心肺復(fù)蘇的三階段CABD四步法1范文

心肺復(fù)蘇的三階段CABD四步法CPR’2010國際指南（2010年1018日用中英文同步向全世界正式公布，心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟和方法，高度概括起來就是三個(gè)CABD四步法“CABD”漸進(jìn)式地重:最初緊急處置：第一個(gè)ABCD(基礎(chǔ)生命支持BLS，最為重要)AAssessment+Airway判斷后徒手開放氣道BBreathing口對(duì)口人工呼吸CCirculation徒手胸外心臟按壓DDefibrillation體外電擊除顫(AED)但最新的國際指南對(duì)步驟做了重大修改CPR’2010國際新指南規(guī)定：CCirculation30次AAirway然后才用徒手開放氣道BBreathing2次DDefibrillation(AED)----A即Assessment人突然倒地或/和意識(shí)喪失，必須首先檢查他的神志、呼吸和心跳，在10秒鐘內(nèi)快速完成！BLS步驟改為CABD的理由CPR’20052005年以后發(fā)表的研究表明1且存活率已上升，但胸外按壓的質(zhì)量仍然需要提高）統(tǒng)中的院外心臟驟停存活率相差較大（3對(duì)于大多數(shù)院外心臟驟?；颊?，均未看見任何旁觀者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！?010國際新指南作程序（不包括新生兒，從過去的A-B-C-（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、電擊除顫，更新為C-A-B-（首先做胸外按壓。盡管這一根本性更改將需要對(duì)所有曾學(xué)習(xí)過心肺復(fù)蘇的人員重新進(jìn)付出努力必然是值得的。仔細(xì)追究其理由有下列三個(gè)：1、最主要的原因在于，絕大多數(shù)心搏驟停都發(fā)生在成年人身上；而心臟驟停，且初始心律往往是心室纖顫（VF）或無脈性室性心動(dòng)過速（VT。對(duì)于搶救這些患者來說，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外心臟按壓和早期電擊除顫。但在原A-B-C-D程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行人工呼吸、尋找更改為C-A-B-D程序后可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)也能盡量地縮（30次胸外按壓。大量證據(jù)證明，延誤或者中斷胸外按壓將明顯降低復(fù)蘇成功率和出院更為重要，應(yīng)該避免過度通氣，因此新指南提出六個(gè)更改要求：先“壓”后“吹”（第一步就是按壓）多“壓”少“吹”（比例仍為30︰2）快“壓”慢“吹”（按壓頻率至少100次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，兩者之間比較相差了十多倍）急壓”緩吹0.61秒鐘、直到患者胸部被吹抬起為止）重“壓”輕“吹”（胸外按壓幅度至少為5cm、要求每次用力壓出患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，而人工潮氣量小于10ml/kg）只壓不吹（如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行Hands-Only30︰2交替做）2、基礎(chǔ)生命支持被描述為一系列操作，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式-球囊并求援，而第三名施救者開放氣道并進(jìn)行通氣。從而使胸外按壓-電擊除顫--人工呼吸四個(gè)操作幾乎都能同步施行，但仍以按壓為最先。3、不幸的是，大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺目擊者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。C-A-B-D工通氣已經(jīng)按30︰2的周期反復(fù)輪回五圈以后（大約需要2分鐘時(shí)間，應(yīng)該暫停按壓與通氣，檢查評(píng)估心肺復(fù)蘇的效果。ABCDICU直接進(jìn)入第三個(gè)復(fù)蘇，爭(zhēng)取患者蘇醒。相反，如果復(fù)蘇失敗，則要立即轉(zhuǎn)入第二個(gè)ABCD失敗的標(biāo)志就是給了一次（僅需1次）電擊除顫以后，仍然不能觸及ABCD沒有奏效，基礎(chǔ)生命支持搶救失敗，必須馬上實(shí)施高級(jí)生命支持。第二階段處置：第二個(gè)ABCD(高級(jí)生命支持ACLSAAirway建立人工氣道BBreathing人工正壓通氣CCirculationDDruggery給予復(fù)蘇藥物（D還有Defibrillation、Debasingtemperature與Differentialdiagnosis等四層含義）第三階段處置：第三個(gè)ABCD（心肺復(fù)蘇成功后的進(jìn)一步治療）AA