2021-2022年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2021-2022年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

2.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

3.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻

4.溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

5.對食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查

6.胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便加重C.進(jìn)食一疼痛一緩解D.疼痛進(jìn)食-緩解E.疼痛排便緩解

7.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補(bǔ)充營養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

8.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

9.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

10.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

11.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

12.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

13.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

14.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

15.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

16.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

17.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

18.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

19.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

20.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

二、專業(yè)知識(5題)21.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢

22.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

23.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

24.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后

A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

25.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

三、1.A1型題(10題)26.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為食源性疾病指

A.通過接觸食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

B.通過攝取食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

C.通過攝取食物引起的傳染性疾病，不包括中毒

D.通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通過攝取食物引起的中毒，不包括傳染性疾病

27.下列不屬于食源性寄生蟲的是

A.絳蟲B.瘧原蟲C.弓形體D.肝吸蟲E.蛔蟲

28.下列不能用于受照劑量估算的是

A.染色體畸變分析B.CB微核測定C.GPA檢測D.紅細(xì)胞計數(shù)E.PCC技術(shù)

29.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

30.用染色體畸變分析估算劑量時，取血時間最遲不要超過

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

31.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.微波和激光D.高頻電磁場和激光E.激光與X線

32.胃潰瘍的特點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早

B.好發(fā)于胃大彎

C.基礎(chǔ)胃酸大多較高

D.X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E.X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

33.應(yīng)用重組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)進(jìn)行溶栓治療，目前認(rèn)為從癥狀開始至靜脈干預(yù)時間為

A.<2小時B.<3小時C.<4．5小時D.<6小時E.<24小時

34.學(xué)校衛(wèi)生中，因病缺課率的定義是

A.在一定時間調(diào)查的患某病人數(shù)占受檢人數(shù)的百分率

B.某期間內(nèi)發(fā)病的例數(shù)占同時期該群體或地區(qū)的平均人數(shù)

C.某病某時期內(nèi)新發(fā)病人數(shù)占同時期內(nèi)該群體未患病的平均人數(shù)

D.以月為單位計算因病缺課人時數(shù)或人日數(shù)占授課總時數(shù)的比率

E.全校(或全班)學(xué)生一學(xué)期內(nèi)平均每人因病缺課日數(shù)

35.關(guān)于霍亂弧菌下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.革蘭染色陰性

B.短小彎曲，如逗點(diǎn)狀，運(yùn)動活潑

C.分01群、非01群和0139群三種

D.在外環(huán)境中存活力有限

E.對熱、干燥、直射日光、酸和一般消毒劑均敏感

四、2.A3/A4型題(5題)36.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢υ摶颊弋?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

37.初診時檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

38.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

39.第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

40.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良

C.右室擴(kuò)大，估測肺動脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張

五、共用題干單選題(5題)41.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

42.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

43.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

44.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

45.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

參考答案

1.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

2.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

3.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

4.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

5.A食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。

6.C

7.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

8.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

9.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

10.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。

11.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

12.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

13.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

14.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

15.E

16.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。

17.D

18.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。

19.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。

20.B

21.E胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

22.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

23.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

24.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

25.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

26.D世界衛(wèi)生組織認(rèn)為食源性疾病指通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病。

27.B

28.D紅細(xì)胞計數(shù)是不能用于受照劑量估算的。

29.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

30.B

31.B射頻輻射是指高頻電磁場和微波。

32.E胃潰瘍基礎(chǔ)酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，尤其是胃角；X線鋇餐切面觀可見凸出于胃輪廓之外的龕影。

33.C應(yīng)用重組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)進(jìn)行溶栓治療是腦血栓形成治療的一大進(jìn)展，其治療時間窗為從癥狀開始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)的時間為4．5小時，尿激酶溶栓時間窗為6小時，該題特指rt-PA，故答案為C。

34.D因病缺課率是以月為單位計算因病缺課人時數(shù)或人日數(shù)占授課總時數(shù)的比率。

35.C霍亂弧菌，革蘭染色陰性，短小彎曲，如逗點(diǎn)狀，運(yùn)動活潑，分為01群(又可分兩種生物型，即古典生物型和埃爾托生物型)及非01群的0139霍亂孤菌兩種。

36.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，AI，T860U／L，T-Bill158．5μmol／L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

37.D

38.E燒傷總面積超過50％，且合并吸入性損傷和燒傷休克，為特重度燒傷。

39.B第2、3、4、14、15、16個QRS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發(fā)性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次／分，如果竇房結(jié)下傳的節(jié)律與室性自搏節(jié)律相近，兩種節(jié)律就會交替出現(xiàn)，既可見竇性QRS波群又可見室性QRS波群。圖3—8中第1、17個QRS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16