壓瘡預(yù)防及護理幻燈片

壓瘡預(yù)防及護理幻燈片第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六我這是怎么了？

王大爺，76歲，因腦中風長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等的水皰第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六壓瘡定義原因好發(fā)部位預(yù)防分期及護理——學(xué)習內(nèi)容及要求第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六一、壓瘡定義壓瘡：也稱褥瘡，是由于局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六二、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素

壓力、摩擦力和剪切力2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養(yǎng)障礙第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六1、力學(xué)因素

三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當壓力超過局部毛細血管壓時，血流阻斷，造成組織壞死。垂直壓力原因第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

1、力學(xué)因素

三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力病人在活動時，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因摩擦力第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因

1、力學(xué)因素兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進行性相對移位。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

2、皮膚受潮濕的刺激

皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。細菌繁殖，皮膚容易發(fā)生破損和感染。原因第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六3、全身營養(yǎng)障礙

營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。原因第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六三、壓瘡好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處、皮膚皺褶處?！腕w位有關(guān)第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六三、壓瘡發(fā)生的部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突及受壓部位。

仰臥位第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

側(cè)臥位第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

俯臥位第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

坐位第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六四、壓瘡的分期及護理分為三期瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期淺表潰瘍期壞死潰瘍期第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六一期瘀血紅潤期臨床表現(xiàn)護理局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力30min后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

除去病因，加強預(yù)防1.做好七勤，加強營養(yǎng)2.紅、紫外線照射原則：表皮第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六二期炎性浸潤期護理臨床表現(xiàn)局部由紅變紫，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲出增加。

保護皮膚，避免感染1.加強營養(yǎng)，水泡處理：小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行吸收大泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌包扎2.紅、紫外線照射皮下第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六三期淺表潰瘍期護理臨床表現(xiàn)水泡擴大，表皮破潰，露出紅潤創(chuàng)面，有黃色滲液。伴感染時創(chuàng)面有膿性分泌物。仍有疼痛。

應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以紅外線燈距瘡面

25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射以后以外科無菌換藥法處理瘡面。肌肉第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六護理臨床表現(xiàn)潰瘍向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發(fā)黑。潰瘍可深達骨骼，可伴有全身感染。壞死潰瘍期此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合。1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗創(chuàng)面，抑制細菌生長，2.潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、０.1％－0.3％利凡諾溶液清潔創(chuàng)面；3.潰瘍較深，引流不暢時，應(yīng)用３％過氧化氫溶液沖洗，防止厭氧菌滋長。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六五、壓瘡的預(yù)防

預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的危險因素，因此要求護士在工作中做到七勤。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六七勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換勤交班第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六1.定期變換體位－－解除壓迫2.保護骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定

2-3h翻身一次.最長不超4h,建床頭翻身卡五、壓瘡的預(yù)防——

（一）避免局部組織長期受壓第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

五、壓瘡的預(yù)防——

（二）避免局部刺激床鋪清潔.干燥.無碎屑；皮膚保持干燥坐位、半臥位時，應(yīng)及時糾正和防止身體下滑

便盆無破損不直接臥于橡膠單上；翻身或更換床單等時應(yīng)抬起病人身體，避免拖拉。第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六五、壓瘡的預(yù)防——

（三）促進局部血液循環(huán)1.溫水?。ㄇ鍧嵠つw、刺激皮膚血液循環(huán)）2.按摩（促進血液循環(huán)）(1)全背按摩(2)受壓局部按摩

沾少許50%乙醇，用手掌大小魚際部分緊貼皮膚,壓力均勻地做向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次約3-5min.

第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六五、