病原生物學(xué)與免疫學(xué)人體寄生蟲概述

病原生物學(xué)與免疫學(xué)人體寄生蟲概述第1頁(yè)/共20頁(yè)第九章人體寄生蟲概述第2頁(yè)/共20頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：人體寄生蟲和宿主的概念。

2.熟悉：人體寄生蟲學(xué)的定義、范疇和任務(wù)。

3.了解：人體寄生蟲和宿主的相互關(guān)系。第3頁(yè)/共20頁(yè)一、人體寄生蟲學(xué)的定義、范疇和任務(wù)

（一）定義

人體寄生蟲學(xué)是研究人體寄生蟲的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生活史、致病性、實(shí)驗(yàn)診斷、流行規(guī)律和防治原則的一門科學(xué)。

（二）

范疇人體寄生蟲學(xué)由醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物組成。

1.醫(yī)學(xué)蠕蟲指寄生于人體并致病的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物，借肌肉伸縮作蠕形運(yùn)動(dòng)，主要包括線蟲、吸蟲和絳蟲。按生活史中是否需要中間宿主，將蠕蟲分為兩大類：

（1）土源性蠕蟲：指在生活史中不需要中間宿主的蠕蟲。其蟲卵或幼蟲在外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段，在經(jīng)過(guò)一定方式侵入宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲。大多數(shù)腸道線蟲屬于此類。第4頁(yè)/共20頁(yè)

（2）生物源性蠕蟲：指在生活史中需要中間宿主的蠕蟲。其蟲卵或幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育到感染階段，在經(jīng)過(guò)一定方式侵入宿主體內(nèi)發(fā)育成成蟲。所有吸蟲、大部分絳蟲和組織內(nèi)寄生的線蟲屬于此類。

2.醫(yī)學(xué)原蟲指寄生于人體并致病的單細(xì)胞真核生物。主要包括阿米巴、鞭毛蟲、孢子蟲。

3.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物指危害人類健康的節(jié)肢動(dòng)物。主要包括昆蟲、蜱、螨等。

（三）任務(wù)

學(xué)習(xí)本課程的任務(wù)是掌握本學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科打基礎(chǔ)，為消滅寄生蟲病、保障人民健康，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。第5頁(yè)/共20頁(yè)二、寄生生活，寄生蟲、宿主和生活史

（一）寄生生活

在自然界中，兩種不同的生物生活在一起的現(xiàn)象稱為共生。根據(jù)兩種不同生物之間共生的利害關(guān)系，分三種類型。

1.互利共生

兩種不同生物生活在一起，共同受益。

2.共棲

兩種不同生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益，也不受害。

3.寄生生活

兩種不同生物生活在一起，一方受益，另一方受害。如某些低等動(dòng)物，長(zhǎng)期或暫時(shí)地寄居在另一種生物體內(nèi)或體表，取得營(yíng)養(yǎng)和生存條件，并給對(duì)方造成損害的生活方式，稱為寄生生活。第6頁(yè)/共20頁(yè)

（二）寄生蟲和宿主

1.寄生蟲

過(guò)寄生生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲。寄生蟲分為體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲，前者如蛔蟲，后者如蚊、蜱。

2.宿主

被寄生蟲所寄生的動(dòng)物稱為宿主。寄生蟲在發(fā)育過(guò)程中有不同的發(fā)育階段，需要不同的宿主。因此，將宿主分為以下四種：

（1）終宿主：寄生蟲的成蟲階段或有性生殖時(shí)期所寄生的宿主，稱為終宿主。

（2）中間宿主：寄生蟲的幼蟲階段或無(wú)性生殖時(shí)期所寄生的宿主，稱為中間宿主。有些寄生蟲在發(fā)育過(guò)程中需要兩個(gè)或兩個(gè)以上的中間宿主，按其寄生順序依次分為第一中間宿主、第二中間宿主，以此類推。第7頁(yè)/共20頁(yè)

