《中醫(yī)骨診學》-劉鰲

中醫(yī)骨診概論中醫(yī)骨診概論中華醫(yī)藥科學院亞健康研究院2015劉鰲骨診目錄TOC\o"1-3"\h\u22724前言 一、骨診（摸骨知?。┑臍v史淵源和現(xiàn)狀骨診治療技術(shù)，早在1700多年前的文獻上就有相關的理論闡述（可參看拙作《源遠流長——整脊學的發(fā)展概況》）。那么有三種可能，一是著作者本人經(jīng)過多年實踐經(jīng)驗的總結(jié)上升為理論。二是觀察到社會上流行的事物寫入書中。三是從其他人的著作中總結(jié)轉(zhuǎn)抄而來?？傊?，實踐中的具體操作運用，要早于上升到理論的闡述很長時間。所以說，骨診技術(shù)在我國民間流傳年代久遠。關于骨診的歷史淵源，我們雖然可以從1700多年前的古代醫(yī)學經(jīng)典中，找到它的有關信息，但那只限于五臟六腑的范圍，而且與目前實踐掌握的相對比，也有一定的出入。我們目前掌握的骨診學的范圍，不但包括五臟六腑，而且包括了現(xiàn)代醫(yī)院的內(nèi)科、外科、骨科、婦科、五官科、牙科、耳鼻喉科、眼科等科室的部分醫(yī)療范圍。骨診學的涉獵范圍，不但大而且深。所謂深，就是它對病情發(fā)展的不同層次，都能起到一定的診療作用和治療效果。骨診學是祖國醫(yī)學精辟的一支，同時，它更是中醫(yī)理論范疇中幾乎失傳的一個分支。以劉氏骨診為例，傳長不傳次，傳男不傳女，甚至是隔代單傳。能傳承十九代，四、五百年，談何容易！這期間有多少天災人禍、戰(zhàn)爭瘟疫以及不可預知的事件發(fā)生？它們無時無刻不在威脅著骨診的傳承。劉老年輕時在部隊工作，由于客觀原因以及家族的保密性要求，知道他的人非常少。后來卸甲歸田后參加很多醫(yī)學方面的會議，才知道很多人沒有聽說過摸骨知病這一中醫(yī)技法！經(jīng)過在有關機構(gòu)檢索，發(fā)現(xiàn)1949年建國后，以及1965年后的世界范圍內(nèi)，竟然沒有一家搞骨診的機構(gòu)和個人！看來其它分支大多失傳（也許還有個別分支深藏民間，也未可知。）！劉老曾惋惜地說，不知我的祖先是向誰學的骨診技術(shù)，也不知道當時到底有多少分支。目前國內(nèi)聽說過骨診的人也許剛剛過萬（不包含看過我相關博文的），可能聽說過摸骨知病的要多一些，但是親眼見過的人恐怕就更少了。據(jù)我所知，劉老目前在世界范圍內(nèi)的學生有六百多人，國內(nèi)尚不足200人，而且國內(nèi)的很多學生還未能以骨診的名義公開行醫(yī)（與新加坡沒法比，目前骨診只爭取到了“大連市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”，國家衛(wèi)生部尚未批準為正式醫(yī)療項目）。這也從側(cè)面反映了國內(nèi)部分民間中醫(yī)的生存狀況。二、骨診的理論基礎正常人的身體是一個十分完美、精密、高效能的機體。任何時代的生理學家和醫(yī)生，他們不得不承認自己對人體的了解尚不足，在那突然的發(fā)現(xiàn)及莫名其妙的現(xiàn)象面前目瞪口呆。生命中有形的生理機制如是復雜，無形的精神機制更是復雜，人們沉沒于探索的困海之中，真是學海無涯苦作舟。目前發(fā)現(xiàn)只就其傳輸系統(tǒng)而言就有幾套。諸如：血脈傳輸、經(jīng)絡傳輸、骨系傳輸……其中血脈傳輸比較容易查找和發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡傳輸比較難找和復雜，骨系傳輸就更加隱秘，但是就目前來看，它最快捷、能量大、效率高，是骨診技術(shù)的理論基石。人體每塊骨骼的位置或形態(tài)發(fā)生變異及引起周圍組織的變化，都會給人體帶來不同程度的影響。而這種變化的根源，外傷是主要的，占百分之九十以上。有的外傷后，不一定當時就出現(xiàn)重病態(tài)，而只是影響了骨骼或其它一些軟組織發(fā)生了變化。重要的是骨骼的變化，它使相關的組織以至五臟六腑都會發(fā)生潛移默化的變化，最終形成疾病或是某種疾病的根源。有了這種根源的存在，再加上誘因，就會很快的發(fā)病。所以說，很多疾病的發(fā)生，人體內(nèi)存在的病源是主要的，外因只是一種刺激誘發(fā)條件而已。這就是常說的“物以先腐后蝕”在人體發(fā)病過程中的體現(xiàn)。