中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)介紹

———中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)介紹

體質(zhì)是對(duì)個(gè)體身心特性的概括，是個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，在生長發(fā)育的過程中形成的個(gè)性恃征。它通過人體形態(tài)、功能和心理上的差異性表現(xiàn)出來，全面地體現(xiàn)在人體形態(tài)和功能的各個(gè)方面。

人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，完成統(tǒng)一的功能活動(dòng)。

因此體質(zhì)實(shí)質(zhì)上是通過組織器官表現(xiàn)出來的臟腑精氣血陰陽之偏頗和功能活動(dòng)之差異，是人體生理活動(dòng)綜合狀況的反映。臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液是構(gòu)成體質(zhì)的內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)，人體五臟、六腑、形體官竅通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系及功能的配合與隸屬關(guān)系，構(gòu)成五大功能系統(tǒng)，以精氣血津液為重要物質(zhì)基礎(chǔ)，通過五臟的功能活動(dòng)調(diào)節(jié)著體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，是體質(zhì)形成的重要生理學(xué)。

臟腑經(jīng)結(jié)學(xué)說

臟腑是構(gòu)成人體、維持正常生命活動(dòng)的中心，人體的各項(xiàng)生理活動(dòng)均離不開臟腑，所以個(gè)體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu)成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征，臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)是構(gòu)成并決定體質(zhì)差異的最根本因素。

在個(gè)體先天遺傳與后天環(huán)境因素相互作用下，不同個(gè)體常表現(xiàn)出某一藏象系統(tǒng)的相對(duì)優(yōu)勢(shì)或劣勢(shì)化傾向，如《炅樞本藏》曰：五臟者，固有小大高下堅(jiān)脆端正偏傾者；六腑亦有小大長短厚薄結(jié)直緩急。凡此不同，造成了個(gè)體體質(zhì)的差異。

臟腑之小大堅(jiān)脆及功能之盛衰可以根據(jù)外部恃征推知，如黃色小理者脾小，粗理者脾大〃脾小則臟安，難傷于邪也〃脾脆則善病消癉易傷脾應(yīng)肉，肉堅(jiān)大者胃厚，肉么者胃薄〃（《靈樞本藏》）等，提示臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)影響著體質(zhì)。

《靈樞論勇》云：勇士者其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍怯士者肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，說明臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異決定著人的勇怯。

經(jīng)絡(luò)作為人體生理結(jié)構(gòu)之一，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，是人體氣血運(yùn)行的。體質(zhì)不僅取決于內(nèi)臟功能活動(dòng)的強(qiáng)弱，還有賴于各臟腑功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)，經(jīng)絡(luò)正是實(shí)現(xiàn)這種聯(lián)系溝通的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。臟屬于內(nèi)，形見于外，何以知臟腑的盛衰，唯觀形體而已。體質(zhì)差異主要通過外部形態(tài)特征表現(xiàn)出來，而經(jīng)絡(luò)將內(nèi)臟之氣血精津輸送于形體。然而，臟腑經(jīng)絡(luò)各分陰陽，故各經(jīng)氣血陰陽的多少亦有定數(shù)。

如《素問血?dú)庑沃尽吩唬悍蛉酥?shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。〃不同的個(gè)體，其臟腑精氣陰陽的盛衰、不同經(jīng)絡(luò)中氣血的多少不同，表現(xiàn)于外的形體也就有差異，從而表現(xiàn)為不同的體質(zhì)類型?！鹅`樞陰陽二十五人》曰：〃足陽明之上血?dú)馐t髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血?dú)饨陨賱t無髯。兩吻多畫，足陽明之下血?dú)馐t下毛美長至胸，血多氣少則下毛

美短至胳，行則善高舉足，足趾少肉足善寒，血少氣多則肉而善瘃，血?dú)饨陨賱t無毛有則稀、枯悴，善痿厥，足痹?！◤娜梭w的眉毛、胡須、腋毛、陰毛、脛毛等的多少來判斷體質(zhì)類型，就是根據(jù)手足三陽經(jīng)脈氣血的多少。經(jīng)絡(luò)中氣血充盛，則體質(zhì)強(qiáng)壯，氣血不足，則體質(zhì)虛弱而多病。