（3）保蟲宿主：又稱儲(chǔ)存宿主。指作為人體寄生蟲病傳染源的受寄生蟲感染的其他脊椎動(dòng)物，稱為保蟲宿主。如肝吸蟲成蟲寄生于人、貓、犬科動(dòng)物體內(nèi)，幼蟲先后寄生于淡水螺、淡水魚、蝦體內(nèi)，人是其終宿主，淡水螺、淡水魚和蝦分別是其第一中間宿主和第二中間宿主，貓和狗是其保蟲宿主。

（4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有的寄生蟲幼蟲長(zhǎng)期滯留于非正常宿主體內(nèi)，如有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第8頁(yè)/共20頁(yè)

（三）寄生蟲的生活史

寄生蟲生長(zhǎng)，發(fā)育和繁殖的全過(guò)程及所需環(huán)境條件，稱為寄生蟲生活史。不同的寄生蟲其生活史各異，有的生活史簡(jiǎn)單，有的生活史復(fù)雜。簡(jiǎn)單的只需要一個(gè)宿主，復(fù)雜的需要多個(gè)宿主。有的僅有無(wú)性繁殖，有的僅有有性生殖，有的二者兼有。寄生蟲生活史中具有感染人體能力的發(fā)育階段稱為感染階段。第9頁(yè)/共20頁(yè)三、寄生蟲和宿主的相互關(guān)系

寄生蟲侵入宿主體內(nèi)后，對(duì)宿主造成損害，宿主也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗損害的防御反應(yīng)。這種損害與抗損害的防御斗爭(zhēng)，貫穿于寄生蟲感染的始終。其結(jié)果取決于寄生蟲的種屬性、致病力、感染途徑和方式及宿主的免疫力等因素，同時(shí)也受外界環(huán)境的影響。寄生蟲侵入人體后并存活一段時(shí)間，這種狀態(tài)稱為寄生蟲感染。如宿主免疫功能強(qiáng)，寄生蟲致病力弱時(shí)，可清除或殺滅寄生蟲。當(dāng)免疫力與致病力處于相對(duì)平衡狀態(tài)時(shí)，宿主無(wú)明顯癥狀，但可傳播寄生蟲，稱為帶蟲者。當(dāng)宿主免疫力低下，寄生蟲致病力強(qiáng)時(shí)，宿主出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱為寄生蟲病。第10頁(yè)/共20頁(yè)

（一）寄生蟲對(duì)宿主的作用

1.奪取營(yíng)養(yǎng)寄生蟲以人體的消化或半消化物質(zhì)、組織液、血液等為食，對(duì)人造成損害，引起疾病。如鉤蟲咬附在腸壁上，以血液為食，使人體長(zhǎng)期慢性失血，引起貧血等。

2.機(jī)械性損傷寄生蟲在侵入宿主或在宿主體內(nèi)移行、寄生時(shí)，可對(duì)局部造成機(jī)械性損傷、壓迫或阻塞等。

3.毒性作用寄生蟲的代謝產(chǎn)物、分泌物或蟲體死亡后的分解產(chǎn)物，對(duì)人體都有毒性及致敏作用。

某些寄生蟲在正常寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生的現(xiàn)象，稱為異位寄生。可造成更加嚴(yán)重的損害。第11頁(yè)/共20頁(yè)

（二）宿主對(duì)寄生蟲的作用

宿主對(duì)寄生蟲的作用主要是抗感染免疫，包括先天性免疫和獲得性免疫，二者相互協(xié)調(diào)，共同清除、消滅寄生蟲。

1.先天性免疫是宿主在進(jìn)化過(guò)程中形成的，如皮膚黏膜和胎盤的屏蔽作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用、消化液的消化作用、炎癥反應(yīng)的包裹作用、嗜酸性粒細(xì)胞的參與作用、體液中補(bǔ)體和溶組織酶的溶解作用對(duì)寄生蟲具有阻擋、清除或殺傷作用。第12頁(yè)/共20頁(yè)

2.獲得性免疫是由寄生蟲抗原刺激宿主免疫系統(tǒng)誘發(fā)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，清除或殺傷寄生蟲，對(duì)同種寄生蟲的再感染具有一定的免疫力。分兩種類型：

（1）消除性免疫：指宿主感染寄生蟲后，產(chǎn)生獲得性免疫，體內(nèi)寄生蟲并未完全被清除或殺滅，對(duì)同種寄生蟲的再感染具有一定的免疫，此型少見(jiàn)。

