細(xì)菌的分布與消毒滅菌課件

請(qǐng)思考以下問(wèn)題：

1、我們能用肉眼看到細(xì)菌嗎？借助什么儀器可以觀察細(xì)菌？

23、有哪些形狀的細(xì)菌？

1圖1、大腸桿菌圖2、金黃色葡萄球菌2請(qǐng)思考以下問(wèn)題：

4、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有哪些？

5、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？

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第三章

細(xì)菌的分布與消毒滅菌

護(hù)理系：王子微5一、細(xì)菌在自然界中的分布（一）、土壤土壤中細(xì)菌可分三類：①天然生活在土壤中的自養(yǎng)菌；②土壤中腐物寄生菌；③來(lái)自人或動(dòng)物的排泄物及尸體進(jìn)入土壤的致病菌。

土壤中細(xì)菌大部分為非致病菌。第一節(jié)細(xì)菌的分布6

（二）

、水

水中的細(xì)菌來(lái)自土壤、塵埃、垃圾及人畜的排泄物等。目前用測(cè)定大腸埃希菌群數(shù)來(lái)判定水源被污染的程度。我國(guó)規(guī)定飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為1ml水中的細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)l00個(gè)，1000ml水中大腸埃希菌群數(shù)不超過(guò)3個(gè)。

建議：不要引用生水！7（三）

、空氣空氣中的細(xì)菌來(lái)源于人畜呼吸道的飛沫及飄揚(yáng)起來(lái)的塵埃。室內(nèi)空氣中的細(xì)菌比室外多，尤其在人口密集、空氣不流通的公共場(chǎng)所空氣中細(xì)菌的種類和數(shù)量明顯增多，易引起呼吸道傳染病的傳播?？諝庵械募?xì)菌也是培養(yǎng)基、生物制品、醫(yī)藥制劑以及手術(shù)室等的污染來(lái)源。

總之，自然界中的細(xì)菌幾乎是無(wú)處不在。8二、細(xì)菌在人體中的分布概念：正常人的體表及與外界相通的腔道如口腔、鼻腔、腸道、泌尿生殖道等黏膜上存在著不同種類和一定數(shù)量的細(xì)菌，這些通常對(duì)人體無(wú)害甚至有益的細(xì)菌稱為正常菌群（normalflora)。

（一）、正常菌群10表3-1人體常見(jiàn)的正常菌群部位細(xì)菌種類皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌等口腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭菌、類桿菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型鏈球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、類桿菌等腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、類桿菌、雙歧桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等前尿道表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、恥垢分枝桿菌等陰道乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌等11正常菌群的生理作用生物拮抗作用營(yíng)養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用抗腫瘤作用13即作為生理屏障阻止外來(lái)病菌的侵入。機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)黏附作用（占位性保護(hù)）產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用生物拮抗作用14營(yíng)養(yǎng)作用即作為抗原既促進(jìn)免疫器官的發(fā)育，又可刺激免疫應(yīng)答增強(qiáng)機(jī)體的免疫力即參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成免疫作用15

（二）、條件致病菌概念：寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，正常情況下不表現(xiàn)致病作用，只有當(dāng)機(jī)體免疫力降低、寄居部位改變或菌群失調(diào)時(shí)方可致病。這些在特定條件下能夠引起疾病的正常菌群稱為條件致病菌。17條件致病菌的致病條件

