產(chǎn)前超聲系統(tǒng)培訓

產(chǎn)前超聲系統(tǒng)培訓2013-6月第一頁，共五十七頁。產(chǎn)前超聲檢查介紹134

21534目錄藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)介紹第二頁，共五十七頁。

產(chǎn)前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進行影像學檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復的方法。超聲檢查的應用，有利于進一步提高出生人口的質(zhì)量。產(chǎn)前超聲檢查概述第三頁，共五十七頁。產(chǎn)前超聲檢查目的1確定宮內(nèi)、宮外孕2確定胎兒數(shù)量3評估胎兒發(fā)育狀況4篩查胎兒畸形5提供產(chǎn)前咨詢第四頁，共五十七頁。1．早孕期超聲檢查(孕13+6周以內(nèi)):(1)早孕期普通超聲檢查。(2)孕11～13+6周NT超聲檢查。2．中晚孕期超聲檢查:(孕14周-)一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查)。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查)。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查)。針對性產(chǎn)前超聲檢查(IV級產(chǎn)前超聲檢查)。產(chǎn)前超聲檢查分類第五頁，共五十七頁?？梢赃x擇經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲檢查。適應證證實宮內(nèi)妊娠、臨床可疑異位妊娠、評估孕周、診斷多胎妊娠、了解胚胎或胎兒情況(存活或死亡)、……早孕期普通超聲檢查第六頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(1)妊娠囊，觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)。(2)卵黃囊，觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。(3)測量頭臀長度，觀察胎心搏動。(4)子宮及雙附件，觀察子宮形態(tài)及肌層回聲、子宮與妊娠囊的關系，雙側(cè)附件有無包塊。早孕期普通超聲檢查第七頁，共五十七頁。適應證適合所有孕婦，尤其有以下適應證的孕婦:孕婦年齡＜18歲或≥35歲，夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者，孕婦染色體異常，孕婦患有貧血、糖尿病、高血壓、嚴重營養(yǎng)障礙等疾病，孕婦吸煙、酗酒，孕早期有X線照射史或病毒感染史，有異常胎兒妊娠史，有遺傳病家族史，試管嬰兒。11～13+6孕周NT超聲檢查第八頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(1)胎兒數(shù)目及絨毛膜數(shù)。(2)胎心搏動。(3)胎兒生物學測量:頭臀長度。(4)測量NT。(5)胎兒附屬物:

①胎盤:觀察胎盤位置、測量胎盤厚度;

②羊水量:測量羊水最大深度。(6)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史，需評估子宮肌瘤位置及大小。11～13+6孕周NT超聲檢查第九頁，共五十七頁。適應證適合所有孕婦，主要有以下適應證的孕婦:估測孕周評估胎兒大小確定胎方位懷疑異位妊娠胎動消失懷疑羊水量異常胎頭倒轉(zhuǎn)術前胎膜早破胎盤位置及胎盤成熟度評估一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)第十頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學測量:雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。(5)胎兒附屬物:①胎盤:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度;②羊水量:測量羊水最大深度。一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)第十一頁，共五十七頁。適應證適合所有孕婦，除一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)適應證以外，還適用于有以下適應證:孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)第十二頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學測量:雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。(5)胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:

①胎兒頭顱:觀察顱骨強回聲環(huán)，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、顱后窩池;

②胎兒心臟:顯示并觀察四腔心切面，懷疑胎兒心臟畸形者應建議進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)或胎兒超聲心動圖檢查(Ⅳ級);

③胎兒脊柱:通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查;④胎兒腹部:觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口;

常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)第十三頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容⑤胎兒四肢:顯示一側(cè)股骨并測量股骨長度。(6)胎兒附屬物:①胎盤:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度;②羊水量:測量羊水最大深度。(7)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口;如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估子宮肌瘤位置及大小。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)第十四頁，共五十七頁。適應證適合所有孕婦，尤其適合有以下適應證的孕婦:一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)第十五頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學測量:

①雙頂徑;②頭圍;③小腦橫徑;④股骨長度;

⑤腹圍。(5)胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:①胎兒頭顱:觀察顱骨強回聲環(huán)，觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池;②胎兒顏面部:觀察上唇皮膚的連續(xù)性;系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)第十六頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容③胎兒頸部:觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫;④胎兒胸部:觀察胎兒雙肺、心臟位置;

