降低住院病人跌倒發(fā)生率護(hù)理部

長城圈

——降低住院病人跌倒發(fā)生率現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期四圈的組成現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期四圈名及圈徽長城是中華文明的瑰寶，是保護(hù)中華兒女免受外敵入侵的重要軍事防御工程。以“長城圈”作為降低住院病人跌倒發(fā)生率品管圈圈名能夠，旨在預(yù)防住院病人的各項護(hù)理措施像長城一樣保護(hù)病人住院安全。長城圈現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期四主題選定現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期四跌倒:

住院病人不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上，均定義為住院病人跌倒。定

義=每月住院病人跌倒發(fā)生率‰每月住院病人發(fā)生跌倒后上報例數(shù)每月住院人日數(shù)×1000‰現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期四選題理由1、JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)IPSG6.

降低病人因跌倒所致的傷害2、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：

防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、文獻(xiàn)（中華護(hù)理管理，2011年，蔡學(xué)聯(lián)）：2011年浙江省人民醫(yī)院住院患者跌倒發(fā)生率實施前0.03‰降至0.01‰0級：沒有受傷1級：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級：死亡?，F(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期四活動計劃擬定30%40%20%10%現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期四數(shù)據(jù)來源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/墜床報告表現(xiàn)況把握現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期四上報數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：100%核查方式：病案室隨機(jī)抽取2011年11月份10%出院病人病歷，核查有無跌倒相關(guān)護(hù)理記錄現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期四數(shù)據(jù)來源：2011年13例住院病人跌倒原因統(tǒng)計現(xiàn)況把握現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期四現(xiàn)況把握現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期四目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=0.0372‰－（0.0372‰×76%×60.7%）%=0.02‰改善幅度=46.7%0.0373‰0.02‰46.7%現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期四使用頭腦風(fēng)暴、特性要因圖等方法尋找住院病人發(fā)生跌倒原因解析現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期四解析現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期四真因驗證數(shù)據(jù)來源：每個護(hù)理單元發(fā)放2份住院病人跌倒原因現(xiàn)狀調(diào)查表，對頭腦風(fēng)暴提出的原因進(jìn)行可能性評分，驗證跌倒原因現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施PDAC現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施PDAC現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期四制定高危病人如廁求助渠道對策擬定及實施衛(wèi)生間安裝扶手、呼叫鈴現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施PDAC現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施PDAC現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期四

改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月—2012年6月全院跌倒數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計表改善后住院病人跌倒發(fā)生率0.0583‰≤0.02‰現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期四

改善后數(shù)據(jù)來源：2012年5月—6月住院病人跌倒原因柏拉圖分析現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期四對策擬定及實施PDAC現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期四效果確認(rèn)—有形成果現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期四效果確認(rèn)—有形成果現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期四效果確認(rèn)—有形成果目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善前）×100%=（0.026‰—0.0372‰）÷（0.02‰—0.0372‰）×100%=65.1%進(jìn)步率：=（改善前-改善后）/改善前×100%=（0.0372‰-0.026‰）÷0.0372‰×100%=46.2%現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期四效果確認(rèn)—無形成果無形成果雷達(dá)圖02468QCC手法運用團(tuán)隊精神專業(yè)知識溝通協(xié)調(diào)活動信心