但是，骨骼在沒有外力的作用下，在一定時間內(nèi)是相對穩(wěn)定的，不會起多少變化，這就給對骨骼進行調(diào)整治療留出了充分的時間。對其病變骨塊，有時間、有機會，采用不同的方法和多種手法進行恢復治療。這其中利用手法，檢查和調(diào)整病變的骨塊以達到確診病情和治療疾病的目的，就是骨診療法。系統(tǒng)深入闡述骨系傳輸?shù)脑敿毨碚?，加之利用這套傳輸系統(tǒng)，以達到治病和保健目的的骨診療法，就是“骨診學”。也就是民間所說的“摸骨知病”。如果按中醫(yī)傳統(tǒng)理論，把傳輸系統(tǒng)也分定一下表里和陰陽的話，那么血脈傳輸因其容易查找，可以算做表（陽）。經(jīng)絡傳輸，因其在沒有工具的情況下不易查找，可以算做里（陰）。再把經(jīng)絡傳輸與骨系傳輸相比，因為骨系傳輸比經(jīng)絡傳輸更加隱秘難以查找，甚至到了只能心領神會的程度了，所以，我們又可以把經(jīng)絡傳輸說成表（陽），把骨系傳輸說成里（陰）。因此從理念上講，以某種角度理解，利用血脈傳輸?shù)膬?nèi)用藥物治療成了表（陽），利用骨系傳輸?shù)捏w表骨診療法成了里（陰）。當然是陰在里為本，陽在外為表了。所以，以某種角度也可以說，骨診療法是在治本，藥物療法是在治表。因為任何藥物在短時間內(nèi)也不可能使病變的骨塊發(fā)生明顯形態(tài)和位置的變化。那么治本的效果，當然要好于治表的效果了。另外，前邊已經(jīng)表明，利用血脈傳輸?shù)乃幬镏委?，因其從確診、定方，到服藥發(fā)生作用，這段時間差，病情會發(fā)生不同程度的變化。所以微觀的講，是以一種固定的方法去對付變化的事態(tài)，這種以不變治多變的做法，本身就存在不利的一面。利用經(jīng)絡傳輸?shù)尼樉寞煼?，在實施過程中，也不同程度的存在類似問題。但是，利用骨系傳輸?shù)墓窃\療法，就改變了這種勢態(tài)。因為骨骼是相對穩(wěn)定的，對它進行觸動、調(diào)整，改變其病態(tài)是有充分的時間的，可以利用你想利用的各種方法和手法，以達到治愈的目的。這種以多變治不變的做法，本身就是一種優(yōu)勢。由于有這種優(yōu)勢的存在，所以使利用骨系傳輸?shù)墓窃\療法，療效自然會好些、更理想。在實際操作中不用針、不吃藥，所以基本上沒有副作用，是一種純綠色療法，也符合醫(yī)學未來發(fā)展的大趨勢！我私下認為，玄妙的骨系傳輸暫且不談，脊椎發(fā)生偏位或旋轉(zhuǎn)，椎間孔的大小必定受到影響，也會發(fā)生變化，一旦變化的程度超過了人體承受的范圍，影響神經(jīng)、經(jīng)絡、氣血和津液的運行和傳輸，人體內(nèi)臟器官的正?；顒泳蜁艿礁蓴_，相關不適癥狀必然出現(xiàn)。也可以通俗地講，高速路的出入口發(fā)生了擁堵，隨著時間的變化，不該出現(xiàn)的現(xiàn)象就在所難免?！端貑?。生氣通天論》中的“骨正筋柔，氣血以流，腠理以秘，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶?，長有天命?！睉撌菍τ诠窃\治療疾患原理的最好佐證?？上Ю献孀诘睦碚撌莻飨聛砹耍苌羁汤斫獾娜藚s是少之又少，豈不令人嘆息！三、骨診的診斷骨診學具有診斷迅速、準確，醫(yī)者患者感覺同步之妙，而且穩(wěn)妥、安全、可靠，基本沒有副作用，是一種純正的綠色療法。骨診是醫(yī)生根據(jù)患者骨骼的位置和形態(tài)發(fā)生變異及引起的周圍組織的變化，來確定發(fā)病的部位或臟器，以及病情的輕重、時間的長短，進而確定施治的手法和推測治愈的程度。診查過程中，就診者不用講話，無論病情輕重，三分鐘之內(nèi)，在沒有任何痛苦的情況下，即可查出全身疾患，準確告知就診者。骨診認為：人體病態(tài)主要有四種原因造成：1、先天遺傳。2、環(huán)境污染。3、外傷所致。4、內(nèi)傷所致。但主要的是第3和4兩種原因，一則始于外，二者始于內(nèi)。始于外者：有明顯外傷，有輕度外傷或外力所至內(nèi)傷。無外力所致而影響骨骼位置有變者，進而影響臟器、氣血的供應，促使體內(nèi)某部位或內(nèi)部臟器也出現(xiàn)不適或者病狀者。此為骨診治療中的病癥始于外者，也可以說為骨診中的實癥。始于內(nèi)者：由于體內(nèi)長期患有某種疾病，尤其是臟腑之癥，對其對應的脊椎附近產(chǎn)生影響，造成組織松懈，好似只剩皮骨而無筋肉。