⑤胎兒心臟:顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進行針對性產(chǎn)前超聲檢查(胎兒超聲心動圖檢查);⑥胎兒腹部:觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口;⑦胎兒脊柱:通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查;⑧胎兒四肢:觀察雙側(cè)肱骨，雙側(cè)尺骨、橈骨，雙側(cè)股骨，雙側(cè)脛骨、腓骨。系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)第十七頁，共五十七頁。檢查內(nèi)容(6)胎兒附屬物檢查:①胎盤及臍帶:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數(shù)目;②羊水量:用羊水最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量。(7)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口;如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估子宮肌瘤位置及大小系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)第十八頁，共五十七頁。針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)、系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等均可進行針對性產(chǎn)前超聲檢查(Ⅳ級)。針對性產(chǎn)前超聲檢查(Ⅳ級)第十九頁，共五十七頁。（1）產(chǎn)前超聲檢查的定義（2）產(chǎn)前超聲檢查的目的（3）產(chǎn)前超聲檢查的分類，每個分類的檢查適應癥和檢查內(nèi)容。產(chǎn)前超聲診斷檢查基礎知識總結(jié)第二十頁，共五十七頁。產(chǎn)前超聲檢查介紹13

2153目錄藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)介紹第二十一頁，共五十七頁?！具m用領域】產(chǎn)前診斷中心超聲科室的產(chǎn)前超聲藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)介紹【產(chǎn)品基礎】參考了多項世界權威學術研究論文參考了國內(nèi)多位權威產(chǎn)前超聲診斷專家的臨床經(jīng)驗和科研成果，集成上千家醫(yī)院超聲科室影像解決方案經(jīng)驗。歷時三年研發(fā)而成工作平臺教學平臺科研平臺第二十二頁，共五十七頁?！井a(chǎn)品形態(tài)】超聲工作站的增強包藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)介紹【產(chǎn)品目的】規(guī)范產(chǎn)前檢查流程輔助和指導醫(yī)生的日常工作提供直觀豐富的教學內(nèi)容強大的科研統(tǒng)計功能工作平臺教學平臺科研平臺第二十三頁，共五十七頁。11周內(nèi)確定宮內(nèi)/宮外孕，單胎/多胎評估孕周，校正預產(chǎn)期早孕期一般檢查11-13周6天評估孕周，校正預產(chǎn)期

評估染色體異常NT檢查18-24周系統(tǒng)排畸檢查評估染色體異常中晚三級檢查36-周胎兒生長參數(shù)評估中晚一級檢查28-36周胎兒生長參數(shù)評估，排除部分畸形中晚二級檢查針對性檢查針對某些重要器官或某一類型畸形心動圖檢查藍韻產(chǎn)前超聲檢查流程第二十四頁，共五十七頁。孕周校正孕周預產(chǎn)期校正預產(chǎn)期胚胎：妊娠4～8周娩出的胎體胎兒：是指妊娠8周以后娩出的胎體適應證：指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病范圍。頭臂長（CRL）：從胎兒頭部到臀部的長度胎心搏動：胎兒的心跳孕周=當前-末次月經(jīng)預產(chǎn)期=末次月經(jīng)+280天校正孕周：超聲測值計算的孕周14內(nèi)：早孕期14-28周：中孕期28-40周：晚孕期產(chǎn)前超聲檢查術語介紹第二十五頁，共五十七頁。NT（nuchaltranslucecy）：

是胎兒頸部半透明膜的縮寫，是10～13孕周圍繞在胎兒頸項后部流動性的半透明蛋白膜。雙頂徑：胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度頭圍（headcircumference）：小兒頭部自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，股骨長度：大腿骨的長度腹圍：腹部水平圍長預后：指根據(jù)經(jīng)驗預測的疾病發(fā)展情況。

產(chǎn)前超聲檢查術語介紹第二十六頁，共五十七頁。藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)工作流程1信息登記2影像檢查3診斷編輯4打印報告第二十七頁，共五十七頁。登記信息孕婦基本信息產(chǎn)檢信息檢查類型根據(jù)末次月經(jīng)計算孕周和預產(chǎn)期根據(jù)孕周計算檢查類型藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-信息登記第二十八頁，共五十七頁。檢查導航實時影像影像對比藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-影像檢查第二十九頁，共五十七頁。檢查導航根據(jù)不同的檢查類型，系統(tǒng)提供不同的檢查導航指導。每個導航制導明確了檢查內(nèi)容和對應的檢查項目。同時，我們的檢查導航指導對于每個檢查內(nèi)容都提供經(jīng)典正常影像切面，以便用戶參考使用。對于用戶不知如何打圖，專家?guī)爝€提供了形象直觀的三維動態(tài)掃查方法。藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-影像檢查第三十頁，共五十七頁。實時影像-超聲機器的當前檢查影像藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-影像檢查第三十一頁，共五十七頁。影像對比

