醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物管理手術(shù)室年5月

醫(yī)療廢物管理1/26

一、醫(yī)療廢物概念和分類

二、醫(yī)療廢物管理

三、職業(yè)暴露后處置

四、我科室醫(yī)療廢物中存在問題醫(yī)療廢物管理2/26

一、醫(yī)療廢物概念和分類醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療廢物管理3/26醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥品性化學(xué)性攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其它被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性醫(yī)療物品。1、廢棄人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品等

3、廢棄疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄化學(xué)消毒劑等

醫(yī)療廢物管理4/26損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物藥品性醫(yī)療廢物病理性醫(yī)療廢物化學(xué)性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理5/26二、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運(yùn)輸.暫存與防護(hù)（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對容器特殊要求醫(yī)療廢物管理6/26醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求先進(jìn)行分類，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、藥品性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物管理，尤其是使用后一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合要求銳器盒中，固定時(shí)間由專員按指定路線進(jìn)行搜集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物包裝物或容器到達(dá)3/4滿時(shí)，應(yīng)采取有效封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。醫(yī)療廢物管理7/26醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊末端定時(shí)由手術(shù)室專員與醫(yī)院專職搜集人員交接并雙方署名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理，盡可能降低廢物產(chǎn)生量，尤其是需要焚燒醫(yī)療廢物數(shù)量和醫(yī)療廢物含水量，降低醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。禁止買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理8/26醫(yī)療廢物管理要求1：專員負(fù)責(zé)；2：制度管理；3：明確廢物交接登記；4：執(zhí)行廢物登記、填寫和保留；5：做好個(gè)人防護(hù)；6：及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。醫(yī)療廢物管理9/26

醫(yī)療廢物運(yùn)輸、暫存與防護(hù)運(yùn)輸：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)輸前包裝物和容器標(biāo)識、標(biāo)簽及封口；按照要求時(shí)間和路線運(yùn)輸；使用防漏防遺漏專用運(yùn)輸工具；運(yùn)輸結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)輸工具。暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超出1天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉辦法，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，預(yù)防滲漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，防止陽光直射，設(shè)有顯著醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物管理10/26防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配置必要防護(hù)用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定時(shí)健康檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。醫(yī)療廢物管理11/26

醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類搜集3運(yùn)輸暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢搜集員醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物管理12/26對容器特殊要求銳器：防滲漏、耐刺容器貯存

——貯存地有顯著標(biāo)志

——時(shí)間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化醫(yī)療廢物管理13/26

三、職業(yè)暴露后處置

（一）現(xiàn)實(shí)狀況

（二）造成職業(yè)暴露原因及風(fēng)險(xiǎn)原因

（三）發(fā)生職業(yè)暴露后處理醫(yī)療廢物管理14/26

（一）現(xiàn)實(shí)狀況

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子頻率高于普通人群，發(fā)生院內(nèi)感染是普通人群2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。所以，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提升安全注射意識，以降低銳器傷發(fā)生。醫(yī)療廢物管理15/26

（二）造成職業(yè)暴露原因及風(fēng)險(xiǎn)原因1.防護(hù)意識冷淡2.手衛(wèi)生不規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不妥醫(yī)療廢物管理16/26這些危險(xiǎn)動作，您停頓了嗎？×醫(yī)療廢物管理17/26

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后處理標(biāo)準(zhǔn)局部處理上報(bào)感染管理科

非常主要01擠03消毒02沖醫(yī)療廢物管理18/26

局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口

非常主要醫(yī)療廢物管理19/26

上報(bào)感染管理科

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)匯報(bào)感染管理科，由感染管理科進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包含暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）依據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防辦法，定時(shí)追蹤觀察并統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療廢物管理20/26四、我科室醫(yī)療廢物管理中存在問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽醫(yī)療廢物管理21/26（二）利器盒穿刺針頭外露（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)識針頭醫(yī)療廢物管理22/26五、我科室醫(yī)療廢物管理中存在問題

（四）檢驗(yàn)過程中發(fā)覺醫(yī)療廢物分類不清，混雜于生活垃圾中（五）醫(yī)療廢物記重稱已壞，未及時(shí)修理，造成記重?cái)?shù)量不準(zhǔn)確隔離帽混于生活垃圾中醫(yī)療廢物管理23/26（六）醫(yī)療廢物回收人員著裝不規(guī)范（如：未帶口罩、隔離帽及換鞋或帶鞋套）（七）拖把未按分區(qū)使用及放置