雖然骨骼位置良好無異，但與其它骨塊相比已為病狀者（此種病患者的疾病對應骨塊，實為表面粗糟、溝痕、整體形狀干癟。這在骨骼X光片中和遺體骨骸中經(jīng)?？梢?。）。即所謂內(nèi)有淤結(jié)、長期失治，此為骨診治療中的病癥始于內(nèi)者。也就是說，為骨診中的虛癥。（一）骨診中脊椎病灶與對應病位圖：（二）骨診脊椎病源歌頸椎四牙三耳二睡眠，眼睛突變二造成，偏頭疼痛也是它，四連肝膽俞在頸。觸覺不靈在頸五，肩周痛來找六七，負重不一是胸四，三處管定上肢病。胸椎咽喉腫痛胸二三，聳肩仰頭后背疼，感冒咳嗽甲亢腫，失言難咽它造成。胸五主肺六主心，七為心包八管胃，九主肝膽十主脾，小腸大腸往下推。氣短憋悶胸五椎，咳嗽感冒源在肺，雖是單行也成禍，五臟華蓋擾脾胃。咳嗽原因見五相，張嘴短急氣管傷，脾涎肺膿心出血，腎咳空空在晚上。胸六椎是心之根，血壓增高要加腎，血質(zhì)狼瘡是其一，癔病抽風頭汗因。胸七本來主心包，心悸血壓往低跑，加上小腸低血糖，頭暈缺血是根苗。腰椎腰二里急雞鳴瀉，消渴之源腿易腫，血壓變化必參與，結(jié)石無它難形成。腰三酸軟眩暈癥，耳鳴腦漲聽不清，站起身來天地轉(zhuǎn)，睜眼看事更不行。陽萎早泄性無能，婦女淤血肚子疼，傳宗接代有障礙，胃里返酸禿頭頂。腰四疼痛膝變形，肌肉萎縮單側(cè)重，走路形態(tài)羅圈腿，骨橋形成難較正。腰五坐走蹲起難，髖軸變形生炎癥。上樓難把臺階邁，天氣變化更嚴重。骶尾椎站走不成蹲著行，咳嗽翻身更加痛，腿長粗細不一樣，骨盆不正摔造成。連接全靠四個一，各司其職更甭提，臨到未了尾主足，脊柱一串是樞機，要注意骨橋骨癌加結(jié)核，溶合軟化與空洞，手法施治應禁止，否則將會憾終生。（三）幾種常見病癥與對應反射范圍（參考）網(wǎng)球肘、肩周炎、凍結(jié)肩在6、7頸椎；高血壓：屬心臟病源的在6、7胸椎,屬腎臟病源的在1、2腰椎；咽喉病、氣管食道病在2、3胸椎；上肢酸軟無力、手麻、手顫4胸椎、5頸椎；胸悶憋氣、咳喘、肺心病、慢性皮膚病在5胸椎；心臟病在6胸椎；慢性胃病、消化不良、胃部潰瘍在8胸椎；慢性肝炎、澳抗陽性、肝區(qū)痛、膽結(jié)石、兒童厭食癥、白內(nèi)障、青光眼在9胸椎；腹脹、水鼓、氣鼓在9、10胸椎；吸收不良、腸鳴、大便不成形、大便干燥在11、12胸椎；消渴癥在2腰椎；婦女面斑、男女不孕癥、子宮肌瘤、婦女貧血在3腰椎；腿關節(jié)疼在4、5腰椎；腰至臀部酸痛、子宮頸癌、盆腔內(nèi)病在5腰椎至骶椎。（四）與腰2椎有關的組合疾患（參考）A：頸椎；B：胸椎；C：腰椎；D：骶椎血壓高：B6、C2血壓低：B7、C2眩暈癥：A3、5、C2、3尿質(zhì)差：C2腎結(jié)石：B5、C2、3膽結(jié)石：B9、C2胃結(jié)石：B8、10、C2肝膽管結(jié)石：B10、C2感冒：B3、5、C2便秘：B6、12、C2腸炎：B11、C2腹水：B5、9、10、C2腿抽筋：C2、D2腿浮腫：C2、3從以上病例中可以看出，很多疾病與骨塊C2是有關系的。其它骨塊也是類似的情況，比如：胸椎3~7出問題易患抑郁癥；7~10出問題易患憂郁癥?？傊窃\學認為，身體的任何部分都跟相關的骨塊有著密切的關系。但是，在身體的局部與骨塊的對應關系上，決非是一對一的關系。假若，你是那樣的認為，那么你在骨診的診斷中，必然出現(xiàn)誤診，因為你并不太懂骨診。只了解了表面的皮毛，而不是深奧的內(nèi)涵，也就是只知其然、不知其所以然。實際上，人身每塊骨骼（尤其是脊柱上的骨骼）都同時管理和影響著身體幾處的功能活動和表達能力，而身體的每個部位功能表現(xiàn)，又同時受幾個骨塊的影響和制約。并且它們的關系是逢四則變，有著自己固定的周而復始的變化規(guī)律，看似錯綜復雜，然而有條不紊，井然有序。正常時，精密、靈活、多能、高效運轉(zhuǎn)、準確無誤。中醫(yī)查病，不管是脈診、足診、耳診、舌診、還是骨診，它所得到的信號，好比空中電波的密碼。一個好的醫(yī)生好比一個好的譯電員，能準確地把空中截獲的這些密碼，翻譯成所有的具體內(nèi)容。而醫(yī)生要把人體上得到的這些密碼翻譯成具體病情，然后才能有效的加以處置，這種準確的翻譯，就是“確診”。一個好的中醫(yī)，確診的依據(jù)不應該是依賴病人的口述，而是自己的檢查結(jié)果。在骨診的檢查中，還可以根據(jù)X光片：1、采用畫中線法即用兩個正常椎體的后棘突中心連一直線，一般用X片中的最高位和最低位，或者是用胸腰椎中正常者與骶骨中心的聯(lián)線。