傷

本月急性創(chuàng)傷224人，1例危重創(chuàng)傷者死亡，其余均收入病房住院治療（骨科、胸外科、耳鼻喉科、普外科等），門診平均停歇時(shí)光為23.74分。詳細(xì)狀況如下：

8月份急性創(chuàng)傷急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照列表

50100150202250病房

監(jiān)護(hù)室

死亡

7月人數(shù)8月人數(shù)

急性創(chuàng)傷病房監(jiān)護(hù)室死亡7月人數(shù)215138月人數(shù)

223017月平均時(shí)光（分鐘）

24.0140508月平均時(shí)光（分鐘）

23.57

60

102030405060病房

監(jiān)護(hù)室

死亡

7月平均時(shí)光（分鐘）8月平均時(shí)光（分鐘）

8月份急診創(chuàng)傷人數(shù)及綠色通道平均停歇時(shí)光與7月份比對(duì)圖示

8月份急性創(chuàng)傷人數(shù)較7月份增強(qiáng)15人，近2月急性創(chuàng)傷患者人數(shù)均較前顯著增多，本月急性創(chuàng)傷人數(shù)占六大疾病總?cè)藬?shù)的比例仍較大（42%），8月份為日照市旅游高峰時(shí)節(jié)，流淌人口較大，交通繁忙、秩序紊亂，同時(shí)市民戶外活動(dòng)增多，導(dǎo)致各種外傷患者均增多。大多數(shù)患者經(jīng)過接診醫(yī)師完成相應(yīng)須要的處理（包括：拍片或CT、彩超、清創(chuàng)縫合、止血、包扎、固定等）均能病情穩(wěn)定，嚴(yán)格執(zhí)行收入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)主要疾病所屬專業(yè)科室舉行精確?????分診，并派遣護(hù)理人員護(hù)送至相應(yīng)科室繼續(xù)治療，使得患者能夠準(zhǔn)時(shí)入院治療或進(jìn)一步外科手術(shù)治療。

8月份急性創(chuàng)傷患者在急診平均停歇時(shí)光較7月份差別不顯著，說明我們急診醫(yī)護(hù)人員在能夠嚴(yán)格執(zhí)行該疾病的救護(hù)流程，縮短了患者門診停歇時(shí)光，為患者得到準(zhǔn)時(shí)有效的專業(yè)治療贏得更為充分的時(shí)光。

六、急性顱腦損傷

本月急性顱腦損傷153人均收入院，1例危重者收入ICU救治，其余均收入病房，綠色通道平均停歇時(shí)光為21.15分，詳細(xì)狀況如下：

8月份顱腦外傷人數(shù)及綠色通道平均停歇時(shí)光與7月份對(duì)照列表

20406080100120220160病房

監(jiān)護(hù)室

7月人數(shù)8月人數(shù)

7月平均時(shí)光（分鐘）8月平均時(shí)光（分鐘）

8月份顱腦外傷急診流向及停歇時(shí)光與7月份對(duì)照?qǐng)D示

急診科8月份共有153例急性顱腦外傷患者，較7月份增

加24人，分析緣由同急性創(chuàng)傷。全部顱腦外傷患者經(jīng)值班（或神經(jīng)外科醫(yī)師）查體、完美顱腦CT等相應(yīng)檢查后，迅速診斷

急性顱腦損傷病房監(jiān)護(hù)室死亡7月人數(shù)129008月人數(shù)152107月平均時(shí)光（分鐘）20.65008月平均時(shí)光（分鐘）

21.08

31

明確，并按照患者病情及收入院標(biāo)準(zhǔn)分診至相關(guān)科室，其中1例重癥顱腦外傷患者救護(hù)后于31分鐘內(nèi)經(jīng)“急診綠色通道”收入重癥醫(yī)學(xué)科。

8月份急性顱腦外傷患者門診平均停歇時(shí)光與7月無顯然差異，停歇時(shí)光均小于30分鐘，我們通過與CT室商議采納暫時(shí)報(bào)告或電話通知等制度縮短了等待報(bào)告時(shí)光，同時(shí)我們急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)于顱腦外傷流程能夠嫻熟把握，并做到了診療流程的規(guī)范化，為外傷患能夠盡早得到?？浦委熖峁┝吮Ｕ稀?/p>

存在問題：

本月為天氣較為炎熱，急性創(chuàng)傷、心腦血管發(fā)病率均增多，導(dǎo)致總就診人數(shù)顯然增強(qiáng)，值班醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大，尤其群體發(fā)病病情增多，患者管理松散，診室秩序紊亂；依舊浮現(xiàn)患者信息記下不全或漏記下狀況；須要輔助檢查（如血?dú)?、心臟彩超、肺CT等）不能準(zhǔn)時(shí)完美。

整改措施：

反復(fù)申請(qǐng)?jiān)鰪?qiáng)急診值班人數(shù)無回應(yīng)，我科通過增強(qiáng)工作人員值班頻次、彈性排班辦法，一定程度上解決了值班人員少、工作壓力大的狀況，并通過統(tǒng)籌分診，提高了急診工作效率，但面向大量群體發(fā)病狀況時(shí)有就診秩序紊亂狀況發(fā)生；通過抽查的方式催促門診醫(yī)師規(guī)范病歷書寫，漏寫門診病歷狀況顯然削減，病歷內(nèi)容較前具體，有顯然改善；針對(duì)目前存在的問題擬行如下整改