低溫等離子技術(shù)切除治療兒童扁桃體及腺樣體肥大的療效

低溫等高子技術(shù)切除治療兒童扁桃體及腺樣體肥大的療效鄭堅【摘要】目的總結(jié)低溫等離子技術(shù)切除治療兒童扁桃體及腺樣體肥大的效果和安全性.方法選擇136例扁桃體及腺樣體肥大兒童患者,根據(jù)手術(shù)治療方案不同分為對照組（n=101,常規(guī)手術(shù)治療）、觀察組（n=35,采取低溫等離子切除術(shù)治療）.結(jié)果組間指標(biāo)對比，觀察組均優(yōu)于對照組,P<0.05.結(jié)論低溫等離子切除治療兒童扁桃體及腺樣體肥大安全性、有效性價值突出.【期刊名稱】《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》【年（卷），期】2018（009）011【總頁數(shù)】2頁（P45-46）【關(guān)鍵詞】低溫等離子技術(shù);兒童扁桃體;腺樣體肥大;并發(fā)癥【作者】鄭堅【作者單位】吉林市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，吉林吉林132011【正文語種】中文【中圖分類】R581扁桃體及腺樣體肥大是兒童常見性疾病，是呼吸道感染后炎癥刺激扁桃體導(dǎo)致的病理性增生，患兒有鼻塞、鼻堵、呼吸障礙、聽力下降等典型癥狀，嚴(yán)重患兒有呼吸暫停表現(xiàn)［1］。針對此類疾病，外科手術(shù)剝離以及切除扁桃體是常用方法，但是手術(shù)損傷大、并發(fā)癥多，臨床療效一般［2］。低溫等離子消融術(shù)有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)勢，廣泛用于兒童扁桃體并腺樣體肥大治療中［3］。1資料與方法1.1—般資料實驗對象均為扁桃體并腺樣體肥大兒童，經(jīng)鼻咽部影像學(xué)診斷、鼻內(nèi)鏡檢查，患兒有聽力減退、耳鳴、鼻塞、流涕等癥狀。病例選自2015年1月一2017年12月，總計136例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，在監(jiān)護人同意下，綜合手術(shù)方案不同進行分組。觀察組：35例，男24例、女11例；年齡3~11歲，均值(6.30±2.05)歲。對照組：101例，男59例、女42例；年齡3~11歲，均值(6.25±2.30)歲。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。1.2手術(shù)方法對照組：常規(guī)手術(shù)。全麻下進行扁桃體分離、切除，以0。直徑2.7mm鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)完成腺樣體切割，若有術(shù)中出血進行雙極電凝、壓迫止血處理，術(shù)后進行抗生素靜脈滴注、口腔基礎(chǔ)護理。觀察組：低溫等離子手術(shù)。采用ColatorH型等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)，全麻方案，在0。直徑2.7mm鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下以生理鹽水為介質(zhì)進行能量級別分檔，以低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)腺樣體消融、充分止血，術(shù)后方法與對照組一致。1.3觀察指標(biāo)記錄患兒手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療總有效率。1.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：治療后，患兒癥狀消失或者明顯減輕，對比治療前呼吸道感染次數(shù)減少。有效：治療后，患兒癥狀明顯改善，但仍影響生活。無效：治療后，患兒癥狀、呼吸道感染情況無變化。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)。效果、并發(fā)癥均以(％)表示，采用X2檢驗；手術(shù)時間等均以(士s)表示，采用t檢驗。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)情況對比觀察組：術(shù)中出血量(2.25±1.50)ml,手術(shù)時間(22.50±6.50)min，鼻塞恢復(fù)時間(3.30±0.50)d，住院時間(6.30±1.05)d。對照組：術(shù)中出血量(14.05±4.50)ml，手術(shù)時間(35.50±10.50)min，鼻塞恢復(fù)時間(6.60±1.20)d，住院時間(7.30±0.90)d。組間相同指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。2.2效果、并發(fā)癥對比觀察組：顯效20例，有效13例，無效2例，總有效率94.29%(33/35)o術(shù)后感染、聽力下降、傷口出血各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35)。對照組：顯效85例，有效15例，無效1例，總有效率99.01%(100/101)。術(shù)后感染、聽力下降各1例，傷口出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.039%(4/101)。組間相同指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。3討論扁桃體與腺樣體肥大屬于出生時鼻咽部的淋巴組織，扁桃體與腺樣體會隨著身體的發(fā)育不斷增大，雖然對患兒健康影響不明顯，但反復(fù)呼吸道感染會刺激扁桃體、堵塞鼻咽部，影響患兒呼吸甚至生命安全［5-6］。針對扁桃體腺樣體肥大，手術(shù)切除是首選，傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)中出血量大、手術(shù)操作視野不清晰，影響手術(shù)質(zhì)量［7-9］。低溫等離子消融術(shù)是新興治療方法，治療扁桃體腺樣體肥大療效顯著，此術(shù)式是在等離子電極、人體組織之間構(gòu)建等離子體薄層，加速該薄層中離子，能量向組織內(nèi)傳遞，達到消融病變組織、治療的目的［8,10］。另外，既保留部分扁桃體組織，又保留了扁桃體功能［11］。此次實驗對比了常規(guī)手術(shù)和低溫等離子手術(shù)的對照組和觀察組。實驗結(jié)果顯示：觀察組總有效率94.29%、并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對照組總有效率99.01%、并發(fā)癥發(fā)生率為0.039%，觀察組均優(yōu)于對照組且術(shù)中出血量、手術(shù)時間、鼻塞恢復(fù)時間、住院時間對比觀察組同樣優(yōu)于對照組，P〈0.05。此次實驗研究結(jié)果和周幸強，黃少波，黃岸坤等［12］研究結(jié)果有明顯一致性，觀察組癥狀改善總有效率為94.4%，對照組為72.2%(P<0.05)；兩組患兒手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間比較(P<0.05)。綜上所述，低溫等離子手術(shù)治療兒童扁桃體并腺樣體肥大具有安全性、有效性、損傷小等優(yōu)勢。參考文獻［1］胡文良，孫學(xué)威，李玲香.低溫等離子和動力系統(tǒng)在腺樣體切除術(shù)中的療效比較［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015,22(4):211-212.［2］李旭征，張淑香.低溫等離子刀與傳統(tǒng)剝離法在兒童扁桃體和腺樣體切除術(shù)的對比研究［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013,26(8):890-891.［3］劉幼芳，葉碧華，李思.187例兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手術(shù)的護理配合［J］.當(dāng)代護士(下旬刊)，2014,7(4):100-101.［4］朱忠壽，卜川，魏日富.低溫等離子技術(shù)切除治療兒童扁桃體及腺樣體肥大的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2015,41(24):3048-3050.［5］張彥書，姜永進，盧長云，等.低溫等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)扁桃體剝離術(shù)在兒童手術(shù)中的療效對比研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17(24):100101.［6］張清.低溫等離子手術(shù)與常規(guī)方法切除兒童扁桃體腺樣體的對比研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016,3(33):6598-6599.［7］侯瑾，王波濤，閆靜，等.兒童扁桃體、腺樣體低溫等離子切除術(shù)后出血的臨床研究［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2013,27(2):52-55.覃繼新，劉津.低溫等離子技術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015,44(12):1828-1829,1832.宋喜成.低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療交攵觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué))，2014,31(2):90-92.范崇盛，郭潔，薛柯凡，等.低溫等離子射頻術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2009,38