中心線左右偏的后棘突都為病態(tài)，如果此位所示的臟器可分左右，如：肺、喉部、腎等，那么左位即左，右位即右；如果棘突基本都在中心線上，而椎體卻扭向一側(cè)，那么患者自覺癥狀應在其反側(cè)。2、倍數(shù)疊加法：在診斷檢查中，經(jīng)常遇到有倍數(shù)疊加的現(xiàn)象，如胸椎的3、6、9、12，腰椎的2、4等。這種現(xiàn)象符和八卦圖的發(fā)展規(guī)律。也可以證實，患者的病情是逐漸發(fā)展發(fā)生的。包括一些脊柱S彎患者，并非是由外傷突然所致。而是由于自身為校正一個側(cè)彎，而又出現(xiàn)了另一個彎，形成了S彎，這也說明了病情發(fā)展的過程，如：B6心臟出了問題，火氣上升，則形成了咽喉病B3，而長時間的火氣燥熱在內(nèi)，必然下烤大便干結(jié)，形成B12。3、跳躍式：由于患者的身體強壯程度不同，所以在受外力沖擊時脊柱受損形成了跳躍式，如B2、5、8等，也在檢查時，實屬多見。病情的出現(xiàn)也符合中醫(yī)理論。4、古訓尋蹤：在諸多古籍中，常藏有很多暗語和難解之處。諸如：肝膽之癥、其俞在頸，陰平陽密、精神乃治等。這在骨診檢查中，可以得到充分的體現(xiàn)和破解。5、前后互聯(lián)和多處互聯(lián)：這與八卦圖的骨塊相位分組有關。如：脊椎的B6，與右前胸、中指根外、拇指根內(nèi)的反應點有關；脊柱的B8與右前軟肋有關，等等。（五）骨診的漏診和誤會說明一點：骨診要求拍X光片，在實際意義上與其他科室截然不同，他們是用X光片協(xié)助尋找病源。而骨診對自己檢查出的病源、病灶決不懷疑，所以拍X光片是為了尋找、排除手法治療的禁忌癥，或者用來推測治愈的程度、時間的長短等等?？傊腦光片的目的有如下幾點：1、排除骨診療法手法治療的禁忌癥。2、醫(yī)生患者對X光片證實的病情達成共識。3、防止醫(yī)療糾紛、爭議的證據(jù)。4、決定制定醫(yī)療方案的依據(jù)。5、同時也是病人對證病情的依據(jù)。除了先天特殊結(jié)構(gòu)體型，在一般情況下，骨診的檢查結(jié)果，誤診是很少的，甚至不可能。只要病灶明顯、位置準確，其病必然，用不著懷疑。但是有時由于以下特殊原因可能出現(xiàn)漏診：1、環(huán)境紛亂，對醫(yī)者干擾較大，不能認真、仔細觸診。2、病人體位姿勢不正，正好校正、改變了病灶的存在。3、病人體格健壯、肌肉發(fā)達、病灶深在肌肉之下。4、病程較短，病灶表現(xiàn)極微小。5、病程太久，病人肌肉隆起、僵直強硬、病灶又不明顯者。總之骨診查病的特點一般是有漏無誤。由于在骨診治療中，發(fā)現(xiàn)病位、病灶與治愈消除病灶，完全靠醫(yī)者之手。因此，醫(yī)者首先手指要有良好的觸覺和細膩明顯的感知。盡管病人男女、老少、胖瘦，區(qū)別很大、種種不一、千變?nèi)f化，只要通過仔細、細致的診查，不用病人介紹，也能把病人的病灶查出。但有可能出現(xiàn)兩種誤會：1、由于病人所得時疫，病情急性發(fā)作，雖然較重，但由于時間短，尚沒有反射到對應骨塊和應出現(xiàn)的病灶。所以在診斷時出現(xiàn)漏診，這在問診時能得到補充，并且通過解釋，也是可以得到病人的諒解。2、由于病人體質(zhì)健壯病情又不甚重，所以雖查出明顯具體病灶，因病狀處于潛伏期，病人卻沒有絲毫的病狀感覺。因而可能懷疑醫(yī)者誤診。為解除病人顧慮，消除懷疑，可在其病灶復診，指觸點病人應有異樣感覺。同時應給病人講明：此病灶如不實施治療，不久將來即會發(fā)病。而且由于病灶出現(xiàn)的早，癥狀出現(xiàn)的晚而緩慢，所以一旦病狀形成，病人自己感覺時，再進行治療就比較困難。治療時間也會拖長，甚至釀成不治之癥?？偠灾?，可能產(chǎn)生兩種誤會的根本原因是一個：得病時間短。四、骨診的治療和效果骨診的治療簡稱“骨療”。骨診的治療方案不外乎如下三個目標：1、能徹底治愈。2、采用保守療法。3、維持和延緩生命。骨診療法專科，它大到像一座小型全科綜合醫(yī)院，因為它涉及的病種很廣，包括了醫(yī)院很多科室的診療范圍。但在具體操作上，它又小到像一個簡單的輸液室。因為輸液室無論什么病，使用的是同樣的設施，重復著同樣的操作過程。但是，它輸?shù)囊菏遣煌?，治療的病是不同的。骨診科像輸液室，是因為它不論治什么病，也始終重復著同樣的骨診療法操作過程。二者不同的是：輸液是因為藥液的不同，而骨診療法是因為所利用的骨塊位置不同罷了。