環(huán)境有害因素及其來源

環(huán)境有害因素及其來源第1頁/共42頁2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)對于臨床醫(yī)學(xué)的意義病歷：既往史……診斷與鑒別診斷第2頁/共42頁3第3頁/共42頁4第4頁/共42頁5第5頁/共42頁6第一節(jié)環(huán)境有害因素及其來源第6頁/共42頁7有關(guān)環(huán)境的基本概念

（一）環(huán)境：

世界衛(wèi)生組織（WHO）公共衛(wèi)生專家委員會對環(huán)境所做的定義是：環(huán)境是在特定時刻由物理、化學(xué)、生物及社會的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機(jī)體或人類活動產(chǎn)生直接的或間接的作用，其影響可以是現(xiàn)時的或遠(yuǎn)期的。

第7頁/共42頁8第8頁/共42頁9自然環(huán)境與社會環(huán)境

自然環(huán)境是指人類周圍的客觀物質(zhì)條件，由空氣、水、食物及其他生物等因素構(gòu)成。

社會環(huán)境是指人類在生活、生產(chǎn)和社會交往活動中所形成的關(guān)系與條件，由社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化、人口、衛(wèi)生服務(wù)以及生活方式等因素構(gòu)成。

第9頁/共42頁10原生環(huán)境（primaryenvironment）是指天然形成的、未受人為因素影響的自然環(huán)境。

原生環(huán)境與次生環(huán)境

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次生環(huán)境（secondaryenvironment）是在人為影響下形成的和人工改造了的自然環(huán)境，

第11頁/共42頁12環(huán)境組成因素

(一）生物因素：動、植物，微生物等；(二）化學(xué)因素：天然或人工合成的有機(jī)和無機(jī)化學(xué)物質(zhì)、動植物體內(nèi)及微生物內(nèi)的化學(xué)組成成分等、常量元素和微量元素、環(huán)境污染物(工業(yè)、生活、農(nóng)業(yè))和公害；

第12頁/共42頁13環(huán)境組成要素

(三）物理因素：微小氣候、太陽輻射、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等；(四）社會心理因素：社會制度、文化、經(jīng)濟(jì)、居住、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、宗教、戰(zhàn)爭等；情緒、心情、態(tài)度、觀念；衛(wèi)生服務(wù)；精神?。恍纳砑膊?心源性疾病)。第13頁/共42頁14環(huán)境有害因素來源第14頁/共42頁15第15頁/共42頁16第16頁/共42頁17PM，英文全稱為particulatematter(顆粒物）。

PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對空氣質(zhì)量和能見度等有重要的影響。什么是PM2.5？2第17頁/共42頁18與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，富含大量的有毒、有害物質(zhì)且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠(yuǎn)，因而對人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。第18頁/共42頁19在城市空氣質(zhì)量日報或周報中的可吸入顆粒物和總懸浮顆粒物是人們較為熟悉的兩種大氣污染物?？晌腩w粒物又稱為PM10，指直徑等于或小于10微米，可以進(jìn)入人的呼吸系統(tǒng)的顆粒物；總懸浮顆粒物也稱為PM100，即直徑小于和等于100微米的顆粒物。第19頁/共42頁20PM2.5來源

PM2.5產(chǎn)生的主要來源，是日常發(fā)電、工業(yè)生產(chǎn)、汽車尾氣排放等過程中經(jīng)過燃燒而排放的殘留物，大多含有重金屬等有毒物質(zhì)。一般而言，粒徑2.5微米至10微米的粗顆粒物主要來自道路揚(yáng)塵等；2.5微米以下的細(xì)顆粒物（PM2.5）則主要來自化石燃料的燃燒（如機(jī)動車尾氣、燃煤）、揮發(fā)性有機(jī)物等。第20頁/共42頁21PM2.5標(biāo)準(zhǔn)

PM2.5的標(biāo)準(zhǔn)，是由美國在1997年提出的，主要是為了更有效地監(jiān)測隨著工業(yè)化日益發(fā)達(dá)而出現(xiàn)的、在舊標(biāo)準(zhǔn)中被忽略的對人體有害的細(xì)小顆粒物。PM2.5指數(shù)已經(jīng)成為一個重要的測控空氣污染程度的指數(shù)。據(jù)了解，到2010年底為止，除美國和歐盟一些國家外，世界上大部分國家都還未開展對PM2.5的監(jiān)測，大多通行對PM10進(jìn)行監(jiān)測。第21頁/共42頁22危害中國很多城市到現(xiàn)在還是僅僅監(jiān)測PM10的密度，認(rèn)為PM10“可以進(jìn)入人體上呼吸道，與市民的呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系比較密切”。但實(shí)際上PM2.5微粒由于體積特別微小，對人類身體健康的影響大大超過PM10。世界衛(wèi)生組織公布的資料也認(rèn)為PM2.5會增加死亡的風(fēng)險。

