科室質(zhì)控工作計劃

科室質(zhì)控工作計劃一、醫(yī)療治理工作

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量治理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良，保障醫(yī)療安全。連續(xù)深入開展醫(yī)院治理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學治理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量治理委員會、科室質(zhì)量掌握小組和各級醫(yī)務人員自我掌握的三級質(zhì)量掌握體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，催促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進展全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量掌握，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣闊患者供應安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療效勞，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、連續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，標準行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫標準手冊”為標準，標準病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，毀滅不合格病歷。催促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，連續(xù)完善各科質(zhì)量掌握量化指標治理，使醫(yī)療質(zhì)量治理標準化、科學化。

4、加強急診科力量建立，提高急救應急力量，提高急危重癥患者搶救勝利率。

5、加強臨床試驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血標準，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡治理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生大事的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急搶救力量。

二、人員培訓及連續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建立及人才儲藏，為婦幼保健進展打好人才根底。

2、連續(xù)抓好在職教育工作，鼓舞職工進展連續(xù)教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及承受新理論、新技術的時機，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素養(yǎng)。

3、連續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣狀況，做好連續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務學問依據(jù)。

三、科研、教學

1、鼓舞各科積極申報科研工程。

2、連續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和治理做得好的科室嘉獎、有論文在公開刊物登載的個人嘉獎。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，規(guī)劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教治理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

科室質(zhì)控工作規(guī)劃2

1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對根底護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進展檢查和分析

2、每周進展護理行政查房，尤其對重點病人治理、分級護理、精神病行為的安全治理等進展重點檢查，發(fā)覺問題準時分析緣由、整改后進展評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以準時發(fā)覺護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)覺的問題進展分析整改

5、組織科內(nèi)護士進展應急模擬演練與考核，使護士提高應急力量，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓規(guī)劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷催促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科學問的”教育，供應他們對精神科安全治理的熟悉。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿足度，出院后進展電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，準時反應爭論整改。

科室質(zhì)控工作規(guī)劃3

護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命安全，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量治理年“質(zhì)量、安全、效勞、費用”的要求，質(zhì)量治理必需貫穿于護理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護理部工作規(guī)劃，制定護理質(zhì)控規(guī)劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改良:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量治理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷治理，實施安全預警治理。

二、護理質(zhì)量治理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房治理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質(zhì)量治理體系，培育一支良好的護理質(zhì)量治理隊伍、連續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡，逐步落實人人參加質(zhì)量治理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、催促、檢查力度，留意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)掌握度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展爭論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的治理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺安全隱患，準時實行措施，使護理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預警工作，準時查找工作中的隱患，并提出改良措施。

績效考核

一、完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改良記錄表

三、制定質(zhì)控目標：

1、根底護理合格率90%

2、過失事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿足度80%

四、標準護理質(zhì)量掌握，做到有規(guī)劃、有分析、有總結(jié)

五、采納PDCA方法進展質(zhì)量掌握

六、質(zhì)控分組及檢查安排

科室質(zhì)控工作規(guī)劃4

2022年嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標準和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量治理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量治理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)治理和監(jiān)視。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的治理，嚴峻藥物不良反響的治理，病歷書寫中的準時性和完整性的治理，治療知情同意記錄的標準性的治理，醫(yī)院感染的治理，治療的合理性等。

仔細執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反應，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量狀況進展一次全面的分析、評估，檢查處理狀況準時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標準》和《醫(yī)療事故處理方法》的學習和領悟，嚴格按規(guī)定準時、精確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷準時反應及改正。提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進展業(yè)務學習1-2次，疑難病例爭論每月一次。

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

1．重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例爭論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級治理制度、知情同意談話制度等。

2．加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的治理。

3．加強全員質(zhì)量和安全教育，堅固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量治理與改良的意識和參加力量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)。

4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“根底理論、根本學問、根本技能”必需人人達標。

（二）病歷書寫

1．《病歷書寫標準》的再學習和再領悟，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習；

2．病歷書寫中的準時性和完整性，字跡的清晰性；

3．體檢的全面性和精確性；

4．上級醫(yī)生查房的準時性和記錄內(nèi)容的標準性；

5．日常病程記錄的準時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡爭論記錄等）；

6．治療知情同意記錄的標準性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄等）；

7．治療的合理性（特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

8．歸檔病歷是否準時上交，工程是否完整；

（三）護理及醫(yī)院感染治理

1．各班職責落實狀況；

2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；

3．?？谱o理到位狀況；

4．病房治理狀況：是否寧靜、干凈、舒適、安全；

5．護理文書書寫的標準性；

6．急救