骨診療法治愈率高，對疑難雜癥，尤其對頸椎病影響的上肢和頭部病癥；胸、腰椎影響的內(nèi)臟病癥；腰骶椎影響的骨盆和下肢病癥，都有很好的療效。據(jù)北京順義人民醫(yī)院對骨診療病進行的400例臨床觀察，結(jié)論是治愈率64%，明顯有效率88%，有效率96%。在美國，脊椎矯正的事故率低于六百萬分之一。此可作為骨診治療風險的參考數(shù)據(jù)。（一）骨診治療的原則骨診治療，實乃運用各種手法，消除表面手能觸及和手力能達到的各種病灶、病位，達到治療各種疾病的目的。治療的過程就是逐漸達到消除病灶的過程，因此在治療中要準、要穩(wěn)，實施手法力度要適可而止、見好就收，寧可多治一次、不可一次用力多點。經(jīng)過觸診、問診病情與診斷不符或者不對癥，寧可不治，不可盲目治。（二）骨診治療中的禁忌癥和不介入癥禁忌癥：骨質(zhì)粘連、骨質(zhì)融合、骨結(jié)核、骨癌、骨塊畸形、骨軟化癥、嚴重的增生變形、較大手術(shù)后等。不介入癥：嬰幼兒病、傳染病、皮膚病、出血性外傷、急暴病的危重病人。通俗地說是“紅皮傳急”。（三）骨診治療中應注意的“量”的問題量的問題包括向量（角度）、定量（大?。?、數(shù)量（多少）等。我們認為給患者治病，要想把病治好，必須經(jīng)過三個步驟，那就是查病、確診、治療。1、查?。汗窃\醫(yī)生不是靠病人自己的口述說和詢問病情的，而是通過檢查，做好病歷記錄，根據(jù)病歷記錄給病人講解病情原因。如果病人認為不對，假如你查的沒錯誤的話，那就只有三種情況。1)病人做過較大手術(shù)，從生理結(jié)構(gòu)上改變了病理狀態(tài)。2)查出病灶患者認為沒病。3)患者有急病沒查出。出現(xiàn)2）、3）這兩種誤會的可能，其原因是得病的時間短。在這三種情況下，我們可以借助X光片，來講解印證我們檢查結(jié)論的正確性，來取得患者的理解與認可。在第一種情況中，病人曾做過較大手術(shù)，這樣的患者是不宜做骨診治療的。我們也可以在X光片的配合下，講解病情的預后和未來發(fā)展，治療方案等等。病人同意配合，方可進行治療。2、確診：病情明白，根源清楚，如果可以手法治療的話，就要考慮幾種病治療的先后順序，每種病治療位置的主次、方向、力度等等。這完全是醫(yī)生的思維活動，用不著和病人交流。3、治療：這是最后的一步，作為醫(yī)生來講，只要前兩步順利通過，這一步也就較容易的順理成章了。但是對病人來講，這是最需要的、最得實惠、見療效的一步，所以千萬大意不得。我們搞骨診的要想提高療效，就要強調(diào)一個“準”字。其“準”包括位置準、治療手法的方向準、力度準。方向就是所用的角度，包括按、推、代等手法。力度的準，就是用力和受力面積的多少（這是物理學的壓強問題），力量的大小和作用力的深度。你究竟能有多大的掌力，雙手的剪切力，自己可以用磅秤和其他儀器測一下。這個“準”字，不是讓你有多大勁，使多大的勁，而是我們第二個步驟“確診”中講的，經(jīng)過你自己思維考慮，應該用力量的百分之多少，把握大的人，你可以用百分之九十幾，心里沒有十分把握的人，你可以用70%、80%。別看這個比例數(shù)低，真正我們能做到70%，我認為還是相當不錯的，不光我們骨診科，就是別的科室也是一樣，每輪能保證把患者的病，治愈70%以上，是很可以的了。我們說的每輪：就是中醫(yī)湯劑沒改方子、針灸沒增減穴位、骨診沒換治療位置。我們可以算一算：你每輪治好了70%剩30%，四輪過后，也就是（30%）4=0.0082，還剩不到1%；每輪治好80%剩20%，四輪過后，也就是（20%）4=0.0016；每輪治好90%剩10%，四輪過后，也就是（10%）4=0.0001，還剩萬分之一。每輪治好95%剩5%，四輪過后，也就是（5%）4=0.00000625，剩不足十萬分之一。無論用什么療法，能達到這種療效，實在了不得。如：吃中藥用四個方子，能讓患者病剩十萬分之一，很了不起。我們把這個治病留有充分的余地的“量”，用一個固定的代數(shù)公式表示就是“（X）n次冪”。其中X值可以是0.05-0.3。確定這個具體數(shù)值，這一方面要看醫(yī)生的技術(shù)水平，另一方面更要看病人的承受能力，總之以取得最佳效果，估計恰到好處為準。n的值，一般取2-5即可，最高到“7”已是頂點。余者讓患者，在恢復期內(nèi)，用食療和體療等辦法，逐漸自然恢復而消除之即可。通過以上公式的計算，可以看出，我們給患者治療時不能下狠手，要留有充分的余地。