機(jī)體免疫力降低：如大面積燒傷患者，慢性消耗性疾病患者等。

寄居部位發(fā)生改變：如外傷、手術(shù)、留置導(dǎo)尿管等。

不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煂?dǎo)致的菌群失調(diào)。18第二節(jié)消毒滅菌一、概念：消毒(disinfection)：殺死物體上或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物。滅菌(

sterilization)：殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。無(wú)菌(asepsis)：不存在任何活菌的意思。19二、消毒滅菌的方法熱力輻射濾過(guò)消毒滅菌方法物理法化學(xué)法：各種消毒劑21（1）、熱力滅菌法濕熱80℃經(jīng)5-10min可殺死所有細(xì)菌繁殖體和真菌原理：多數(shù)無(wú)芽胞細(xì)菌經(jīng)55-60℃作用30-60min后死亡干熱滅菌法、濕熱滅菌法（一）、物理消毒滅菌法分類：22干熱滅菌法焚燒：廢棄物品、動(dòng)物尸體。燒灼：接種環(huán)、試管口滅菌。干烤：160-170℃2h玻璃器皿、瓷器等。紅外線：1-10m波長(zhǎng)最強(qiáng)，但只在照射到的物體表面產(chǎn)生熱效，醫(yī)療器械的滅菌。脫水干燥，使大分子變性23濕熱滅菌法2.煮沸法：100℃5min殺滅繁殖體，1-2h殺滅芽胞，加入2%的碳酸氫鈉，促進(jìn)芽胞的殺滅，防止金屬器皿生銹，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。3.巴氏消毒法：殺滅液體中的病原菌或特定微生物，不耐熱成分不被破壞。61.1~62.8℃30min或71.1℃15~30s，一般用于酒類、牛乳等的消毒。25濕熱滅菌法4.超高溫殺菌（UHT，UltraHighTemperature）

：135～150℃和2～8s對(duì)牛乳或其他液態(tài)食品（如果汁及果汁飲料、豆乳、茶、酒及礦泉水等）最大優(yōu)點(diǎn)是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較好地保持食品品質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。26殺菌機(jī)理：應(yīng)用范圍：2、電離輻射包括高速電子、X射線和射線：60Co－

干擾DNA合成，破壞細(xì)胞膜一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分

29（3）、濾過(guò)除菌法

機(jī)制利用物理阻留的方法去除液體或空氣中的細(xì)菌，以達(dá)到無(wú)菌目的。用途主要用于不耐高溫?zé)o菌的血清、毒素、抗生素、藥液，以及空氣的除菌。特點(diǎn)僅能除去細(xì)菌，不能去除病毒、支原體、衣原體和有些L型細(xì)菌等。30促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，如酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸的基團(tuán)，如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）；損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，如酚類（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑等。(二)、化學(xué)消毒滅菌法機(jī)制31

常用的化學(xué)消毒劑及防腐劑對(duì)人體組織都有危害，所以只限于外用或環(huán)境消毒。

局限于：

1、體表（皮膚、粘膜、傷口的消毒）

2、手術(shù)器械消毒

3、排泄物及周圍環(huán)境的消毒32表3-2常用消毒劑種類使用濃度用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇70-75%皮膚、體溫計(jì)消毒高錳酸鉀

0.1%皮膚、尿道消毒紅汞

2%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞0.1%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過(guò)氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2-2.5%皮膚消毒新潔而滅0.05-0.1%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍膽紫2-4%淺表創(chuàng)傷消毒33消毒劑的應(yīng)用（一）

病人排泄與分泌物：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來(lái)蘇，攪拌均勻放2h。

皮膚：70%酒精、2.5%碘酒、2%紅汞。粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸鉀用于沖洗尿道、陰道、膀胱等；1%硝酸銀給新生兒滴眼以預(yù)防淋球菌感染。飲水：自來(lái)水用氯氣、少量的飲水可用漂白粉。

34消毒劑的應(yīng)用（二）手：一般用2%來(lái)蘇；0.2%-0.4%過(guò)氧乙酸浸泡1min～2min后流水沖洗；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。廁所、陰溝：生石灰?？諝猓杭兹▽?shí)驗(yàn)室）12.5～25ml/m3加熱熏蒸12～24hr或甲醛40ml+高錳酸鉀30g/m3混合熏蒸12～24hr，肝炎病房用過(guò)氧乙酸3g/m3熏蒸90min。35三、影