是藍韻產(chǎn)前系統(tǒng)一大特色，對于用戶無法判斷的病歷影像，系統(tǒng)提供了強大的專家?guī)欤脩艨梢詮膶＜規(guī)熘姓{(diào)閱影像和實時影像做同屏對比。(近200種的難得畸形影像)

藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-影像檢查第三十二頁，共五十七頁。診斷編輯超聲測值實時預警生長曲線圖分析參數(shù)標準圖像測量切面（900多種）和方法診斷模板風險評估正常報告異常報告標準化描述藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-診斷編輯第三十三頁，共五十七頁。早孕期檢查14周內(nèi)宮內(nèi)/宮外孕，單胎/多胎評估孕周，校正預產(chǎn)期根據(jù)頭臀長校正孕周藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-診斷編輯第三十四頁，共五十七頁。11-13周6天也叫NT檢查評估孕周，校正預產(chǎn)期

評估染色體異常根據(jù)頭臀長校正孕周NT(NuchalTranslucency)頸部透明層厚評估染色體異常風險、識別多種結(jié)構(gòu)畸形和遺傳病實時預警藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-診斷編輯第三十五頁，共五十七頁。Enter快捷輸入按F7，查看曲線圖自動計算：PI=(Max-Min)/MeanRI==(Max-Min)/MaxS/D==Max/Min中晚期三級檢查18-24周系統(tǒng)檢查評估染色體異常藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-診斷編輯第三十六頁，共五十七頁。胎兒歷次的測值反映胎兒發(fā)育趨勢查看不同學者、機構(gòu)的曲線圖曲線圖加入影像列表藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-生長曲線圖第三十七頁，共五十七頁。單擊“正?！奔虞d正常報告

全選部位鏈接至預后160多種畸形預后預后：指根據(jù)經(jīng)驗預測的疾病發(fā)展情況。

“單擊”部位，自動對應診斷術語藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)—結(jié)構(gòu)檢查第三十八頁，共五十七頁。藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-生長曲線圖第三十九頁，共五十七頁。鏈接至電子圖書

160多種畸形加載所有產(chǎn)前超聲檢查—診斷模板第四十頁，共五十七頁。染色體風險評估[背景風險]：

以孕婦年齡、孕周為背景的風險值。[評估風險]：

計算的個人風險或病者特異風險值。21三體綜合征

[三體綜合征]：

某一對染色體多了一條而引起的染色體病。[評估內(nèi)容]：[評估方法]：

根據(jù)孕周、年齡、超聲測值、超聲表現(xiàn)來計算染色體異常的風險值。

第四十一頁，共五十七頁。11-13周6天CRLNT11-13+6檢查18-24周系統(tǒng)排畸檢查

超聲表現(xiàn)中晚三級檢查評估方法實驗室評估（早孕期）實驗室評估（中孕期）評估值更準確第四十二頁，共五十七頁。計算背景風險背景風險曲線染色體風險評估-背景風險第四十三頁，共五十七頁。評估風險值染色體風險評估-NT評估第四十四頁，共五十七頁。評估風險值染色體風險評估-中晚期三級評估第四十五頁，共五十七頁。染色體風險評估-評估報告第四十六頁，共五十七頁。產(chǎn)前超聲檢查—報告打印測值集中打印多胎顯示范圍提示報告提示信息，根據(jù)檢查類型、年齡、姓名等自動增加提示，有效規(guī)避用戶風險雙簽功能第四十七頁，共五十七頁。產(chǎn)前超聲檢查—遠程會診第四十八頁，共五十七頁?？蒲薪虒W標準圖譜豐富的生長曲線三維掃查方法檢查導航完整的追蹤完善的標準術語藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-教學平臺提供學習指導幫助醫(yī)生提升第四十九頁，共五十七頁。藍韻產(chǎn)前超聲系統(tǒng)-教學平臺對于產(chǎn)前超聲影像教學平臺主要是指系統(tǒng)強大的專家?guī)?。我們的影像對比、診斷模板處均設計有專家圖譜庫的鏈接。有以下系統(tǒng)的專家?guī)欤航?jīng)典影像：900多種正常影像：200多種畸形影像：600多種動態(tài)三維掃查方法：700多種預后：160多種支持創(chuàng)建個人經(jīng)典