這和故意留一手不讓病人痊愈是兩碼事。一是虛心的循序漸進，一是故意使壞。順便講一下，“虛心使人進步，驕傲使人落后?！边@兩句名言，人人都懂，但做起來談何容易！也就是說做人做一個虛心上進的人，不是那么容易的。你可能說或者捫心自問，我的思想和行為沒驕傲過，但是你的工作行動上，已經(jīng)體現(xiàn)出了這個問題。不然的話，為什么你把自己的半瓶醋、二把刀，認為是100%的正確；在治療上又按照自己不完全準確的診斷，下狠手，用足全身的解數(shù)，處處覺得自己很成熟，想露一手，因而不留余地，致使病人病情不見好轉(zhuǎn)，甚至添了新病，也就是說你給病人越治病越多了。如果你虛心的留有充分的余地，按照你診斷的100%，而用你想用的70-80%的量，治療就會少出問題或者不出問題。也就是說：我們每個人的腦子里，總要有一個“我的醫(yī)術(shù)還不到家，診斷里可能會有問題或不準，所以我在治療的時候，要小心謹慎，仔細了再仔細，而不是狂妄自大?！钡男睦?，認為“我的診斷絕不會有問題，100%的準確。照我這個診斷，大膽的治療，不會出問題?！苯Y(jié)果出了問題，這不就是驕傲的結(jié)果嗎?。ㄋ模┕窃\患者治療期間的注意事項骨診治療時間短，但不一定舒服。根據(jù)病情施用不同的手法，有時病人很痛苦。例如：骶髖粘連、肩胛粘連等病的治療就必然很疼痛。骨診治病盡管有時治療后，當時很輕松舒適，可是在二十四小時以內(nèi)，有的仍會產(chǎn)生疼痛不適的感覺，甚至超過原來病灶的感覺。但這是正?，F(xiàn)象。二十四小時后，由于治療而產(chǎn)生的不適就會自然消失。當然，也有的人治療中，沒有這種反應的感覺和現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的骨診治療，病灶消除，但是病狀并沒有完全消失。這多數(shù)是內(nèi)臟病，而且病程較長。如果在三個星期的時間內(nèi)，病灶沒有復發(fā)，病人可以不必再經(jīng)治療，病狀就會逐漸消失達到痊愈。骨診患者若想康復的快，在治療期間要注意：“坐正、站直、躺平”，每次治療后，最好仰臥兩小時以上，療效更佳。頸椎在每次治療后，要保持頭頂水杯的姿勢，杯不能掉落、水不能灑的意念，堅持一兩天治療效果會更好。瞑眩反應：骨診療法，每次治療后，在當時或者二十四小時內(nèi)，會有疼痛或其他不適的感覺。請患者不要緊張、害怕，這種反應在一天后就會自動減輕消除。醫(yī)生認為這是正常反應。古來中醫(yī)又稱其為“瞑眩反應”，否則當然被認為不正常?，F(xiàn)在也有人給這種現(xiàn)象定名為“好轉(zhuǎn)反應”，認為患者由病態(tài)恢復到正常是必經(jīng)階段。盡管不是難忍的痛苦，最輕也是全身困乏無力，欲臥不起。這種反應隨每個人年齡、身體素質(zhì)、病情的輕重、治療的病灶位置多少的不同而有些差異。這種反應不是副作用，是身體康復過程中的一個必經(jīng)過程。當反應消失后，身體疾患也將逐漸消失，達到痊愈。中醫(yī)稱之“不走瞑眩病不愈”正是此意。（五）病患者影響康復快慢的三個因素有經(jīng)驗的醫(yī)生對病情的控制、需要的時間，心中是有數(shù)的。但是，首先要強調(diào)條件，在住院的情況下、在醫(yī)護的監(jiān)視、護理之下，是正常的、有規(guī)律的。但是門診治療是失控的情況下，往往恢復的條件得不到保證，所以醫(yī)生要盡量免開尊口，少說大話。另外具體的講：我們說一個人病好的快慢，主要跟三個因素有關。1、年齡組的區(qū)別：同樣的病、同樣的程度、同樣的治療，那么年齡越小好的越快。相反，年齡越大好的越慢，比如十幾歲和三十多歲的比，三十多歲和五、六十歲的人比。2、病程的長短：同樣的病、同樣的程度，年齡相差無幾，同樣的治療，病程短則康復快，病程長病情陳舊，治療起來需要的時間也就長些、困難多些、恢復的慢些。但要注意一點，就是：陳舊的病灶突然發(fā)作，不要與新發(fā)病等同看待。以上兩個原因是定型的，不是醫(yī)生患者所能改變的，所能改變的只有下面的第三條。3、生活和工作環(huán)境：環(huán)境好則康復快，否則則慢，甚至沒有可能徹底痊愈。例如：同樣是心臟病的兩個老婦人，一個丈夫工資高，兩個未出嫁的女兒在眼前伺候，癥狀很快好轉(zhuǎn)康復。另一個丈夫亡故，只有一子尚在外地工作，自己和兒媳、孫子共同生活，而且婆媳不和，不但整日忙碌勞累，總吵架生氣，又無以述說，所以病情常治無效?？