第22頁/共42頁23危害氣象專家和醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，由細(xì)顆粒物造成的灰霾天氣對人體健康的危害甚至要比沙塵暴更大。粒徑10微米以上的顆粒物，會被擋在人的鼻子外面；粒徑在2.5微米至10微米之間的顆粒物，能夠進(jìn)入上呼吸道，但部分可通過痰液等排出體外，對人體健康危害相對較小；而粒徑在2.5微米以下的細(xì)顆粒物，直徑相當(dāng)于人類頭發(fā)1/10大小，被吸入人體后會進(jìn)入支氣管，干擾肺部的氣體交換，引發(fā)包括哮喘、支氣管炎和心血管病等方面的疾病。這些顆粒還可以通過支氣管和肺泡進(jìn)入血液，其中的有害氣體、重金屬等溶解在血液中，對人體健康的傷害更大。在歐盟國家中，PM2.5導(dǎo)致人們的平均壽命減少8.6個月。而PM2.5還可成為病毒和細(xì)菌的載體，為呼吸道傳染病的傳播推波助瀾。第23頁/共42頁24中國現(xiàn)狀在中國大部分，特別是工業(yè)集中的華北地區(qū)，PM2.5占到了整個空氣懸浮顆粒物重量的大半。然而，中國的“影響空氣污染指數(shù)”（API）卻沒有把PM2.5納入監(jiān)測之列。第24頁/共42頁25中國現(xiàn)狀

目前，中國的API監(jiān)測指標(biāo)包括二氧化硫、二氧化氮、可吸入顆粒物（PM10）。PM10是直徑較大的顆粒。這種大顆粒通常情況下沉降速度非?？?，就是說，只有在氣象條件很不好且大量污染物持續(xù)不斷進(jìn)入空氣的條件下，空氣質(zhì)量才會達(dá)到所謂的“輕度污染”。而PM2.5體積比PM10要小的多，是大氣中粒徑小于2.5微米的顆粒物，直徑相當(dāng)于人類頭發(fā)1/10大小。PM2.5這類細(xì)顆粒物對光的散射作用比較強(qiáng)，在不利的氣象條件下更容易導(dǎo)致灰霾形成。也就是說，在中國空氣質(zhì)量監(jiān)測中，PM2.5在空氣中密度無論有多大，空氣優(yōu)良狀況仍有可能達(dá)到良好的標(biāo)準(zhǔn)。第25頁/共42頁26中國現(xiàn)狀

2011年年初《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》修訂版征求公開意見，PM2.5可吸入顆粒物尚未列入新標(biāo)準(zhǔn)，但開始作為各地指標(biāo)的參考值。3第26頁/共42頁27第27頁/共42頁28室內(nèi)空氣污染1．污染來源

（1）家用燃料燃燒

（2）人體排放

（3）環(huán)境煙草煙霧

（4）建筑材料及家具（甲醛）（5）其他

第28頁/共42頁29第29頁/共42頁30第30頁/共42頁31空氣水土壤污染物第31頁/共42頁32第32頁/共42頁33環(huán)境污染的來源

進(jìn)入環(huán)境并引起污染的有害物質(zhì)稱污染物，其主要來源有：生產(chǎn)性污染：“三廢”。工業(yè)化學(xué)品、三廢、跑冒滴漏和事故排放(中小、私企，造紙等）。

生活性污染：垃圾、糞便、污水，取暖，含磷洗滌劑，醫(yī)院污水。交通性污染：碳?xì)浠?、氮氧化物和鉛，噪聲。其他污染：微波、電磁輻射、放射性廢棄物。（污染源）第33頁/共42頁34（本身性質(zhì)）第34頁/共42頁35化學(xué)性：重金屬、有害氣體、農(nóng)藥等；物理性：噪聲、振動、電離幅射、電磁幅射等；生物性：病原體及微生物；第35頁/共42頁36第36頁/共42頁37一次污染是指污染物由污染源直接排入環(huán)境所引起的污染。一次污染是相對于二次污染而言的，是環(huán)境污染中的主要污染類型。一般由那些進(jìn)入環(huán)境后物理、化學(xué)性質(zhì)不發(fā)生變化的污染物造成的。第37頁/共42頁38二次污染（secondarypollution）

污染物由污染源排入環(huán)境后，在物理、化學(xué)或生物作用下生成新的污染物(二次污染物)而對環(huán)境產(chǎn)生二次污染的再次污染。通常，二次污染的危害比一次污染嚴(yán)重，并由于其形成機(jī)理復(fù)雜，防治也較困難。第38頁/共42頁39如大氣二次污染物，是大氣污染物的一類，是各種一次污染物在大氣中互相作用或與大氣的正常組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，以及在太陽能（如紫外線）參與下所能引起的光化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生的，與一次