發(fā)熱-示范課課件

充血的類型有哪些？動脈性充血對機(jī)體的影響？淤血的概念？淤血的原因有哪些？持續(xù)性淤血的后果有哪些？復(fù)習(xí)同學(xué)們在感冒時有哪些體驗？畏寒、發(fā)熱、頭痛引入第八章發(fā)熱主講：顏勇曲阜中醫(yī)藥學(xué)校指機(jī)體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過體溫正常值0.5℃）為主要表現(xiàn)的全身性病理過程。發(fā)熱的概念體溫達(dá)到多少度才是發(fā)熱呢？？正常體溫（腋下）：36.5℃0.5℃＋37℃發(fā)熱第八章發(fā)熱發(fā)熱指機(jī)體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過體溫正常值0.5℃）為主要表現(xiàn)的全身性病理過程。發(fā)熱發(fā)熱的概念體溫升高（超過37℃）都是發(fā)熱嗎？？發(fā)熱過熱調(diào)定點不升高甲亢中暑體溫升高病理性體溫升高生理性體溫升高劇烈運動月經(jīng)前期妊娠期不是第八章發(fā)熱原因和發(fā)生機(jī)制第八章發(fā)熱能引起人體或?qū)嶒瀯游锇l(fā)熱的物質(zhì)。1、發(fā)熱激活物外致熱源體內(nèi)產(chǎn)物能激活產(chǎn)致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致性熱原的物質(zhì)致熱源：細(xì)菌病毒真菌螺旋體炎癥Ag|Ab類固醇尿酸鹽非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱內(nèi)毒素：最常見的外致熱源，分子量大，耐高溫，干熱160℃，2h滅活，一般難以清除，是血液制品和輸液過程中的主要污染物。50%-60%發(fā)熱激活物的特點：分子量大，不能通過血腦屏障，不直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。作用：促進(jìn)內(nèi)生性致熱源的產(chǎn)生和釋放。2、內(nèi)生性致熱源原因和發(fā)生機(jī)制第八章發(fā)熱能引起人體或?qū)嶒瀯游锇l(fā)熱的物質(zhì)。2、內(nèi)生性致熱源致熱源：在發(fā)熱激活物的作用下，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)致熱源細(xì)胞產(chǎn)生并釋放的一類致熱物質(zhì)。單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞星狀細(xì)胞內(nèi)生性致熱源的特點及作用：分子量小，可通過血－腦屏障，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱中樞介質(zhì)釋放，繼而引起調(diào)定點的升高。發(fā)熱激活物產(chǎn)EP細(xì)胞EPs調(diào)定點產(chǎn)熱散熱發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)介質(zhì)：正調(diào)節(jié)/負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)信息傳遞中樞調(diào)節(jié)調(diào)溫效應(yīng)器反應(yīng)發(fā)熱發(fā)生機(jī)制基本環(huán)節(jié)第八章發(fā)熱第八章發(fā)熱發(fā)熱過程11、體溫上升期：調(diào)定點正常調(diào)定點升高產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高熱代謝特點：臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒，寒戰(zhàn)，“雞皮疙瘩”第八章發(fā)熱123調(diào)定點正常3、體溫下降期：熱代謝特點：臨床表現(xiàn)：調(diào)定點恢復(fù)正常產(chǎn)熱減少，散熱增加，散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降出汗多發(fā)熱過程三、發(fā)熱時機(jī)體的代謝和功能變化第八章發(fā)熱（一）物質(zhì)代謝變化：特點：物質(zhì)代謝增強(qiáng)。

基礎(chǔ)代謝：體溫升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%，急性感染可達(dá)30%－60%。

糖原分解增強(qiáng)

蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)

脂肪分解增強(qiáng)

維生素消耗多

水、電解質(zhì)丟失日漸消瘦抵抗力下降組織修復(fù)能力下降水、電解質(zhì)紊亂發(fā)熱病人在生活上應(yīng)注意什么？？提示：補充糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、水、無機(jī)鹽（二）機(jī)體的功能變化：第八章發(fā)熱1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：興奮性頭痛、頭暈、失眠、煩躁不安高熱驚厥：當(dāng)體溫升到40－41℃時，病人可出現(xiàn)譫語、幻覺甚至抽搐。表情淡漠、嗜睡小兒易發(fā)生三、發(fā)熱時機(jī)體的代謝和功能變化（二）機(jī)體的功能變化：第八章發(fā)熱呼吸加深加快食欲減退、口干舌燥、腹脹、便秘3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)有利于散熱氧氣供應(yīng)發(fā)熱早期：持續(xù)發(fā)熱：退熱期：尿量，尿比重蛋白尿，管型尿尿量，尿比重三、發(fā)熱時機(jī)體的代謝和功能變化四、發(fā)熱的生物學(xué)意義第八章發(fā)熱診斷疾病評價療效估計預(yù)后提示：診斷不明時，若體溫不太高，不要隨便退熱，以免延誤診斷與治療

疾病的信號：

提高抵抗力：

損害機(jī)體：增強(qiáng)白細(xì)胞的游走與吞噬能力內(nèi)環(huán)境紊亂營養(yǎng)消耗器官功能障礙注意：高于40℃、心臟病患者，妊娠期婦女要及時采取解熱措施小結(jié)第八章發(fā)熱掌握發(fā)熱、致熱源、發(fā)熱激活