梢哉f康復的快慢，即治療的時間與年齡、病程成正比，與工作、生活條件的好壞成反比。注意：為了防止突然給病人增加心理壓力，當患者問醫(yī)生：大夫我的病重嗎？我們回答應該是：你跟誰比??？患者問：大夫我的病多長時間能好？我們回答：能否徹底好，還得根據(jù)X光片決定。另外，治療時間長短與上述三個條件有關，中醫(yī)尚有“三分治七分養(yǎng)”之說，所以病情能否徹底好，關鍵要靠患者自己。（六）骨診治療中的手法問題古人云：“法雖有定、變通在人、標本先后、輕重多寡之間，用乎法而不泥乎法，神乎法而不離乎法，神而明之、存乎一心，所當克克、致義者爾。主某病癥，必為某病灶，施眾手法在前，而此主病灶在后，多用功夫，從其重也。蓋病灶有主次，治有緩急，相為表里而相濟者也，運氣為力，凡推必準，祛病之能，如湯潑雪。但推畢后，必用總收手法，方能收到事半功倍之果，此用手法者慎思之?！惫窃\療法，本身是一種溯源思路的醫(yī)療方法，所遵循的是治本清源，基本上是清其源、避塞其流。中醫(yī)又有“不治已病，治未病”之說，而骨診則是兼顧之。一般的治療，由病人首先介紹病情、病因、病史。醫(yī)生在完全了解的情況下，然后決定使用什么方法給予治療的問題。而骨診是通過醫(yī)生的手感，辨別出患者都有什么病，病的程度、時間的長短、將來后果如何。是醫(yī)生說給病人聽，病人認可后，根據(jù)病情輕重和患者的意愿，再由醫(yī)生決定使用什么手法，根據(jù)病情輕重緩急進行辯證施治，直到康復。唐代藥王孫思邈有句名言：“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！弊鳛橐粋€病人，在治療中都有三個基本愿望和原則要求：1、好的快。2、治療中痛苦小。3、花錢少。病人的希望就是醫(yī)生應該努力的目標。同時這三個指標的綜合指數(shù)，也是評價一個醫(yī)生醫(yī)術(shù)真正高低的試金石。據(jù)傳說，扁鵲兄弟三人同是跟長桑君學醫(yī)。扁鵲成名之后，楚王曾問他：你們兄弟三人誰的技術(shù)最好？扁鵲回答：我大哥最好，二哥次之，我最差。國君又問，你已是天下人人皆知的名醫(yī)，你大哥二哥卻不出名，為何？扁鵲回答：我大哥看到別人面貌、形象有了變化，告訴他應該注意什么！他照辦了，身體就健康了，所以名不出族群。我二哥，當人身體不舒服了，就告訴人家改變某些膳食，幫人家點摩一下體膚就恢復了健康，所以名不出鄉(xiāng)鄰。我是當人家有了致命的大病或十分痛苦時，才找我去醫(yī)治。所以名聲傳的很遠。作為醫(yī)生，應該不斷的向這個目標靠近而努力，起碼對某些病癥是可以達到的。因為骨診療法一切都由醫(yī)生自己決定，手法治療又不依仗任何儀器、設施、工具，一般也不使用任何藥物、器材，只靠醫(yī)者的兩只手來達到診斷、治療和康復的目的。因而提醒一點：如果你手下無功力，在治療中就會明顯的力不從心。盡管你很明白應該怎么治，很清楚用什么手法，但是由于自己手上沒功夫，也是枉然，或者說是無能為力、心有余而力不足。因此，必須經(jīng)常的練習，在實際操作以前，要做基本功的訓練，如：“摘星換斗”、“曲腿托山”等。這些基本功鍛煉的目的主要是：鍛煉醫(yī)者身體適應各種姿勢長時間工作的能力。在這些基礎上，要進一步掌握人體骨骼組織結(jié)構(gòu)、排列情況、主要關節(jié)的骨骼對應聯(lián)合的形狀等等。據(jù)傳說，古代在這方面的醫(yī)術(shù)教學有使用“竹人”的辦法。其法為：按一定比例用毛竹修制、粘合成人全身每塊骨頭的形狀，然后涂以桐油數(shù)遍晾干，以防變形和蟲蛀。使用時，教者先把人整體骨架攢起來。然后，分別從上邊一塊一塊地取下來，教以名稱、說明用途、講清互相連接處應注意的關鍵所在。學者反復練習，記清熟背之。然后，把整體竹人拆散，裝入布袋中。一個人說其“骨塊”名，另一人把手伸入布袋中，把所要的“骨塊”從中摸出。反復練習的準確無誤。然后把布袋中的“骨塊”隨便任意倒在一大案上。練者蒙住眼睛，手摸“骨塊”擺成人體形狀。熟練后，“骨塊”上面蓋布單兒，練者用手隔布單兒把一堆“骨塊”擺成人形。隨著熟練和準確，上面覆蓋的布單兒逐漸加厚，直至較厚的柔軟棉被或毛毯。如果仍能在掀開檢查時準確無誤，可視為“竹人”練習已過關。所以，這就對醫(yī)生提出了更高的要求，要做到這一點，醫(yī)生要下一定的功夫，從各方面進行學習，并在實踐中認真總結(jié)經(jīng)驗、充實自己、提高自己。