正如《炅樞壽天剛?cè)帷吩唬貉獨(dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則天?！ㄓ捎诮?jīng)絡(luò)對(duì)臟腑氣血的調(diào)節(jié)作用不同而表現(xiàn)為不同的體質(zhì)狀況，因此個(gè)體對(duì)針刺治療的反應(yīng)就有差別。如《靈樞行針》曰：百姓之氣血各不同形，或神動(dòng)而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨(dú)行，或數(shù)剌乃知，或發(fā)針而氣逆，或數(shù)刺病益劇。即個(gè)體經(jīng)絡(luò)氣血多少及運(yùn)行狀況不同，針刺后有立即反應(yīng)者，有適時(shí)反應(yīng)者，有出針后始有反應(yīng)或仍有反應(yīng)者，有經(jīng)數(shù)次針刺后，才逐漸有反應(yīng)者，有針刺后有不良反應(yīng)或病情加重者。因此臨證需根據(jù)個(gè)體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)針刺感應(yīng)的差別，調(diào)整針刺的深淺、手法而施治。

精氣血津液理論

精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。夫精者，身之本也〃（《素問金匱真言論》），〃人之所有者，血與氣耳〃（《素問調(diào)經(jīng)論》）。精氣血津液既是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又通過經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)輸作用，輸布于人體各臟腑形體官竅，維持人體正常的生命活動(dòng)，成為臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑精氣的盛衰，經(jīng)絡(luò)氣血的多寡，決定著體質(zhì)的強(qiáng)弱，并影響著體質(zhì)的類型，故精氣血津液是決定人體生理恃點(diǎn)和體質(zhì)特征的重要物質(zhì)。

中醫(yī)理論認(rèn)為精泛指一切與生俱來的生命物質(zhì)，以及后天獲得的對(duì)人體有用的精梓物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，與生俱來，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，具有繁衍后代的功能。后天之精是指人出生后，由脾胃從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝化生的精微物質(zhì)，具有培補(bǔ)先天之精和促進(jìn)、維持人體功能活動(dòng)，化生氣血津液的功能。

先后天之精藏于腎中，共同維持、調(diào)節(jié)、促進(jìn)五臟六腑的功能活動(dòng)，決定著體質(zhì)的強(qiáng)弱。老年體質(zhì)的共性即為精氣不足。氣作為精微物質(zhì)，來源于肺吸入的自然界清氣、脾胃化生的水谷精氣和腎所藏的先天之精氣，其生成及運(yùn)行與肺、脾、腎等臟腑的功能密切相關(guān)。氣具有推動(dòng)、溫煦、氣化、固攝、防御、營養(yǎng)等作用，是推動(dòng)和調(diào)節(jié)各臟腑功能活動(dòng)的重要物質(zhì)，氣的盛衰和升降出入運(yùn)動(dòng)的偏頗，直接影響臟腑功能恃性的偏頗和形體特征的差異，從而形成了不同的體質(zhì)類型，如氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。血和津液均來源于后天脾胃所化生的水谷精氣，血流于脈中，內(nèi)養(yǎng)臟腑，外養(yǎng)形體，化神載氣，對(duì)體質(zhì)的強(qiáng)弱起重要作用；津液全身無處不到，濡養(yǎng)臟腑，化生血液，也是影響體質(zhì)的重要因素。個(gè)體血與津液的盈弓與運(yùn)動(dòng)狀況的差異，形成不同的體質(zhì)類型，如血虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)。

精氣血津液均為人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，同源于水谷之精氣，因而氣血互生、津血互化、精血同源、氣為血帥、血為氣母，精氣血津液相互依存，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，身體某一方面的物質(zhì)偏盛偏衰，還會(huì)出現(xiàn)氣血兩虛、氣滯血瘀、血虛精虧、津虧血瘀等。所以血?dú)庵嗌伲珜懼c否，津液的盈耗，陰陽之偏頗等，都影響著體質(zhì)。張介賓《景岳全書雜證謨》說：人有陰陽，即為血?dú)?，陽主氣，故氣全則神旺，陰主血，故血盛則形強(qiáng)，人生所賴斯而已。

總之，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)以精氣、陰陽、五行哲學(xué)思想為指導(dǎo)，認(rèn)識(shí)體質(zhì)的形成、特征、類型、變異規(guī)律及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，指導(dǎo)對(duì)疾病的診治和養(yǎng)生康復(fù)，形成了獨(dú)恃的體質(zhì)理論，確立了臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的生理學(xué)基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和功能盛衰，以及精氣血津液的盈寫都是決定人體體