（2）非消除性免疫：指宿主感染寄生蟲后，產(chǎn)生獲得性免疫，體內(nèi)寄生蟲并未完全被清除或殺滅，對(duì)同種寄生蟲的再感染具有一定的免疫，此型多見(jiàn)。有帶蟲免疫，伴隨免疫之稱。第13頁(yè)/共20頁(yè)

3.寄生蟲性超敏反應(yīng)宿主感染寄生蟲后，一方面可引起抗寄生蟲感染的保護(hù)性免疫，另一方面也可能出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷。即臨床上的變態(tài)反應(yīng)。分為四型：①Ⅰ型為速發(fā)型，如日本血吸蟲尾蚴引起的尾蚴性皮炎；②Ⅱ型為細(xì)胞溶解型，如瘧原蟲引起的貧血；③Ⅲ型為免疫復(fù)合物型，如瘧原蟲引起的腎小球腎炎。④Ⅳ型為遲發(fā)型，如血吸蟲卵引起的肉芽腫。

在抗蠕蟲感染免疫中，嗜酸性粒細(xì)胞具有調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)、損傷蟲體和吞噬抗原抗體復(fù)合物的作用。因而蠕蟲感染時(shí)外周血液中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。第14頁(yè)/共20頁(yè)四、寄生蟲病的流行特點(diǎn)與防治原則

（一）寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

寄生蟲病在一個(gè)地區(qū)造成流行，除受一定因素的影響外，還需要具有三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

1.傳染源

指寄生蟲感染的人或動(dòng)物，包括寄生蟲患者、帶蟲者和保蟲宿主。

2.傳播途徑

指寄生蟲感染階段侵入機(jī)體的過(guò)程。寄生蟲通過(guò)一定的方式侵入人體，稱為傳播方式。寄生蟲常見(jiàn)的傳播的傳播途徑和傳播方式有以下幾種：

（1）經(jīng)口感染：是最常見(jiàn)的傳播途徑，如蛔蟲等。

（2）經(jīng)皮膚黏膜感染：寄生蟲感染階段經(jīng)皮膚黏膜侵入人體。如鉤蟲、血吸蟲等。第15頁(yè)/共20頁(yè)

（3）經(jīng)媒介昆蟲感染：如絲蟲、瘧原蟲等。

（4）經(jīng)接觸感染：如陰道毛滴蟲、疥螨等。

（5）經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲。

此外，還有輸血感染、吸入感染、自身感染，逆行感染等途徑。

3.易感人群

指某種對(duì)寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下的人群。一般而言，人群對(duì)寄生蟲均易感染，而一些特定人群，如兒童、老年人和非主流行區(qū)的人群進(jìn)入流行區(qū)后均為易感人群。第16頁(yè)/共20頁(yè)

（二）流行因素

流行因素包括自然因素、生物因素和社會(huì)因素，其中社會(huì)因素起決定性作用。

1.自然因素

包括溫度、降水量、地理環(huán)境、光照等。

2.生物因素

生物種群的存在與分布對(duì)寄生蟲病的流行有重要影響。

3.社會(huì)因素

包括社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化、教育衛(wèi)生保健、生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣和行為方式等。第17頁(yè)/共20頁(yè)

（三）流行特點(diǎn)

1.地方性

寄生蟲病的流行具有明顯區(qū)域性，如日本血吸蟲流行區(qū)域與釘螺的地理分布一致。

2.季節(jié)性

寄生蟲病的流行有明顯季節(jié)性。如瘧原流行季節(jié)與蚊活動(dòng)季節(jié)消長(zhǎng)一致。

3.自然疫源性有些寄生蟲病可在人或動(dòng)物之間自然傳播，稱人、獸共患寄生蟲病，如血吸蟲病。有的寄生蟲病在人跡罕見(jiàn)的原始森林或荒漠地區(qū)，在脊椎動(dòng)物之間傳播，當(dāng)人進(jìn)入該地區(qū)后，可通過(guò)一定的途徑和方式傳播給人，具有明顯的自然疫源性。流行的地區(qū)，稱自然疫源地。第18頁(yè)