在手法學習中，只觀其“形”、不悟其“神”，終不可得其真諦。要在看懂、學會手法的操作實施程序的基礎上，在初期接觸患者、自己親自動手施治時，每次動手必然有新的理解、新的體會。只要用心，經(jīng)過一段時間的操作，必然會“悟”出一些新的內(nèi)涵、新的心得。也就是把老師教的、教材上講的、書上看來的，變成自己的東西，更升華一個層次，更上一步臺階，形成一些新理念，更高層次的精華，所謂青出于藍而勝于藍吧。這些心得的積累，就是走上經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟道路的鋪路石。手法中既有固定的手法，又有一些特殊的手法（也可以說是絕招），每個人的實用又不盡相同，主要是為了減輕病人的痛苦，以迅雷不及掩耳之勢，完好敏捷地達到治療目的。如果手法得當，可以讓病人舒舒服服地就把病治好了，立即恢復正常功能活動。這些不通過刻苦的學習，不通過別人的指導、言傳身教，是掌握不了的。否則，照貓畫虎、生搬硬套、只用其形、不得其神，雖有花架子、沒有真功夫，粗心大意，為了當和尚無奈撞鐘而已。這樣無論是對患者，還是對自己等待的終為敗局，頂多也是應酬一番，終不會有什么成就。在骨診治療中，完全靠手感的準確和手力的功底，以及手法與病情的對癥程度，所以在治療中手法是決定因素。治療中病人的舒服和痛苦，病情好轉(zhuǎn)的快慢，療程的長短，全靠醫(yī)者之手。有些常見病，例如：腰椎間盤脫出癥，在治療中既需用常規(guī)手法，有時由于病情急或嚴重程度不同，也需要施用一招兩式的特殊手法。有些雖屬常見病，但是由于病情不同，在治療中，醫(yī)者一人尚且無能為力，必須在助手的協(xié)同配合下，方能達到治療的目的和效果。盡管是同等病情病狀，在治療中往往也因為病人的身體胖瘦、年齡的老少、男女性別差異等等情況，治療手法也要因人而異，更何況特殊病例，手法更應該相對的適應。按骨診學所確立的脊柱中心點，是胸椎的9與10中間，但在實施手法治療時，我們應該把中心點確定在胸6椎，也就是控制心臟的位置。因為按中醫(yī)理論，它是君主之官，所以以它為中心。在具體治療時，由近而遠操作之，這樣病人的感覺和其治療效果會更好些。綜上所述，在治療手法與適應癥以及特殊手法的應用方面，很難用文字充分表述明白。大家只要明白手法醫(yī)學的精髓“在意不在形”就有提高的基礎了。五、骨診與按摩、正骨及美式按脊療法（美國脊骨神經(jīng)醫(yī)學）的區(qū)別（一）骨診與按摩的區(qū)別1、從治療原則上：按摩以治為主，外科為主。骨診以診為主，內(nèi)、外科兼治。2、在治療位置上：按摩以軟組織為主。骨診以骨骼為主。3、從手法方面講：按摩以慢、柔、穩(wěn)克病。骨診是以準、猛、快克病。4、在治療程序上：按摩按病人要求治療的位置進行治療。骨診按醫(yī)生查出的病灶進行治療。5、從效益上講：按摩以時間求療效。骨診以準求療效，其準包括治療位置準和治療手法的方向、力度準。6、在患者感覺方面：每進行一次按摩治療，病人都應該感覺很舒服。骨診治療就不一定舒服，當時或24小時內(nèi)，有的病人會有疼痛或不適的感覺。（二）骨診與正骨的區(qū)別竊以為：正骨與正脊流派數(shù)以百計，但萬變不離其宗，將偏位或旋轉(zhuǎn)的骨塊恢復到正常位置是他們的最終目的和終極目標，故而手法沒有高下之分，而在于功力的深淺與獨門絕技的多寡也。也就是說，很多骨診的治療手法也許還沒有其他門派的簡潔、實用，但骨診的優(yōu)勢在于對疾患的診斷：一般情況下是有漏無誤！而這在眾多正骨和正脊流派中不能不說是獨樹一幟。（三）骨診與美式按脊療法的區(qū)別1、從歷史淵源和現(xiàn)狀來講：美式按脊療法的歷史也就100多年，而骨診至少已有1700多年的歷史。但是前者的從業(yè)人數(shù)數(shù)以萬計，而后者作為中醫(yī)絕學，一般人是不可能了解的。所以前者發(fā)展迅速，后者舉步維艱，令人嘆息不已！2、從治療的部位來講：美式按脊療法以脊柱為主，幾乎不涉及其它部位，而骨診對全身骨骼了如指掌，除了脊柱外對全身其它的骨骼變形也均有相應的手法予以科學治療。3、從診斷的方式來講：美式按脊療法以病人口述為主，結(jié)合X光片予以醫(yī)治，而骨診以醫(yī)生診斷為主，幾乎不聽病人口述，拍X光片只是為了醫(yī)患交流和查詢禁忌癥所用。六、骨診的不足骨診由于是一種溯源思路的醫(yī)療方法，而且流傳民間，靠的是身傳口授流傳至今，會有不少的失落和變